护理学导论重点

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1、1、 南丁格尔对护理学发展的贡献：（1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础（2）著书立说，阐述其基本护理思想（3）致力于创办护士 学校（4）创立了一整套护理制度（5）护理伦理及人道主义护理观念等2、I860年，南丁格尔在克里米亚战争后在伦敦的圣多马医院开办了全世界第一所护士学校。3、1888年，美国人约翰逊在福州成立了中国第一所护士学校。1895年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校。4护士的角色：护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者及著作者、权威者5、常见的患者角色适应不良：角色行为冲突、角色行为强化、角色行为缺如

2、、角色行为异常、角色行为减退6、疾病的预防：一级预防一一常规体检及筛查二级预防-早期发现，早期治疗 三级预防康复7、马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要，安全的需要，爱与归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要各层次需要之间的关系：（1）低层次需要需优先满足（2）各种需要需满足的时间不同（3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础（4） 各层次需要可重叠出现（5）各需要之间的层次顺序并非固定不变（6）越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大（7）基本需要满足程度与 健康密切相关8、文化休克（culture shock）:又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一

3、种不熟悉的文化环境，因失去自己熟 悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。9、健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。10、压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。11、成长与发展的规律：预测性、顺序性、连续性和阶段性、不平衡性、差异性、关键期12、人际关系：在社会实践中，个体为了满足自身生存与发展的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种显在 的社会关系。护患关系包括主动-被动型、指导-合作型、共同参与型三种基本模式。13

4、、评判性思维的概念：也称为批判性思维，是指个体在复杂情景中，在反思的基础上灵活应用已有的知识和经验进行分析、推理，做出合理的判 断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，对问题的解决方法能够正确地进行取舍，作出抉择。14、自理的定义：自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。15、护理程序的概念：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。16、健康教育程序：健康教育是一项系统工程，是一个连续不断地过程，包括评估学习者的学习需要，设立教育目标，拟定教育计划，实施教育计划及 评价教育效果五个步骤。17、弗洛伊德的性心理发展理论：

5、意识层次：意识、潜意识、前意识人格结构:本我（id）一快乐原则支配 自我（ego）-现实原则支配超我（superego）-完美原则支配人格发展（性心理发展）：内在动力“性本 能”或“原欲”（libido）口腔期（01岁）、肛门期（13岁）、性蕾期（36岁）、潜伏期（612岁）、生殖期（12岁以后）皮亚杰的认知发展理论：感觉运动期（0-2），前运思期（2-7岁），具体运思期（7-11岁），形式运思期（11岁起）18、压力的意义：消极作用：1、突然而强烈的压力影响心理健康2、持久而慢性的压力影响身体健康3、压力过大影响个体社会功能；积极作用：1适度的压力是维持正常人体活动的必要条件2适度的压力有利

6、于提高人体的适应能力3适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态19、人际关系的概念：狭义的人际关系：即内涵：在社会实践中，个体为了满足自身生存与发展的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起 来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系。广义：外延：社会中所有人与人之间的关系，以及人与人之间关系的一切方面。20、护患关系的基本模式：主动一被动型、指导-合作型、共同参与型21、思维的概念：人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象、判断及推理的认识活动。属于认知过程的高级阶段。思维过程属 于一种理性认识活动，是人脑对客观事物间接、概括的反映，借助语言实现，能揭示事物本质特征及内部规律。

7、思维的特征：概括性、间接性、 逻辑性、物质属性评判性思维在护理中的应用：1、在护理教学中的应用2、在护理临床实践中的应用3、在护理管理中的应用4、在护理科研中的应用护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。它是一个综合性、动态性、决 策性和反馈性的思维及实践过程，这种科学的工作方法体现了护理过程中思考与行动的结合。22、护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系：23、 确定预期目标的注意事项：（1）目标应以服务对象为中心；（2）目标应具有明确的针对性（3）目标应切实可行（4）目标应具体（6）目标 应有时间限制（7）关于潜在并发症的目标：2

8、4、制订护理措施的注意事项：（1）护理措施应具有科学依据（2）护理措施应有针对性（3）护理措施应切实可行且因人而异（4）护理措施应保 证患者的安全（5）护理措施应具体细致（6）鼓励服务对象参与制订护理措施25、 现代护理理念基本要素：人：泛指护理服务对象 环境：包括内环境和外环境健康：是一个整体概念护理：护理是为人的健康提供服务的过程。 自理：自理是个体为了维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。26、奥瑞姆概括了十个基本条件因素：年龄、性别、生长发育阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统、家庭系统、生活方式与行为习惯、 环境因素、资

9、源及利用情况。奥瑞姆将护理系统分三类：全补偿系统、部分补偿系统、辅助一教育系统纽曼系统模式：1、个体系统的5个变量2、基本结构3、抵抗线4、正常防御线5、弹性防御线27、希望与失望学说在护理实践中的应用：相关护理措施：（1）强化依恋情结，重视建立支持性人际关系（2）帮助个体在逆境中成长（3）增强病 人及其家属的应对能力（4）重新制订可行的生活目标（5）努力充实自我，丰富精神生活28、协助临终病人应对丧失与悲哀：（1）满足生理需要，解除生理病痛（2）关注心里社会需要，提供情感支持（3）协助临终和死亡病人的家属应 对丧失与悲哀29、健康教育基本概念：通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面

10、提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响 健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。护士在健康教育中的作用：（1）为服务对象提供有关健康的信息（2）帮助服务对象认识影响健康的因素（3）帮助服务对象确定存在的健康问题（4） 指导服务对象采纳健康行为（5 ）开展健康教育的研究30、健康教育的程序：（1）评估（2）设立目标（3）制定计划（4）实施计划（5）效果评价31、医疗事故的分级：（1） 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾（2）二级医疗事故：造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。（3）三 级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组

11、织损伤导致一般功能障碍。（4）四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。32、护理工作中法律问题的防范：（1）强化法制观念（2）加强护理管理（3）规范护理行为（4）尊重服务对象的合法权益（5）促进信息沟通（6） 做好各种护理记录（7）参加职业保险33、促进护患关系的方法：护理工作的最终目标是最大限度的帮助服务对象保持、恢复和促进健康，或帮助临终者安详、有尊严的逝去。护患关系 的质量可以影响人们健康的程度和疾病的转归，而且对保障及恢复患者的心理健康有重要的意义。因此，护理人员必须掌握促进良好护患关系的方法：（1）创造良好的护患关系的气氛及环境；2）尊重患者的权利及人格；（3）与患者建立充分的

12、信任关系；（4）良好的人际沟通技巧；（5）为患 者树立角色榜样；（6）健康的工作情绪，饱满的工作热情；（7）全面提高自身业务素质；（8）正确对待和处理护患冲突。34、（论述）评判性思维在护理中的应用（1）在护理教学中的应用：应用不同的教学方法培养护士评判性思维和临床护理决策能力。如：转变教学观念，创造平等民主的教学氛围；利用案例 教学方法；PBL教学方法；反思实践日记；小组讨论等教学方法。：（2）在护理临床实践中的应用：改进操作技巧：1.改革加药针头，2.改进抽药方法，3.扎止血带的部位，4.控制安剖割据蘅长：W%周，可有效控制 微粒。改革护理方法。以压疮为例，护理方法有：泡沫床垫，气垫圈，烤

13、灯，凡士林，受压部位按摩，翻身。对于压疮预防措施：运用减压装置，气垫 和水囊最好；抑制床头抬高角度，醐0，足跟脱离床面防止骶尾部产生剪切力，建立翻身卡，翻身频率视病情而定，一般间隔或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提。（3）在护理管理中的应用：以安全管理为例，进行反思。安全与效率，谁优先；系统与个人，谁之过；报告与隐瞒，当如何？由“苛责文化”转变为 “缺陷分享文化”。作为管理者，我们要转变管理理念：传统观念认为，人不应该出错，问题在个人，个人责任，在行业内部解决，危险管理，质量和安全分离。而现代理念认为：人是容易出错的，系统流程有问题，集体领导责任，向其他行业学习，安全管

14、理，质量和安全有机结合。确保用药安全。 准确的患者，准确的药物，准确的剂量，准确的途径，准确的时间，准确的稀释，准确的速度。国际患者安全目标：有效的身份确认，有效的交流，药 物安全，手术部位确认，预防院内感染，防止坠床/跌倒。（4）在护理科研中的应用：使用问卷对护士（护生）评判性思维水平进行调查分析，提出传统的教学模式和文化背景等对于评判性思维水平存在 影响，要求通过教学体制和教学方法的改革及提高教师评判性思维素质，促进学习者评判性思维能力及临床护理决策能力的发展。35、护士在健康教育中的作用：为服务对象提供有关健康的信息，帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象确定存在的健康问题；指导服务 对象采纳健康行为，开展健康教育的研究。