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1、邵东县人民医院仪器设备管理与维护手册科室十二病区年度2015年度仪器设备管理与维护手册一、仪器设备管理制度1 .仪器设备管理制度32 .仪器设备使用与维护制度33 .仪器设备维护与保养细则3二、科室仪器设备管理组织1 .仪器设备管理小组成员名单42 .仪器设备管理小组职责43 .仪器设备管理分工44 .仪器设备管理评价标准55 .仪器设备质量督查评分标准5三、科室仪器设备一览表1 .仪器设备总表62 .仪器设备清单7四、各类仪器使用操作流程及故障处理应急预案（一）呼吸机的使用8（二）便携式呼吸机的使用11（三）心电监护仪的使用14（四）除颤仪的使用17（五）输液泵的使用19（六）注射泵的使用2
2、3（七）血糖仪的使用26（八）电动吸痰器使用29（九）抢救车的管理32五、仪器设备维护登记表1 .监护仪维护记录342 .输液泵与注射泵维护记录38六、仪器故障维修登记表43七、仪器报废一览表45八、固定资产报废报损处理鉴定表46九、1 .二十六病区仪器设备使用培训签到表472 .二十六病区仪器设备使用考核记录47、仪器设备管理制度1.仪器设备管理制度(1)设备仪器及抢救物品执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查，使之处于完好备用状态。(2)每周检查仪器设备与抢救物品性能、数量、使用维护、清洁消毒等情况并记录。(3)妥善保管资料档案，如原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程
3、序；重要仪器使用情况及维修维护情况记录(4)使用者必须了解仪器的性能，严格按照操作程序进行操作2. 仪器设备使用与维护制度（ 1）各种设备均备有操作使用说明书，仪器上悬挂操作流程。（ 2）要求各级医务人员严格按照操作流程进行操作，操作前必须熟悉仪器的性能与注意事项。（ 3）各种设备使用完毕后，当班人员需立即按规定进行处理，清洁整理后试机检查，保证处于完好备用状态，并定点放置。（ 4）十万元以上的贵重设备建立使用登记本并随机悬挂，做好使用登记。（ 5）设备如遇故障，即悬挂“仪器故障”标示牌，并速报护士长及仪器管理员。必要时通知专业人员维修或送设备科检修。作好仪器故障相关记录。（ 6）抢救设备一律
4、不准外借，值班护士每班交接并有记录。3. 仪器设备维护与保养细则1. 1）使用中的仪器设备每天由A班负责护士清洁仪器表面，了解仪器性能，发现问题及时报告检修；（2）所有仪器用清水抹拭，如有污渍、血渍时，可用75%酒精棉签进行擦拭。呼吸机管道和湿化罐送供应室消毒灭菌（使用中的呼吸机管道一般48-72小时更换一次，如被血迹或痰液污染，应随时更换），过滤网七天取出清洗晾干后备用。2. 3）抢救车内的药物与物品使用后及时补充、消毒，贴好封条；3. 4）仪器应置于干燥、阴凉的环境。1 次/ 月大清查所有仪器5）仪器管理员1次/周检查抢救仪器设备与抢救物品性能、数量、使用维护、清洁消毒等情况并记录；设备并
5、登记。（6）空气消毒机清洁滤网2次/每年，做好登记；（7）血糖仪每月由专业人员进行校准、维护，与检验科进行对照2次/年，做好登记。、仪器设备管理组织4. 科室仪器设备管理小组成员名单：组长:谢亚辉罗令令成员:科内护士5. 仪器管理小组职责（1）负责科室的仪器管理工作。（2）制定完善科内所有仪器的操作流程，并负责培训工作。（3）将科内仪器进行分类、分型号、分厂家编号管理，并设立管理使用登记本。（4）定期对科内仪器进行维护保养工作，使其处于完好备用状态。（5）负责仪器的故障报修，取回工作，并完善故障维修登记。6）负责科室仪器使用及培训过程中的质量持续改进。6. 科室仪器设备管理分工总负责人：罗令令
6、仪器设备管理人员（待机状态）：A1班负责护士仪器设备管理人员（使用中）：A班负责护士7. 仪器设备管理评价标准（1）仪器均有操作流程，且工作人员知晓并能执行。（2）仪器定期清洁整理，保持完好备用状态。（3）仪器摆放整齐规范。（4）仪器故障时有报告、有标记、有人负责送修及追踪。（5）仪器使用的培训落实到位，效果满意。（6）发现仪器在使用、管理和培训中的问题，能进行质量持续改进。8. 科室仪器设备质量督查评分标准1） 仪器擅自外借扣1分/次2） 仪器使用不规范扣1分/次3） 仪器终末处理不到位扣1分/次4） 仪器人为损害扣5分/次(5)未标识及上报扣1分/次(6)抢救设备不整洁扣1分/次(7)抢救
7、设备未处于备用状态扣1分/次(8)仪器故障质控员未及时追踪处理扣2分/次三、科室仪器设备一览表1 .仪器设备总表（抢救仪器设备）仪器设备总表（抢救仪器设备）序号设备名称数量备注1心电监护仪22输液泵1暂未装配（清洁库房）3血糖仪14抢救车15电动吸引器167892 .仪器设备清单十二病区仪器设备清单设备名称固定资产编号科至编会规格型号购置时间备注输液泵输液泵1科力ZNB-XB2015.06.30血糖仪血糖仪1Sdcodefree2015.09.30抢救车抢救车12011.03.01电动吸引器电动吸引器1新曼峰Yx932d2015.06.30多参数监护仪监护仪1金科威UT4000B2010.12
8、.31多参数监护仪监护仪2金科威UT4000B2010.12.31四、各类仪器设备使用操作流程与故障处理应急预案（一）呼吸机的使用1 .预期目标:(1)改善患者的通气和换气功能(2)纠正低氧血症和高碳酸血症。(3)无并发症的发生。2 .拟定病例：监4床，张三，男，50岁，肾移植术后肺部感染的病危患者，神志深昏迷，瞳孔等大等圆5mm,对光反射消失.体温39C,心率64次/分，呼吸6次/分，血压160/80mmHg,SPO2波动在80-90%,遵医嘱予上呼吸机辅助呼吸。患者已建立人工气道。3 .评估(1)环境评估：床旁电源、氧源安全，符合操作要求。(2)用物评估：呼吸机处于备用完好状态。正确连接呼
9、吸机管道及模肺，湿化罐内加灭菌用水至黑线以下刻度。推呼吸机到床旁。4.实施：(1)依次接呼吸机电源，氧源，(如有压缩机的先开压缩机)，开主机，显示器。(2)遵医嘱调节呼吸机参数(具体参数调节见下表)(3)检查人工气道气囊是否充气。(4)取下模似肺，将呼吸机与人工气道相连(5)听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。(6)开加温加湿器电源开关，调节湿化器的温度(32C-35C),(7)设定有关参数的报警限(上下限的20%),打开报警系统。(8)记录有关参数。(9)严密监测生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。(10)30min后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，并记
10、录。(11)当患者自主呼吸恢复、缺氧症状改善后遵医嘱停机。(12)呼吸机的撤离：准备合适的吸氧装置，吸痰、给纯氧后吸尽口鼻腔分泌物，撤机，给患者中心管道吸氧，将呼吸机调到待机状态；观察，病情平稳，关湿化器，显示器，主机，(关空气压缩机)，关氧源，断电源，整理床单位，安置好患者。洗手记录。5.故障预案(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(2)住院患者使用呼吸机过程中，如突遇意外停电、跳闸等紧急情况，医护人员应采取补救措施，以保护患者安全。(3)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池
11、充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。(5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。(6)立即与有关部门联系：后勤科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。(9)来电后，重新将呼吸机与患
12、者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。(10)护理人员将停电经过及患者病情进行准确记录。6.操作流程图SIMV :同步间歇指令通气SPON:自主呼吸A/C:控制呼吸潮气量：6-8ml/kg氧浓度：40-60%吸气时间：0.8-1.2S呼吸频率：12-20次/分呼末正压：据医嘱调节压力：15-20cmH2O吸呼比：1:1.5-2.0吸气触发灵敏度：3-25L/min（二）便携式呼吸机的使用1.预期目标：（ 1）改善患者的通气和换气功能。（ 2）纠正低氧血症和高碳酸血症。2. 拟定病例：监4床，张三，男，50岁，肾移植术后肺部感染的病危患者，神志清楚，体温38，心率120次/分，呼吸34
13、次/分，血压160/80mmHg,SPO2波动在86-90%，遵医嘱予上便携式呼吸机辅助呼吸。3. 评估（ 1）患者评估：核对医嘱，汇报病例，包括患者的诊断、文化程度、心理状况、外出检查项目等。（ 2）环境评估：安全，保护患者隐私，保暖，避免电磁干扰。（ 3）用物评估：性能完好的移动式呼吸机一台、氧气筒、氧气表、氧气管、减压阀、移动式氧饱和度仪、急救箱，必要时备氧气包。（ 4）操作者自身准备：熟知移动式呼吸机的各项操作，衣帽鞋穿戴整洁，无长指甲，洗手。4 .操作步骤（ 1）核对医嘱。（ 2）核对床头卡、腕带，床旁向患者进行解释，取得配合。（ 3）检查用物，评估氧气筒、呼吸机是否处于备用状态。（
14、 4）确认家属已到。（ 5）连接氧气表至氧气筒（保持氧气表正位），压力减压表调至low。（ 6）评估氧气筒是否充足（5L以上）。（ 7）连接氧气管道、呼吸机管道。（ 8）开启氧气总表。（ 9）调节压力减压表，正常是0.4左右，直至听到呼吸机做功为止。（ 10）调节呼吸机参数，连接至病人。（ 11）监测呼吸机参数及病人的反应。（ 12）检查完毕：患者返回科室后立即断开移动式呼吸机，接上原有呼吸机进行辅助通气，连接心电监护仪观察生命体征情况。（ 13）关移动式呼吸机氧气总表，待残余氧用完再关压力减压表。（ 14）整理病人及床单位，跟患者做好解释工作。（ 15）氧气筒做好余氧标示，呼吸机管道彻底清洗后送供应室消毒。（ 16）清洁仪器备用。5 .注意事项（ 1）外出前吸净患者口鼻腔分泌物。（ 2）氧气筒和呼吸机放置于床上时应注意防止压住患者。（ 3）外出过程中注意保护患者隐私，保暖。4）待残余氧气用完后再关闭压力减压表，拆氧气表及呼吸机管道。(5)外出检查时务必携带急救箱，以防意外。6 .应急预案(1)科室氧气筒及移动式呼吸机由专人管理，确保仪器完好备用。(2)每班设带班助理护士，负责交接氧气充足及移动式
