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1、NICU医治常规XX医学院附属第一医院NICUNICU消毒隔离制母婴同室儿科医师职责错误!未定义书签。NICU住院与观看标准错误味定义书签。监护与处置错误!未定义书签。NICU监护内容与常规处置错误!未定义书签。新生儿营养错误!未定义书签。氧疗错误!未定义书签。新生儿黄疸错谀未定义书签。PICC错误!未定义书签。并发症妊妇婴儿的处置错误味定义书签。新生儿分类与早产儿错误味定义书签。早产错误!未定义书签。超低诞生体重的治理错误!未定义书签。呼吸困难与呼吸系统疾病错误!未定义书签。新生儿窒息与苏醒 呼吸窘迫综合征 签。胎粪吸入（MAS） 细菌感染性肺炎 呼吸暂停肺出血错误!未定义书签。（RDS）错
2、误!未定义书错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。持续肺动脉高压（PPHX）错误味定义书签。湿肺错误!未定义书签。干肺综合征错误!未定义书签。错误!未定义书签。消化系统呕吐呕血鹅口疮新生儿腹泻病错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。循环系统 心力衰竭 心率失常 休克血液系统坏死性小肠炎（NEC）错误味定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。错误!未定义书签。红细胞增多症-高粘滞度综合征错误!未定义书签。新生儿出血症错误!未定义书签。DIC新生儿败血症错误!未定义书签。泌尿系统错误!未定
3、义书签。急性肾功能衰竭(ARF)错误!未定义书签。神经系统错误!未定义书签。新生儿缺氧缺血性脑病错误!未定义书签。错误!未定义书签。新生儿颅内出血错误!未定义书签。附录错误!未定义书签。B超诊断胎儿体重错误!未定义书签。中国15城市不同胎龄新生儿诞生体重(19861987)错误!未定义书签。按体重求体表面积错误!未定义书签。新生儿甲状腺功能正常值错误!未定义书签。CaliforniaMaleBirthweights错误!未定义书签。CaliforniaFemaleBirthweights错误!未定义书签。脐血检查项目错误!未定义书签。脐动静脉、深静脉插管错误!未定义书签。NICU消毒隔离制度每
4、次接触病人洗手!每次接触病人血或分泌物时戴手套!尽可能利用一次性物品!有特殊情形病人家眷换衣服、洗手后才能进病房。1.工作人员在病房内穿NICU专用工作服，换鞋、不带首饰，进行操作时应带帽子、口罩。2.室温2226C,湿度在5565%o天天开窗2次;紫外线消毒1次/天，半小时/次；消毒液拖地3次/天。病房每一个月大扫除一次，紫外线消毒,消毒后做空气培育。暧箱、奶瓶、奶头、氧气湿化瓶、吸引器、微波炉等每一个月一次细菌培育。患儿出院后全数物品终末消毒，封锁待用。暧箱、远红外抢救台每7天终末消毒。3 .每日经常使用物品消毒：改换皮条及接管：暖箱、远红外抢救、蓝光箱、各类导管与探头10%碘伏擦拭。4
5、.腹泻、梅毒、破伤风、呼吸道感染等病儿置隔离区。5 .呼吸机消毒：呼吸机管道天天改换、消毒；吸痰管、湿化液、手套等全数一次性利用：湿化瓶顶用消毒后的蒸馀水、避免管道内的水流入气道。呼吸机管道2%戊二醛浸泡1小时（有效期三周）。6 .每一个监护单位经常使用物品专人专用，如：听诊器、皮尺、苏醒囊、而罩、监护仪等。（面罩、苏醒囊接头用2%戊二醛浸泡）7 .脏尿布等物品袋装化处置。8 .工作人员每三个月进行一咽拭子与手培育。9 .超低诞生体重儿所用布类物品需高压消毒。10 .注意皮肤接触感染，如：101黄疸仪测定前后皮肤消毒，洗澡盆、毛巾、每用一次既消毒。11 .抗生素应用原那么：病区内一样限用四种之
6、内的抗生素，依照病房内细菌培育的情形轮换利用。1）有气管插管苏醒史、羊膜早破12小时、母有阴道炎、发烧等感染可能的病儿用12种抗生素，排除感染者3天内停用抗生素。2）眼有脓性分泌物时用红霉.素眼膏或氟哌酸滴眼液，同时做细菌涂片，必要时加用静脉用药。3）尽可能减少气管插管、动静脉插管等情形下的预防性应用抗生素。4）以确诊为败血症、化脑等严峻感染的病儿按特殊的医治方案用药。12 .感染诊断检查：产前与产时感染：羊水、外耳道拭子（12小时内）、血、脑脊液等培育;羊膜病理，血IgM（3天内）：母、子血常规等。产后感染：痰、血、脑脊液等培育；血常规、CRP（3天后）等。母婴同室儿科医师职责1 .天天早晚
7、查房二次。2 .值班医师夜巡回查房一次。3 .每班做好交班。4 .婴儿如有情形转变，给予及时医治。5 .深切休养室，向产妇及家眷宣传母乳喂养优势，并指导产妇母乳喂养。6 .耐心解答产妇及家眷提出母乳喂养进程中各类问题，并及时解决。7 .做好婴儿出院指导、宣教。8 .进行工作总结和开展科研工作。NICU住院与观看标准住院：1 .胎龄W36周的早产儿，体重W的早产儿或足月小样儿。2 .病理新生儿（如呼吸困难、高胆、呕吐、感染、较大的头颅血肿、母有严峻疾病如：血液、肝、肾、心、结缔组织等疾病）。3 .重度窒息（Apgar评分W3分）。留观：1 .庞大儿。2 .轻度窒息（Apgar评分W6分，3分）。
8、3 .羊水in污染。4 .母亲有内科合发症或产科并发症，胎膜早破，24小时。5 .母亲全麻者。6 .胎方位为正枕后位。7 .因胎窘行产钳或剖宫产者。以上观看24小时，有病情转变时，视具体情形而定。监护与处置NICU监护内容与常规处置特护者监护内容：P、R、BP、T、SPO2、（CVP）、肤色、出入量（q2h、总结q8h）、GM、JM等。（极低诞生体重儿3天内、超低诞生体重儿7天内与体温不稳固者须监测深体1 .体温：暖箱或远红外以维持肛温,（腋一肛）温0为适宜。暖箱温度参考范围：体重（：36C：1：34；2：33o2 .血糖:维持27mmol/L范围。不稳固者测GMq48h,稳固后卜2次/日。1
9、）低血糖：10%GS2ml/Kg,Iml/min-5-8mg/Kgmin；如仍低改15%GS,8-10mg/Kgmin：如达12mg/Kgmin仍低予、DXMl-2mg/Kgd,正常后24-48小时停用,、胰高血糖素：lmg+10%GS24ml维持24小时，同时予10%GS68mg/Kgmin：、肾上腺素对母糖尿病者有效。2）高血糖：降低糖速度，补电解质，如高血糖未能操纵或14mmol/L可有以下处置：（1）、胰岛素l3u/Kgd,12次/日。、u/Kg,皮下注射,q68h一样用一次即可，可重复。4、电解质：补电介质量（mmol）=（正常患儿）mmol/LXX体重1）低钙:（mmoI/L有病症
10、或血钙mmol/L：10%葡萄糖酸钙2ml/Kg,第一天q8h、第二天ql2h、第三天qd,第三天复查血钙。（血钙偏底，又无病症可待复查或先补一次。）晚期低钙注意同时补VitD3。2）高钙:mmoI/L生理盐水10-20ml/Kg+速尿Img/Kgo3）低镁：（L惊厥时予25%硫酸镁ml/Kg,肌注，早产儿可硫酸镁24ml/Kgiv1ml/min。q812h可重复，静注时如显现呼吸抑制可予10%偏萄糖酸钙2ml/Kgo4）高镁：4mmol/L10%前萄糖酸钙2ml/Kg05）低钠：（120mmol/L3%NaCI（ml）=（125-患儿血钠）mmol/LXX体重+按公式24小时内补总量1/2,
11、48小时内慢慢纠正。总需要量在48小时内补足，轻者可口服。稀释性低钠：体内多余的水（L）=X体重X（1一患儿钠mmol/140）以操纵水量+速尿为主，病症明显的可补3%氯化钠。6）高钠:150mmol/L单纯性需水（L）=X体重X（患儿钠mmol/140Do补1/37/4张液，下降速度（1mmol/L-h,或70n1mHg或PH（需机械通气。代酸：PH或BE一10可纠酸。混合性：第一改善通气，PH或可小量纠酸。新生儿营养能量需要：（超低诞生体重儿除外）足月儿:第一周：60-80Kcal/Kgd；第二周：80-100Kcal/Kgd：23周：100-120Kcal/Kgd：早产儿：第一周：60-
12、80Kcal/Kgd：第二周：80-120Kcal/Kgd：3周：160180Kcal/Kgd：肠道营养：及早开奶，按需哺乳，早产儿、窒息儿、严峻缺氧、感染、贫血等并发症者延迟开奶，从1：12：1稀释配方奶或母乳开始。如显现腹张、肠鸣音消失、残留、等情形须停止喂养。一样每次奶量25ml需q2h,225ml可q3h喂养方式：见超低诞生体重儿。能量达到90ml/Kg-d能知足基础代谢需要，达到120ml/Kg-d可停肠外营养。静脉高营养方案：1 .糖：以维持血糖正常为准。早产儿46mg/Kgmin,足月儿68mg/Kgmin2 .氨基酸：乐凡命皴基酸，非蛋白热卡达50Kcal/kgd/开始，kg-
13、d（极低诞生体重儿第一天开始），天天增加kgd,达8偿（1,输入浓度3 .脂肪酸：20%脂肪乳剂，5天后黄疸减轻后开始,kgd,天天增加kgd达g/kgd,速度kgh。4 .水乐维他：1ml/Kgd5 .矿物质：3天后开始补钠与钾，钠：25mmol/Kg5（10%氯化钠Kgd）；钾：23mmol/Kgd（10%氯化钾1Kgd,不超过23ml/Kgd）.2周后全数静脉者+VitD3。6 .水：不同日龄水维持量（ml/Kgd）出生时体重1000-15001500-2500）2500第1天6560-8060-80第2天80801008010037天10075011014010014024周140T80120160120160注意：全数静脉高营养者90%生理需要量。并发其他疾病时按相应医治常规处置。氧疗新生儿SPO2（,有缺氧病症（如发绡、肌张力降低、心率增快或减慢），除外右向左分流先心，即予氧疗。1 .面罩吸氧：吸氧浓度（）=21+氧流量（L7分）X4尽可能低浓度、间隙给氧，以能维持血气正常的最低范围为宜。（暖箱给氧浓度参照暖箱标准）。2 .简易鼻塞CPAP：用于I型呼吸衰竭。应历时刻6小时。氧流量35L/分，PEEP别离24cmFhO、46cmH?。、68cmH?O代表低、中、高压。注
