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1、我院于2012年又开展临床路径4种，分别为内一科急性心肌梗死、外一科腹股沟疝气、妇产科择期剖宫产、儿科小儿支气管肺炎，还有去年的两个病种即内科“二型糖尿病”，外科“股骨干骨折”共6个病种在全院启动临床路径，于2012年1月已开展此项工作，半年来，共进入路径有351例，由阿迪力副院长带队行临床路径自查自评工作，发现工作存在以下问题：现在儿科开展的很好，进的病历是最多的。但医嘱与表单不符，表单外的药物没有变异、说明，要复查的检查没有执行复查，住院天数不符合要求，在发现问题时，儿科也能积极改进表单，现在改进了3次了，所有的儿科的支气管肺炎病历进的很多。内二科的2型糖尿病进的还是不好，病历也少，让科室
2、考虑再增加一个病种，现有的二型糖尿病，还是进的不好，医嘱与表单不一致，使用活血化瘀的中成药物没有说明，没有变异和注明，需要的辅助检查没有完善，该变异的地方没有变异和治疗，有漏诊的现象，要求立即改进的修订路径。骨科的骨骨杆骨折也进的少，病历少。还有些不规范，急诊手术在变异的情况下也可以进入路径，让科室考虑将股骨杆骨折换成腰椎键盘突出，或是增加路径，腰椎间盘突出，科室还是不同意，说考虑一下。整改意见：要求科主任重视临床路径项目，有轻度并发症的病历也可进入临床路径试展开，在开展工作中发现问题及时变异和修订表单。加大对试点科室对临床路径进行全面培训，重点培训，发现问题及时解决，同时奖励进路径的病历，每
3、进一个路径奖励50元。定时给各科的进路径病历质量检查，发现问题及时处理，及时修订路径表单。阿克陶县人民医院2012年7月6日临床路径自查自评报告我院于2011年开展临床路径，至今已有10个月，在上半年的自查中发现进入临床路径共5例，病例太少对科室进行了全面培训和学习，同时将临床路径工作纳入对内二科和外二科两个科室的绩效考核，自7月开始到10月，由袁彦成副院长带队再次对临床路径工作进行自查，发现工作较以前有明显的好转，但仍有些问题存在如下：一、内二科的“二型糖尿病”病例优先前的3例增长至20例，较前有明显的进步，有轻度并发症的病例在变异后扔全部在路径中，没有退出路径，这是一大进步。二、外二科的“
4、股骨干骨折”病例，只有4例，病例太少，但股骨干骨折合并症的病历均是严重并发症，如开放性股骨干骨折、严重的感染或股骨干骨折合并其他多出骨折的病例，均不适合进入临床路径，此病种还待进一步观察。三、此次自查发现工作人员对临床路径认识有明显的提高，但还有部分人员不够重视此项工作，有待进一步学习。四、将临床路径纳入绩效考核后，科室对病例的登记、记录对能很好的及时完成，发现问题能及时变异，及时上报解决。五、外二科进入路径的病例太少，抽查出院登记本及电脑筛查，未发现有漏报现象，再观察看看。整改意见：1、加大对各科室临床路径的培训力度。2、临床路径进入病例太少，主任不重视临床路径工作，对此事认真培训和整改，提
5、高进入路径的数量。3、要将临床路径工作纳入绩效考核中管理，更有效提高工作的管理力度。4、应加大科室对本科室临床路径的自查力度，发现问题及时整改。阿克陶县人民医院2011年10月20日临床路径自查自评报告我院于2011年开展临床路径，分别选内科系、外科系两个科室，两个病种即内科“二型糖尿病”，外科“股骨干骨折”2个病种在全院试点启动临床路径，于2011年6月已开展此项工作半年，共进入路径有内二科2例，外二科3例，共5例病例，病例太少，由阿迪力副院长带队行临床路径自查自评工作，发现工作存在以下问题：内科、外科两个科室进入临床路径的病例太少，与科主任和科内医师探讨发现问题所在：（1）医师对临床路径工作认识不到位；（2）可以进入路径的2个病种如有合并有其他疾病就不进入路径；（3）全院单纯性股骨干骨折的病例太少，大部分病人均有严重的并发症和合并症，不适合进入临床路径；（4）科室主任对此项工作不重视。整改意见：1、要求科主任重视临床路径项目，有轻度并发症的病历也可进入临床路径试开展，在开展工作中发现问题及时变异。2、加大对两个试点科室对临床路径进行全面培训，重点培训，发现问题及时解决。3、将内二科“二型糖尿病”和骨科“股骨干骨折”2个病种纳入两个科的绩效考核，有漏路径的科室给予绩效处罚，同时连带科主任的责任。阿克陶县人民医院2011年6月30日
