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精品文档护士执业注销注册申请表姓名性别身份证号护士执业证书编号联系电话执业机构名称执业机构地址注册日期年 月日有效期至年 月日注销原因:口 1、中断护理执业活动超过 3年。 2、注册有效期届满未延续注册。口 3、受吊销护士执业证书处罚。口 4、护士死亡或者丧失民事行为能力。5、其他,情形执业机构息见:(公章)年月日注册主管部门意见:(盖章)年 月日#欢迎下载欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求