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1、多动症个案分析一、研究对象：王财财，今年10岁，曾经在幼儿园间断性地就读两年，因为上课坐不住，经常大喊大叫影响其他学 生，被多家幼儿园婉拒。到医院诊断确诊为多动症，曾用药物进行治疗过半年的时间，取得较好的效果， 后来因家庭经济原因停药。去年9月份到我校就读。他认字能力强，记忆力好，但对数字有抗拒心理，三 个数以上就数不清。能认识较多的汉字，掌握的词汇也比较多，但不理解字词意思，不能正确说一个句子。 在行为方面，存在较大问题。刚到班级的时候，把教室里的桌子推到一边。上课时，他在教室跑来跑去， 还不时去拿同学的书本、文具等，经常是整节课因为他的存在而无法进行。当他不开心的时候，他时常会 大喊大叫，
2、大声骂人。二、问题原因：在他进入学校后，我们对他的情况进行了了解，分析造成他不良行为的主要原因有家庭原因和学校原 因。1、家庭原因平时父母上班，无暇教育孩子，孩子自小跟奶奶一起。从小被奶奶宠爱着，如果他的行为太过分了， 他奶奶就会告诉他的爸爸，他爸爸的教育方法就是打和骂，他妈妈如果在家，就随口骂两句。家里人见他 发脾气的时候，就会骂他，或吓唬他，编造一些东西吓得他不敢吵。在这样的家庭环境下，他的自控能力 受到了更大的限制，导致他在学校经常骂人，虽然他不知道骂的意思，但还是经常说一些莫名其妙的话， 说一些古怪的事。同学都不跟他一起玩，他就更是到处跑，不断发脾气。2、学校原因王财财刚来到学校时，对
3、学校纪律非常不适应，上课的时候，同学们都坐在自己座位上，他就拉这个 扯那个，或者去拿别人的书，又去玩教室的扫把，拿凳子拖着走，老师制止他，他就躺地上，一边打滚， 一边喊：救命啊，救命！很多学生都来看热闹，经过一段时间观察，他的这种行为不但没改变，还变本加 厉了，很多老师一上课就头疼，不知道怎么对付他，对他产生一种惹不起躲得了的意识。因此只要他能在 教室不怎么捣蛋就算了，随便他怎么走。但即使这样，他还是不愿意，经常在上课的时候，跑到讲台上， 要求老师陪他做什么事，遭到拒绝就在讲台上打滚，闹得一节课不得安宁。三、多动症导致的问题行为1、伤人由于他难以控制自己的行为，经常不经过别人同意就去拿同学的东
4、西，学生都不愿意给他拿，要跟他 拿回来。遇到这种情况，他就跟同学发生争执，不让步地去抢，甚至去打同学，以达到自己的目的，把东 西抢到手为止。2、扰乱课堂由于他坐不住，一节课40分钟对他而言，是相当难熬的，因此他对课堂的抗拒比较明显，特别是老 师在讲课，没有进行游戏或互动较强的活动时，他就不愿意坐着，要在教室走来走去，拿教室里能拿的任 何东西玩。有时候他烦躁了，老师在讲课的时候，他就大喊大叫。老师提醒他要安静，他就张口骂人，整 节课被他这么一搅和，就很难顺利进行了。四、教育对策为了能使他融入到学校生活中，减少他的不正当行为的发生，我们对他进行了一系列有序的教育辅导。1、确定要改变的行为任何事情，
5、都要有目标，才能指导行为。同样的，如果教育活动缺乏目标，将使教育行为缺少坚定性， 变得杂乱和无序，降低教育效益。对多动症儿童进行教育，我们也需要首先确定教育目标。对于王财财， 我们针对他存在的问题，提出了具体的教育目标。通过游戏、教育、辅导，加上他家庭的协助，改变他伤 人的行为，改变他扰乱课堂秩序的行为，使他能以较稳定的情绪投入到学习生活中。2、制定并实施教育计划（1）坦然面对现实，寻求最佳教育途径研究表明，多动症儿童捣蛋、不遵守课堂纪律，上课不认真听讲，不是他们不想学习，也不是他们故 意要跟老师作对，更不是他们要跟家长抗衡，只是他们对自己的行为缺乏自我控制能力。作为教师，要正确认识他们的行为
6、，理解他们的表现，包容他们的过错，同时，要寻求良好的教育对 策，帮助多动症孩子逐步改变自己的行为。为了更好地实施教育，我们做了几方面的工作。首先，制定详细的教育方案，注重个别辅导，通过设定游戏和各种活动，有步骤地引导学生向正常化 转变。同时制定行为记录表、活动记录表，随时做好观察记录工作，并根据记录表，分析教育效果，改进 教育策略。其次，教师统一认识。由于教育效果受到多方面的制约，而不同科任教师也会影响到学生的行为，如 果没有全体教师的密切配合，教育效果就会大打折扣，甚至会因为某个教师有意或无意的言行给了学生影 响，而导致教育效果归零。因此，我们集中所有科任教师进行商讨，使每个任课教师都了解教
7、育目的，知 道对王财财采取的教育矫正计划，并能配合班主任做好工作。第三，对家长做细致的工作，争取家长的配合。要求家长关心孩子，给孩子营造良好的家庭环境，同 时，尽量减少不良言行对孩子的影响。在家里多给孩子关怀，陪孩子活动，不要总让孩子一个人呆着。建 议家长要给孩子积极良好的情绪示范，避免不良情绪对孩子的影响。以上是我们实施教育的第一步骤，也是不可忽视的一个环节。（2）设计游戏活动，提高自控能力美国研究注意力缺损多动障碍的著名学者巴克利认为：注意力缺陷只是表面现象，背后的机制是儿童 不能抑制自己的行为，不能自控。巴克利认为，抑制反应功能的发展性落后造成了儿童自我控制缺陷。人 的大脑神经接受刺激产
8、生必要的兴奋，但与此同时，也要产生抑制，即抑制其他不必要的兴奋。由于多动症儿童的自控能力较差，要改变他的行为，就是要提高他的自控能力。而游戏，是提高自控 能力的有效途径。游戏，是开发智力的有效方法，而且采用游戏，能收到良好的教育效果。游戏可以促进 儿童认知能力的发展，能激发儿童的运动兴趣；游戏可以促进儿童社交能力的发展，还可以促进儿童良好 情绪情感的发展，让孩子愉快地接收正面教育。根据实际情况，我们教育的第一个步骤是用三周的时间，采用游戏活动，提高他的自控能力。在此之 前，我们对他的行为进行了观察记录，表4-1是对王财财在某一天某个时间段内扰乱课堂的行为记录表。表4-1矫正前个案行为跟踪记录表
9、记录时间：2010年2月26日彳丁为类型时间，情景原因即时处理方式效果大喊大叫9： 35在教室里一边跑，一边叫老师讲课时，他要求讲 另外一课，没得到满足。制止维持躺地板10： 00躺在走廊上不肯起来下课后他去玩扫把，被教师制止。拉他，劝他维持骂人10： 45在教室里骂同学“骗人”要同学的漫画书，同学 不给。制止加剧推桌子10： 45骂人的同时推教室的桌子得不到漫画书。制止停止后继续从上表我们可以看出，王财财存在较多的问题行为，而且严重影响了其他同学的上课，对课堂教学造 成较消极的后果。对儿童而言，静和动是守衡的，越是限制他动，他越会多动，动够了必然有安静的过程。针对他的情 况，我们在教育矫正的
10、第一周，有意识地指导他参加一些需要精力的活动。如跑步、打球、跳绳等各种强 体力的活动。另外，他喜欢拿扫把玩，我们就因势就利，利用每天的扫除时间，引导他参加劳动，负责教 室的拖地工作，并及时加以表扬、鼓励，他很高兴，干得浑身是汗都没有喊累，既转移了他的注意力，培 养了他正确有序、认真做事的习惯。为了提高王财财的自控能力，针对他喜欢表现的特点，在课堂上，我们尽量创造机会让他表现。他对 知识的掌握较快，我们就多让他回答问题；他喜欢读书，我们就多给机会他，让他上讲台表现，既不影响 课堂教学，又克制了他的多动行为。为了让他学会遵循规则，我们设计了很多游戏，让他跟同学一起进行娱乐活动，借助游戏活动，特别
11、是游戏里边的规则，让他在游戏中不知不觉中纠正不良行为和抑制不良情绪。游戏对于多动症儿童有显著 的作用，他在游戏中也学会了礼让。比如，我们组织学生进行城堡大战的游戏，引导王财财和同学们分两组用积木搭建两座城堡，等城堡 盖好后，每个同学都发一个小球，轮流拿球攻击对方城堡，看哪个组的城堡最牢固。在这个游戏中，分组， 是学生自由组合的，只要求两组的人数一样多，通过这个分组，使王财财学会与同学合作，在搭建城堡的 过程中，学会与同学协商，学会尊重别人的意见。而在攻击城堡的过程中，王财财一开始的时候总是争先 恐后地挤到前面去，争着攻击，还想去抢同学的球。这时候我们就马上提醒他，如果不遵守游戏规则，就 不能参
12、加游戏。通过几次的游戏活动，他对游戏的规则熟悉了，学生们都能接纳他参与游戏了。在三周后，我们用一 天的时间进行观察，同时对他的行为进行了记录。具体情况如下表。表4-2实施游戏法后个案行为跟踪记录表记录时间：2010年3月18日彳丁为类型时间，情景原因即时处理方式效果大喊大叫9： 35在教室里一边跑，一边叫老师讲课时，他要求讲另外一课，没得到 满足。制止停止几分钟后重新大叫躺地板10： 00躺在走廊上下课后在为上课的事生气劝他、提醒停止骂人15： 30在教室里骂同学“骗人”要同学在教室玩排队游戏，同学不玩提醒、制止声音减小推桌子无发生从上表记录，通过几个星期的游戏活动训练，同样的行为发生时，教师
13、的提醒对他起了一些作用，说 明游戏的规则对他是有作用的。在这个阶段的训练中，由于是采用事后提醒的方式，我们特别注意做到以下几点：第一是只有他需 要提醒的时候才给予提醒，以提供必要的指导，以免他产生依赖性。第二，当他需要提醒的时候，首先用 口头提醒，当口头提醒不能起到作用时候，才决定是否用手势或手把手的方法帮助。第三，在运用提醒法 后如果起到一定作用，尽快减少提醒，让他逐步不需要提醒。(3)提出清晰要求，改变不良行为单纯靠教师提醒、制止来减少不良行为，并没有达到教育的目标。我们的目标是使他能意识到自己的 行为是不对的，让他知道自己应该怎么做，因此我们在游戏训练取得一定效果后，同时采取了第二个步骤
14、， 实施明确目标自我教育法，帮助他改变不良行为。首先，帮助他认识到多动行为的危害性，增强克服多动行为的自觉性。一个人的思想决定了他内心 的体验和反应，要转变儿童的多动行为，必须让儿童对多动行为有一个正确的认识。针对王财财的多动行为，我们利用班会时间引导学生表演故事，如“小猫钓鱼”、“小猴子下山” 等内容，通过角色不同表现、不同效果的对比，引导学生特别是王财财积极参与讨论，使王财财在讨论中 懂得好动不专心是学不好本领的，是不受人欢迎的。在教育矫正的过程中，王财财还是经常做错事，有一 次还不小心撞伤了一个同学。这时候，我们告诉他，这是因为他太多动作了，才伤害了同学。他有一些害 怕，并在老师的提醒下
15、，给同学道歉。他还表示，他以后不敢这样了。通过这些活动，增强了他克服多动 行为的自觉性。其次，提出具体要求要求。因为多动症的孩子常常会忘记纪律，特别是玩起来，就会忘记自己该怎 么做。为了使王财财能较好地控制自己的行为，每次活动之前，我们都先找他谈话，提醒他要遵守纪律， 对于活动，对他提出明确的要求，使他知道活动中可以做什么，不可以做什么，另外要求他在活动中要认 真。但提醒了不一定就能做到，在活动过程中，我们发现王财财常常会无法控制自己的行为，这时候我 们不是责怪他，而是积极地提醒他，用语言、表情、动作等给予他一些必要的积极的暗示，及时提醒他遵 守纪律，使他逐步养成良好的习惯。在第二阶段的训练中，我们主要是以事先提醒为主，使他在每一次活动前，先明了游戏的规则，有 意识地灌输规则，逐渐使他的头脑里有清晰的游戏要求，能融入到班级同学的游戏中。经过六个星期的训练，他的行为有了一些转变，以下是其中一天的记录表。表4-3实施自我教育法后个案行为跟踪记录表记录时间：2010年4月29日彳丁为类型时间，情景原因即时处理方式效果大喊大叫10： 25在教室里大叫老师讲课时，他急着要上台朗读课文提醒停止躺地板11： 00
