外科常用公式

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1、外科常用公式血浆晶体渗透压(mosmol/L) =2 X (Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)+ 尿素氮 (mmol/L),忽略尿素,为有效晶体渗透压。参考值280300 mosmol/L血浆胶体渗透压(Govaert公式)=白蛋白(g/dl)X球蛋白(g/dl)X1.43,参考值25 27 mosmol/L。每日需水40ml/kg,内生水约300ml,自肺呼出400ml,自皮肤蒸发500ml,粪便排出100ml。高渗脱水:男需水(ml)=4X体重(Kg)X欲降血钠量(mmol/L)。女需水(ml)=3X体重(Kg)X欲降血钠量(mmol/L)。低渗脱水:缺钠量(m

2、mol)=体重(Kg)X0.6X(140 一测定血钠浓度),X58.5 =缺钠 (g)。需生理盐水(L)=缺钠量(mmol):154。每升NS为154mmol。3%盐水配法:NS500mL+10%氯化钠150mL。高钠血症体内缺水量=目前体内总水量X (测得血清钠浓度/1401)。女性体内水含量体重 X0.5,瘦人体重X0.4。每小时补水180ml为宜,48小时补完。血钠降低不超过12 mmol/L。 慢性失钠量(mmol) = (125 测得血钠量)X体重(Kg) X0.6。急性低钠血钠降低不超过每小时12 mmol/L,慢性低钠血钠降低每小时0.5mmol/L为宜。 高血钾:1、10%葡萄

3、糖钙10 20ml iv/3-4分钟内,5 10分可重复。最多用2次。2、3% 5%氯化钠100-150ml静滴。或5%碳酸氢钠100 150ml静滴。3、(10% 15%葡萄糖250ml)+胰岛素静滴。4、排钾利尿剂、透析。5、治疗原发病。肌酐清除率/ (ml/s) =(140-年龄)X1.5):(Cr(mol/L),(女性X0.85)低血钾:缺钾估计:K+3.5mmol/L时体内缺钾约300400mmol/L,折合氯化钾17.55-23.4g; K+2.0mmol/L时,体内缺钾约400800mmol/L,折合10%氯化钾23.4-46.8g。枸椽酸钾 g 游离钙=总钙(g/L) -0.8

4、X白蛋白(g/dl),血浆白蛋白每改变1g/dl,血钙应改变0.8mg/dl。 高血钙危象 4.5mmol/L (18.75mg/dl),高血钙:1、大量输NS (约5000ml/d); 2、排钠利尿剂;3、磷盐;4、降钙素;5 10IU/kg +NS500ml静滴;5、糖皮质激素;6、光辉霉素;消炎痛7、治原发病急性低钙血症:1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml静推,可1 2小时再重得1次;2、 抽搐不止,持续滴钙(不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg); 3、伴 低镁:肌注或静滴镁盐。4、镇静;5、好转后改口服钙。高镁血症:排钾、排钠利尿剂;补液;透析;10

5、%葡萄糖酸钙或氯化钙10 20ml静推; 呼吸支持;病因治疗。S低镁血症:口服、肌注、静滴硫酸镁。高磷血症:输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液。低磷血症:口服、静滴磷酸盐。补碱量(mmol)=(正常BE值-实测BE值)X体重(kg)X0.3补 Cl -量(mmol) =(85-实测 Cl-值)X 体重(kg)X0.2体表面积(m2) =0.0061 X身高(cm) +0.0128X体重(kg) -0.1529人体正常值(W)估测公式:W (kg)=身高(cm) -105体重指数=体重(kg):身高(m) 2平均动脉压(mmHg) =DBP+1/3(SBP-DBP)AG(mmol)=(Na+K+) -(HCO3-+Cl-)代酸:所需碱液(mmol) = (24HCO3-测得值)X体重(kg)X0.6所需碱液(mmol)=BEX 体重(kg)X0.6所需碱液(mmol)=50CO2CP (Vol%) /2.24X 体重(kg)X0.6 除12为所需NaHCO3克数。

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