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1、题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)1A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )(3分)2A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO
2、40mmHgB、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合：(1)代偿性呼吸性酸中毒 ( )(2)代偿性代谢性酸中毒 ( )(3)失代偿性呼吸性酸中毒 ( )(5分)3A、继发性肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、支气管扩张E、急性血行播散型肺结核(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平 ( )(2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧
3、胸痛，X线示右肺门团块影 ( )(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致 ( )(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影 ( )(5)男性，45岁，反复咯血56年，胸片可见下肺纹理粗乱 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)1女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。(1)该患者最可能的诊断 ( )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( )A、
4、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试(2分)2女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。(1)最可能的原因是 ( )A、发生呼吸衰竭B、急性左心衰C、急性心梗D、自发性气胸E、肺动脉栓塞(2)为明确诊断，首选的检查方法是 ( )A、胸部CTB、肺功能检查C、X线胸片检查D、胸腔内测压E、血气分析(3分)3男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶
5、状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。(1)该患者诊断最可能为 ( )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病并气胸C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E、支气管哮喘持续状态(2)为明确诊断，首选的检查为 ( )A、CTB、心电图C、电解质测定D、血气分析E、胸部X线照片(3)最有效的处理方法是 ( )A、持续低流量给氧B、氨茶碱静脉注射，改善通气C、静脉途径给予抗生素D、胸腔穿刺减压E、抽吸痰液解除阻塞三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)1男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，
6、少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( )A、右下肺动脉干横径15cmB、肺动脉段突出C、横膈低平D、两下肺纹理紊乱E、心影明显增大(1分)2呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 ( )A、胸腔积液B、肺不张C、肺水肿D、气道阻塞E、气胸(1分)3支气管扩张最有意义的体征是 ( )A、贫血貌B、局限性湿啰音C、局限性哮鸣音D、杵状指E、消瘦(1分)4男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大
7、片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 ( )A、肺炎链球菌B、军团菌C、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、白色念珠菌(1分)5COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 ( )A、长期家庭氧疗B、应用阿米脱林，提高PaOC、应用降肺动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器(1分)6肺癌转移到淋巴结的常见部位是 ( )A、腋窝淋巴结B、锁骨下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、下颌下淋巴结E、颏下淋巴结(1分)7关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( )A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗D、a期患者可采
8、取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主(1分)8对气管软骨环的描述，正确的是 ( )A、为完整的软骨环B、其数量一般不少于20个C、气管切开术通常在第35气管软骨环处施行D、气管由气管软骨环构成E、甲状腺峡位于第46气管软骨环前方(1分)9男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断 ( )A、肺多发性脓肿B、肺韦格肉芽肿C、HBV病毒肺部转移D、金葡菌感染E、肺转移癌(1分)10男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为 ( )A、肺炎克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎
9、C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、急性胸膜炎(1分)11下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现 ( )A、段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片状浸润E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影(1分)12下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 ( )A、打鼾B、呼吸暂停C、遗尿D、多汗E、头晕乏力(1分)1356岁男性，咯血3月余，支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是 ( )A、肺结核B、肉芽肿C、肺癌D、错构瘤E、支气管脂肪瘤(1分)14肺的内分
10、泌细胞存在于 ( )A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮内C、咽粘膜上皮内D、肺上皮内E、肺血管内皮内(1分)15出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断 ( )A、湿肺B、肺气肿C、肋骨骨折D、肺气肿E、气胸(1分)16小叶中心型肺气肿最常见的病因是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管肺囊肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎(1分)17有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的 ( )A、7090%为急性起病B、多为低热，偶有高热C、发病后1014天咯大量痰D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰E、可并发自发性气胸(1分)18男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合
11、理的诊断是 ( )A、肺结核(型)伴右侧胸腔积液 B、肺结核(型)伴右侧胸腔积液C、肺结核(型)伴右侧肺不张D、肺结核(型)伴右侧肺不张E、肺癌(1分)19结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括 ( )A、减轻心包炎症B、加快心包渗出液的吸收C、缓解症状D、减少发生心包缩窄的危险E、降低死亡率(1分)20男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断 ( )A、金葡菌肺炎B、肺转移性瘤C、肺结核D、结节病E、组织胞浆菌病(1分)21女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是 ( )A、应用血管扩张剂B、人工呼吸机C、加大
12、强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素(1分)22支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B、反复发作的同一段小叶肺不张C、痰中带血1个月以上D、有支气管扩张症E、肺不张(1分)23慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 ( )A、抗生素加量B、提高吸氧浓度C、加用呼吸兴奋剂D、减少摄水量E、适量强心剂(1分)24肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为 ( )A、一氧化碳弥散量(DLco)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少D、RV/TLC明显增加E、型呼
13、吸衰竭(1分)25气胸穿刺排气每次不超过 ( )A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml(1分)26男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为 ( )A、右上肺结核并纵隔淋巴结核B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C、淋巴瘤D、右上肺上沟瘤E、右上肺不张(1分)27关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确 ( )A、少有家族史及过敏史B、运动性哮喘不包括在内C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、常见于成人E、发作期间血清IgE水平可正常(1分)28肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足 ( )A、口唇红润，肢端温暖B、收缩压12kPa(90mmHg)C、尿量30ml/minD、脉压4kPa(30mmHg)E、心率100次/分(1分)29哪一种表现对提示病变活动没有意义 ( )A、毒血症状明显B、X线空洞增大C、痰菌阳性D、PPD试验阳性E、ESR增快(1分)30女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显 示：pH7.10 PaO48mmHg PaCO 85mmHg，HCO30mmol/I。符
