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1、2023年河北副高（心血管内科学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A.冠心病B.风心病二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.二尖瓣脱垂2.男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超：左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常
2、C.心脏性猝死D.心力衰竭和严重心律失常E.心源性休克3.诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义A.心脏核磁共振显像B.超声心动图C.心内膜心肌活检D.动态心电图E.心导管及心血管造影4.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征A.肝大，肝颈静脉回流征阳性B.Ewart征C.心包叩击音D.Kussmaul征E.腹水征5.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误A.妨碍心室舒张和充盈B.影响血液回流到右心C.心搏量可降低D.静脉压升高E.动脉舒张压下降6.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查A.心导管及心血管造影B.超声心动图C.动态心电图D.心内膜心肌活检E.心脏
3、核磁共振显像7.以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大A.血清肌钙蛋白（T或I）增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高8.急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是 _A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗出液量的增多而加重9.下列哪项不是克山病的发病因素 _A.气候寒冷B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.肠道病毒感染10.下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断 _A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难B.严重者可出现Adams-Stokes综合征C.可见与发热程度不平行的心动过
4、速D.血清酶可增高E.病毒中和抗体滴度增高11.急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素A.心电图有ST改变B.严重房室传导阻滞C.合并心源性休克D.考虑有自身免疫因子在内的情况E.难治性心衰12.女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为 _A.血栓B.淀粉样变C.脂肪瘤D.房间隔缺损E.心脏转移瘤13.女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为 _A.左心房黏液瘤B.左心房血栓C.左心房脂肪浸润D.正常左心房E.左心房脂肪瘤14.血管紧张素转换酶具有以下哪项功
5、能 _A.促进心钠素分泌增多B.减少前列胺素在肾脏中的合成C.使缓激肽降解而灭活D.直接引起小动脉血管收缩E.使加压素作用加强15.男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压A.收缩压21.3kPa(160mmHg)B.舒张压13.3kPa(100mmHg)C.病程5年D.未发现心脑肾损害E.服降压药效果好16.一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为 _A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象17.
6、一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选 _A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡啶C.普萘洛尔(心得安)D.双氢克尿塞E.硝普钠18.女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 _A.硝普钠B.速尿C.普萘洛尔(心得安)D.异搏定E.巯甲丙脯酸19.女，30岁，血压持续升高，经常为23.925.3/14.616.0kPa(180190/110120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作
7、为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据 _A.无高血压家族史B.腹部可闻及血管杂音C.尿VMA24小时值明显增高D.伴顽固性低血钾E.血糖增高20.男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是 _A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.临界高血压E.高血压危象21.目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是 _A.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgB.收缩压160mmHg，舒张压100
8、mmHgC.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg22.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因 _A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压23.下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压 _A.急性肾炎B.主动脉缩窄C.急性肾盂肾炎D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄24.关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确 _A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大B.夜间血压的水平比白天的影响更大C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚D.醛固酮
9、可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关25.以下高血压发病机制何者正确 _A.早期高血压就有心排出量降低B.患者肾素活性升高C.交感神经活性持续增高D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是A.抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩B.扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强C.减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加D.直接作用于周围血管，降低
10、阻力使搏量增加E.兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用2.主动脉关闭不全的病因是A.梅毒性B.感染性心内膜炎C.风湿性D.动脉硬化性E.叶性主动脉瓣3.房间隔缺损封闭术的禁忌证有A.缺损最大直径30mmB.已有右向左分流者C.缺损上下房间隔边缘不少于4mmD.多发性房间隔缺损E.以上均是4.下列药物中以降低心脏前负荷为主的有A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛E.ACEI类药物5.对房颤与房扑的正确治疗措施应包括A.预防复发B.尽可能使之转为窦率C.不能转复者控制心室率接近正常D.除去病因与诱因E.发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器6.高血压急症
11、时一般不宜采取的措施是A.立即将血压降至正常范围B.静脉滴注降压药C.口服速效短效降压药D.强力利尿剂降压E.控制性降压7.亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是A.白细胞增高B.杵状指C.血沉增快D.皮肤黏膜瘀点E.超声检查发现瓣膜赘生物8.心包炎的心电图特点包括A.ST段呈弓背向上抬高B.ST段呈弓背向下抬高C.QRS低电压D.QRS波群出现电交替E.P-R段压低9.下列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗A.主动脉夹层A型B.主动脉夹层B型C.主动脉夹层型D.主动脉夹层型E.主动脉夹层型10.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状A.胸痛、血压低B.突然胸痛、
12、咯血C.偏瘫、失语D.腰痛、尿血E.腹痛、腹肌紧张11.原发性醛固酮增多症的临床特点包括A.低血钾B.肌无力、可有周期性麻痹C.烦渴、多尿D.血浆肾素活性减低E.血糖增高12.急性心肌炎频发室性早搏，可选用A.利多卡因B.异丙基肾上腺素C.美西律（慢心律）D.胺碘酮E.以上均正确13.以下哪些可以促进肾素分泌或释放A.受体阻滞剂B.运动C.血容量减低D.低钠摄入E.低血钾14.容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因是A.三度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.频发房性期前收缩D.病态窦房结综合征E.以上均不是15.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死A.原因不明的上
13、腹痛或恶心呕吐B.以前无心脏病时突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不是16.主动脉瓣狭窄患者的常见死因为A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎17.下列哪些药物可以阻断钾通道A.维拉帕米B.胺碘酮C.溴苄胺D.普罗帕酮E.索他洛尔18.急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险A.室性期前收缩超过5次/分B.连续2个或2个以上的室性期前收缩（成对、成串型期前收缩）C.多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的T波上D.二度型房室传导阻滞E.非阵发性室性心动过速19.不适当地应用利尿剂可引起A.低钾血症B.低钠血症C.低氯性碱中毒D.高钾血症E.低血压
14、20.下列哪些为先天性青紫型心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大血管错位21.下列哪些符合肥厚型梗阻性心肌病的表现A.心脏明显扩大B.胸骨左缘收缩期杂音C.主动脉瓣区第二心音减弱D.可闻及S3及S4E.心电图可见ST-T改变22.促发静脉血栓形成的因素包括A.血管狭窄B.静脉血流淤滞C.血管损伤D.高凝状态E.血管畸形23.梗阻性肥厚型心肌病患者治疗包括A.受体阻滞剂B.ACEIC.CCBD.消融E.起搏器治疗24.下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗A.主动脉夹层A型B.主动脉夹层B型C.主动脉夹层型D.主动脉夹层型E.主动脉夹层型25.ACEI的副作用包括A.低血压B.肾功能恶化C.高钾D.咳嗽E.血管性水肿
