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1、沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题姓名_ 科室 评分 一、名词解释（计10分)1、急性左心衰竭：二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)1、急性左心衰的病因包括（ ）A慢性心衰急性加重 B急性心肌坏死和（或）损伤 C急性血流动力学障碍D.快速输液 E甲亢2、急性左心衰病理生理机制包括（ ）A急性心肌损伤和坏死B血流动力学障碍 C神经内分泌激活D心肾综合征 E慢性心衰的急性失代偿3、急性左心衰临床分类包括（ ）A慢性心衰急性失代偿 B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常4、急性左心衰临床表现包括（ ）A患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及
2、心率增加1520次/分 B出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D急性肺水肿E心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（ ）A心电图 B胸部X线检查 C超声心动图 D动脉血气分析 E心衰标志物 BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（ ） A异常心电图 BB型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 CBNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D异常超声心动图 E动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度分级正
3、确的是（ ）A. 级：皮肤干、暖，肺部有罗音 B级：皮肤湿、暖，肺部无罗音 C级：皮肤湿、暖，肺部有罗音 D级：皮肤湿、冷，肺部有罗音 E0级：皮肤暖，无罗音8、急性左心衰的鉴别诊断包括（ ）A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C成人呼吸紧迫综合征 D肺栓塞 E肺炎、低血糖、心绞痛9、急性左心衰竭的一般处理包括（ ）A体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B四肢交换加压 C吸氧D做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅E饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理10、急性左心衰竭的药物治疗包括（ ）A镇静剂 B支气管解痉剂 C
4、利尿剂 D血管扩张药物 E正性肌力药物11、急性左心衰的治疗目标包括（ ）A控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑吗啡；呼吸道痉挛支气管解痉药物；瘀血症状利尿 C稳定血流动力学状态纠正和防止低血压，血压高者应用血管扩张药物 D纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡 襻利尿剂补钾保钾；血容量不足肾功能减退防高钾；低钠口服或静脉补钠；酸碱平衡失调及时纠正 E保护重要脏器肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后 12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（ ）A伴低血压、
5、严重低钾、酸中毒者不宜应用 B大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。 D伴高血压者不宜用 E血糖病患者不宜用 13、急性左心衰使用血管扩张药的应用指征包括（ ）A急性左心衰的早期阶段 B收缩压小于90mmHg者 C收缩压大于110mmHg者 D收缩压90-100mmHg者 E收缩压110-120mmHg者14、急性左心衰使用血管扩张药的注意事项包括（ ）A收缩压90mmHg,或持续低血压伴症状尤其肾功能不全的患者禁用 B收缩压大于110mmHg禁用 C梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D严重阻塞性瓣膜疾
6、病患者（如主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄 ）禁用 E以上均是15、急性左心衰使用镇静剂的禁忌症包括（ ）A收缩压大于180mmHg B明显和持续低血压 C休克 D意识障碍 ECOPD等患者沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题答案姓名_ 科室 评分 一、名词解释（计10分)1、急性左心衰竭：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)1、ABCD2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABCDE6、B7、D8、ABCDE9、ABCDE10、ABCDE11、ABCDE12、ABC13、ACE14、ACD15、BCDE
