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1、 工程竣工验收申请报告 表11工 程 名 称 长春市四环路道路排水桥梁互通工程工 程 地 址（长白-长农公路段）十二标E段施 工 单 位长春市政建设(集团)有限公司分 包 单 位分 包 内 容建 设 规 模728m层 数工程类别道路开 工 日 期申请竣工日期工程竣工资料内容1、开工报告2、施工组织设计审批表、3、施工组织设计、4、图纸会审5、技术交底6、主要原材料及构配件出厂证明及复试报告、7、砼强度性能汇总表8、砂浆强度试验汇总表、9隐蔽工程检查验收记录等文字资料主要施工内容沥青砼面层34556m2; 二灰碎石36304m2; 石灰土36304m;2 土基处理36304m2雨水口84座； 路
2、缘石5808m工程质量情况 1、路基合格率：93.7%2、 基层合格率95.2%3、面层合格率：95.0%4、附属构筑物合格率：94.2% 项目经理：（签字）技术负责人：（签字） （施工单位公章） 年 月 日 工程竣工验收申请报告 表1 长春市政府投资建设项目管理中心 ：我单位施工的 长春市四环路道路排水桥梁互通工程经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位给予检查核验。项 目 经 理：单位技术负责人： 施 工 单 位 ( 公章 ) 年 月 日 工程质量评估报告 表21设计单位：长春市市政工程设计研究院；深圳市市政设计研究院有限公司工 程 名 称长
3、春市四环路道路排水桥梁互通工程工 程 地 点（长白-长农公路段）十二标E段建 设 规 模728m工 程 类 别道路结 构 类 型沥青砼柔性路面层 数工 程 施 工执行设计情况能够按设计图纸要求施工工 程 设 计 变 更及 执 行 情 况施工单位能够按设计变更的要求施工，变更部位做到按图施工。结 论工程施工符合设计图纸和设计变更要求合格设计人： 设计单位 （签字） （公章）设计负责人： （签字） 年 月 日工程质量评估报告 表2-1 填表说明填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。填表单位：由设计单位填写。接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。份数及
4、打印要求：一式六份，A4纸单面打印。设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。工程类别：公共、住宅、工业厂房等。结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。工程施工执行设计情况：土建专业基本按设计图纸要求施工；水暖专业基本按设计图纸要求施工；电气专业基本按设计图纸要求施工。工程设计变更及执行情况：本工程共有设计变更份，施工单位均按设计变更的要求施工变更部位，做到按图施工。（或本工程无变更）结论：工程
5、施工符合设计图纸和设计变更要求。签字盖章栏：签字栏一定本人签字，一般分建筑、结构、暖通、电气4个专业，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；设计（勘察）人为项目负责人，设计（勘察）负责人为单位法人代表或技术负责人。 工程质量评估报告 表22勘察单位：长春市市政工程设计研究院工 程 名 称长春市四环路道路排水桥梁互通工程工 程 地 点长白-长农公路段）十二标E段建 设 规 模728m工 程 类 别道路结 构 类 型沥青砼柔性路面层 数工 程 施 工执行勘察设计情况能够按照工程设计施工。补 充 勘 察 设 计及 执 行 情 况无结 论合格勘察人： 勘察单位 （签字） （公章）勘察
6、负责人： （签字） 年 月 日工程质量评估报告 表2-2填表说明填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。填表单位：由勘察单位填写接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。工程类别：公共、住宅、工业厂房等。结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。工程施工执行设计情况：工程能
7、够按勘察报告要求施工，地基持力层与勘察报告相符，符合勘察报告要求。工程设计变更及执行情况：本工程共有补充勘察份，施工单位均按补充勘察要求施工地基工程，符合补充勘察要求。（或本工程无变更）结论：工程施工符合勘察报告要求，工程质量合格（优良）。签字盖章栏：签字栏一定本人签字，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；勘察人为项目负责人，勘察负责人为单位法人代表或技术负责人。 工程质量评估报告 表2监理单位：工程名称工程地点建设规模工 程 类 型结构类型层 数工程监理人员姓 名专 业资 格 证 书 编 号总监理工程师监理工程师见证员监理范围工 程监 理资 料16273849510工 程
8、 质 量 评 估 内 容各分部工程中间验收情况地基及主体工程质量评价 续表2监 理 对 工 程 质 量 的实 测 情 况工 程 质 量保 证 资 料审 核 情 况工 程 外 观质 量 及 使用 功 能 等方 面 综 合评 述工 程 质 量问 题 处 理情 况结 论总监理工程师 （签字） 公 章单位技术负责人 （签字） 年 月 日工程质量评估报告 表、续表2填表说明填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。填表单位：由监理单位填写接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书
9、一致）。工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。工程类别：公共、住宅、工业厂房等。结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。工程监理人员：要求有资质，有上岗证，与监理合同一致，并真正从事此工程的监理工作。分别填写总监理工程师，土建监理工程师，暖卫监理工程师，电气监理工程师的专业，上岗证书号码。监理范围：按监理合同填写。工程监理资料：监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工
10、单位（含分包）资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。各分部工程中间验收情况：按分部工程分别填写。如：地基基础分部中间验收*批次，合格*批次，不合格*批次，不合格批次经处理已合格等。地基及主体工程质量评价：地基工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格（优良）；主体工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格。监理对工程质量的实测情况：本工程共实测处，符合设计和施工验收规范及标准要求的项，不合格的项，不合格项目经返修后已达到设计要求。工程质量保证资料核查情况：本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定
11、、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查份，全部真实、有效、齐全。工程外观质量及使用功能等方面综合评述：对本工程的观感质量检查验收了项，合格项，不合格项，不合格项目经返修后已达到合格质量要求；对本工程的使用功能共抽查了项，满足要求的项，不满足的项，不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。工程质量问题处理情况：我方及质量监督站共提出个质量问题，经施工单位认真整改，全部质量问题已全部处理，达到设计和施工验收规范及标准的要求。结论：本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准，工程质量等级为合格。签字盖章栏：一定本人签字，不能用名章代替；公章为法人单位公章，不得用部门章代替。工 程 竣 工 验 收 报 告工程名称 长春市四环路
