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1、药品质量专项检查评价分析为了保证患者的用药安全，了解住院病区药品管理的常见问题， 促进住院病区安全用药，提高效益，我院药剂科加强了对全院病区药 品的质量检查的力度，每月对全院各病区及门诊科室的备用药品质量 进行一次检查，检查的内容包括麻醉、精一药品的管理、急救药品管 理、高危药品的管理、易混淆药品的管理等，抽查药品的质量发现问 题并进行了详细的登记，并向护理部和药学部双方出具检查报告。一、检查时间：二、检查科室：三、检查人员四、检查方法:根据二级综合医院评审实施细则（2018版）3.5.1.1、 3.5.1.2、3.5.2.1、4.14.1.1、4.14.1.3、4.14.3.3 相关内容进行
2、 检查五、检查内容:包括处方调剂管理，麻醉、精神等特殊药品的管理，高 危药品管理，易混淆药品管理，废弃药品包装处理等.1. 各科室是否有备用药品目录；2. 备用药品数量与目录基数是否一致；3. 药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；4. 是否按要求对药品进行存储；5. 抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；6. 高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；7. 专人管理与交接班记录。存在问题1. 病区备用药管理制度不完善，各病区无统一的备用药管理制度，尤 其是高危药品管理制度，备用药管理不统一。2. 责任落实不到位，个别科室无备用药责任人，有些科室对检查反馈 的问题不能及时整改
3、，再次抽查时反映的问题仍然存在，个别科室备 用药品发现不够用才想起补充和储存积压，造成不够用或超过有效期 等现象。有的备用药签名处无药剂科主任签字，经多次催促才完成签 字。部分护理人员缺乏防范意识，常用备用药交班登记表登记不规范， 换班交接账目时，操作备用药品数目、种类不符。3. 备用药品混放（或裸放）、有效期管理不严 病区备用药品未完 全按照药品分类放置，外用药品有时与针剂混放，针剂药品无包装盒， 出现药品变色，如异丙嗪注射液变黄新补充药品与原来药品无序摆 放，不同生产批号及有效期的同种药品混放，未能做到近效期药品先 用有些药品安瓶上字迹模糊难以确定有效期4. 备用药品储存条件不符合规定，多
4、个病区出现肝素注射液在室外条 件下保存，个别病区开封过的胰岛素注射液继续在冰箱内存放，实际 在正常室温下保存即可。5. 精神类药品及高危药品管理不到位，精神类药品、高危药品未能和 普通备用药品分开储存，精神类药品、高危药品缺少特殊颜色的标签 标识及相应醒目区域标识。整改措施1. 完善备用药管理制度，制定统一的备用药品申请表、领补药品流程， 规范备用药摆放位置，统一药品基数表格，规范高危药品品种并按风 险等级：A、B、C管理级别，统一避光药品品种等备用药表单，并发 布到药学内网，使护理人员对药品管理有据可依、有章可循。2. 定期进行强化药品知识培训，规范管理病区备用药，定期给全院护 理人员讲授药品储存要求和注意事项等药物安全管理知识，使护理人 员能够安全准确用药，降低用药风险。3. 规范药品管理，对备用药品按用途、分区、定位、整齐分类放置， 并用醒目标识进行区分，使用药品严格执行“先进先出，接近有效期 先用”原则，注意观察药品的外观及质量变化，包括药品包装、标签、 生产批号、有效期等。
