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1、课题名称：中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术 课题名称：中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术承担单位：辽宁中医学院项目负责人：孙海波项目简介：本项目采用烙法治疗慢性扁桃体炎，该法治疗慢性扁桃体炎疗效确切，有效率约为97%，安 全可靠，无严格禁忌症。施烙时无痛苦，不出血，患者易于接受。中医烙法不仅可以消除慢 性炎症，改善临床症状，还能保留免疫功能，且烙治器械简单，方法易行，便于基层卫生部 门推广。疾病简介：慢性扁桃体炎中医称“虚火乳蛾”，是耳鼻喉科的常见病、多发病，尤以儿童多见。该病发病 率为 22.4%，一般认为发病多是由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌或病素 滋生繁殖而演变为慢性炎症。其病程缠
2、绵，且并发症较多，主要有风湿性关节炎、风湿热、 心肌病、肾炎、低热、内分泌紊乱等，严重危害儿童及成人的健康。适应症：1、符合慢性扁桃体炎或扁桃体肥大的诊断标准。2、年龄在5-60岁的门诊或病房病人。禁忌症：1、慢性扁桃体炎急性发作者。2、体温 238C。3、慢性扁桃体炎引起全身疾病如急性肾炎、风湿热、心肌炎、脓素病等。4、妊娠或哺乳期妇女。5、伴有严重心脑血管、肝、肾和造血系统病症及精神病患者。特 点： 不出血，无疼痛，适用范围较广，疗效确切，易于患者接受，操作简便，安全可行。 治疗方法简介：1、烙具。应用自制的小烙铁，其长度为20cm,直径为0.2-0.3cm。用钢或铜制造。各型烙铁 的大小
3、见下表：规格？ ？直径（cm） ? ?厚度（cm）大号 ? ?1.0 ? ?0.2中号 ? ?0.7 ? ?0.20.3小号 ? ?0.5 ? ?0.32、病人面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在其背后扶头。3、施烙者左手执握压舌板，将舌压下，使扁桃体充分暴露，不需任何麻醉。4、施烙者根据患者扁桃体的把大程度来选择适当的烙铁三、四支，在酒精灯上（或在立型小 电炉里）加热。5、将烙铁烧至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进 口腔咽部，对准扁桃体进行烧烙。6、施烙时让病人发“啊”音，能使软腭抬高咽腔扩大，即能看清扁桃体，便于准确的施烙。7、当听到烙铁的“滋啦”声音后立
4、即取下，不宜停留。8、换一支烙铁按上述同样的方法施烙。9、一次烙疗后可按扁桃体烧烙面范围的大小，用喷粉器喷上适量的冰硼散，但扁桃体无明显 充血变可不用喷药。 技术关键环节：1、烙铁烧红蘸上麻油后，要立刻送准确的送往发病部位，因为烙铁涂蘸麻油后灼热度约为 120度，如时间延迟，热度降低，起不到烧烙的作用。2、烙铁施烙一次后，热度已经下降，所蘸的麻油也已经烧尽，因此不宜再用。3、烙治次数。每次烙治的烙数可按扁桃体的肥大程度、有无充血、病人年龄和病人恐惧心理 而定。一般说来，扁桃体三度肥大可用大、中号烙铁，烙数要多；二度肥大可用中、小号烙 铁，烙数少些。一度肥大可用小号烙铁，烙数要少。扁桃体无明显充
5、血，烙数要多，轻度充 血，烙数要少，重度充血不宜烙治。病人年龄大者，烙数可多；病人年龄小者，烙数宜少。 病人精神状态安然无惧者，烙数可多；病人惧痛心理精神紧张者，烙数宜少。此外，对初次 烙者宜应少烙，以适应其怀疑疼痛的心理。4、所谓多烙，是将扁桃体的游离面全部烙到；所谓少烙，是烧烙扁桃体游离面的一部分。不 论多烙少烙，均需将烙面烙成焦黑的烙痂为度，只烙成白色烙面，尚需加烙。烙完一侧，再 烙对侧。当扁桃体大半消失后，即可逐渐减少，主要根据局部情况而定。5、施烙方法。根据扁桃体的肥大程度，有无充血，欲烧烙的部位以及扁桃体与咽弓有无粘连 等不同而采取的施烙方法亦不同。施烙方法有按烙、触烙、点烙、拔烙
6、和滚烙五种方法。（1）按烙：即烙铁按扁桃体上之后即拿出，不停留。（2）触烙：即烙铁一触即拿出，亦不停留。（3）点烙：即烙铁轻轻一点即拿出。（4）拔烙：即在烧扁桃体周边的同时向中央推拔。（5）滚烙：即用烙铁放在扁桃体上滚转一周，随即拿出。 扁桃体情况 ? ?处理方法肥大程度 ? ?有无充血 ? ?烙铁型号 ? ?烙法 ? ?力度 ? ?次数 ? ?面积 ? ?厚度 三 度 ? ?无 ? ?平板圆型或方型大号烙铁 ? ?按烙 ? ?较重 ? ?多 ? ?较大 ? ?厚 圆棒型大、小号 ? ?滚烙 ? ?较重 ? ? ? ?更大 ? ?厚稍有 ? ?平板圆型或方型大、中号 ? ?触烙 ? ?较轻 ?
7、 ?少 ? ?较小 ? ?较薄 二 度 ? ?无 ? ?平板圆型或方型中号 ? ?按烙 ? ?较轻 ? ? ? ? ? ?圆棒型大、小号烙铁 ? ?滚烙 ? ? ? ? ? ? ? ?稍有 ? ?平板圆型或方型中、小号 ? ?点烙 ? ? ? ?少 ? ?更小 ? ?更薄 一度 ? ?不论有无 ? ?平板圆型或方型小号或以平板方型中号烙铁前端面 ? ?点 烙 ? ? ? ? ? ? ? ? 欲烧烙扁桃体周边部位或扁桃体与咽弓有粘连的情况时，用平板方型小号烙铁，宜采用拔烙 法。此法能避免扁桃体周边组织残留太多，再烙时易误烙咽弓，并同时达到剥离组织的目的。 以上仅是施烙时的基本原则，须根据扁桃体的
8、具体情况，可以灵活地使用某种烙铁，采用某 种施烙方法进行施烙。注意事项： 1、在施烙前向病人说明烙治无痛，以解除顾虑和恐惧，必要时可让病人参观其他病人受烙过 程。2、烙铁进入口腔时，让病人发“啊”音，不仅能看清扁桃体，防止误烙它处，又因病人在呼 气，防止油烟吸入而呛咳。3、烧烙时，烙铁接触扁桃体时间不宜过长，否则烧烙部位充血肿胀，发生疼痛。4、烙铁进出口腔时，必须在压舌板的止面递进递出，以免烫伤口唇、口角。递进前将蘸香油 烙铁，轻触一下压舌板，使多余热油粘去，以免滴在口腔内发生溃疡。5、烙后烙面呈焦黑色或白色，第二天均形成一层白腊，应向病人交待清楚，以免误解而恐惧， 嘱病人不要勉强咯出或擦掉。
9、6、烙数较多，病人张口时间长，易于疲劳，张口不大影响视野。可嘱病人稍事休息。7、施烙前必须检查烙铁头与柄接触处是否活动，如活动则不能再用，以免治时掉入口腔、气 道内或误咽。8、不超出舌腭弓埋藏形扁桃体，一般很难进行烙治，不易达到预期效果。 临床研究结论：与红霉素组对照，施烙组总有效率95%，其中治愈47 例，显效 44 例，有效 13例，无效 6 例； 红霉素组总有效率82.72%，两者有显著性差异。远期疗效追访，辽宁中医学院施烙组复发率 3.03%，红霉素组84.8%，两者有显著性差异。经施烙前后组织学及免疫学检测证实，中医烙 法不但可保留扁桃体的免疫功能，还可提高血清免疫球蛋白水平，提高患
10、者的免疫力；同时 施烙前后血常规、尿常规、肝功（ALT）无显著性变化。治疗慢性扁桃体炎简单有效方法灼烙法 在日常生活中，有一部分人从儿童开始，经常患感冒，同时引起发烧，咽喉部疼痛。需 打针，吃药，甚至住院治疗。最多的一年发生12 次。对儿童影响身体发育，健康，对成人影 响工作，生活。因此而看过医师的病员，都明确是患有慢性扁桃体炎。怎样选择一种有效的 治疗方法呢？每一个医院均有多种治疗方法，医师也会告诉你哪一种方法有效，供你选择。本文介绍 的灼烙法，方法简单，无痛苦，不手术，治疗时间短，适合每一个确诊为慢性扁桃体炎病员。 具体操作如下；病员坐于治疗椅上，全身放松，不必紧张，不用麻醉药。 医师将小烙铁在酒精灯上烧热（约10 秒钟），迅速沾灼烙剂（主要成分为香油）涂满烙 铁头。病员张口，医师左手用压舌板压平舌体（起保护作用），快速将小烙铁触于扁桃体上0.51 秒钟后立即拿出口腔，结束第一铁。照此进行第二铁，第三铁。一侧扁桃体灼烙完再灼烙 另一侧。一般情况下，每次治疗，一侧扁桃体灼烙 3 铁，23 天一次（7 天一次效果相同），10 次为一个疗程，90%左右的病员一个疗程就可治愈。治疗后不需吃药，照常进食，不影响工作，学习。我院15年来已治疗病例6000多，治 愈率达 80%，显效率达 15%。
