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1、 外科学总论练习题 一、名词解释： 1、无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、消毒：系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞） 3、灭菌：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 4、等渗性脱水：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常 5、高渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态 6、低渗性脱水：水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞
2、外液呈低渗状态。 7、高钾血症:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L 8、低钾血症：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L 9、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3的丢失过多，导致机体血液中HCO3原发性的减少，称代谢性酸中毒 10、呼吸性酸中毒：肺泡通气或换气功能减弱，不能有效排出体内生成的二氧化碳，使体内二氧化碳蓄积造成PaCO2升高，血PH低于7.35的酸碱平衡失调状态 11、输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、 改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能 12、休克：是人体
3、对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 13、冷休克：由于心肌收缩力减弱，心输出量减少， 而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低， 表现为高排低阻型即高动力型 由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加，心排血量继续减少， 表现为低排高阻型，即低动力型 14、MODS:multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 15、ARF:急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物
4、积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变 16、非少尿型急性肾功能衰竭：非少尿型急性肾衰无少尿或无尿，每日尿量超过800ml。但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少，预后相对为好。主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致 17、氮质血症：血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范围 18、CPCR:心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的
5、总称 19、限期手术：手术时间虽然可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术 20、择期手术：可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等 21、II类切口：指手术时可能带有污染的缝合切口。如胃大部切除术 22、乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓 23、外科热：发热是术后最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.51，一般不超过38，称之为外科手术热 24、疖病：由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺
6、的急性化脓性感染 25、SIRS:是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。 26、炎症介质：参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质 27、脓毒症：是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温，呼吸，循环有明显改变 28、非特异性感染：(nonspecific infection) 同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染 29、破伤风：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染 二、问答题： 1、导致等渗性脱水的病因
7、有哪些？ 消化液的急性丧失；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等 2、低钾血症时补钾应该遵守哪些原则？ 浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g 为宜； 4、
8、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的 kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 3、输血的适应症有哪些？ 大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常 4、休克的一般监测指标有哪些？且这些监测指标临床意义如何？ 精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；血压；脉率；尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。 5、导致ARF的病因有哪些？ 1，肾前性，有各种原因引起的
9、有效循环血量不足，心排血量和肾血管病变等使肾脏血流灌注量减少引发ARF 2，肾性，是有各种原因引起的肾实质病变所致，肾缺陷和肾中毒是主要病变 3.肾后性，是有各种原因引起的双侧输尿管，孤立肾输尿管严重梗阻或膀胱内结石，肿瘤和前列腺肥大等导致的尿路梗阻 6、术后并发症有哪些？如何处理？ 1.手术后出血 处理：术中严密止血，手术探查止血 2.切口感染 处理：有效抗生素应用和理疗，如有脓肿则需切开引流 3.切口裂开 .处理：无菌条件下重新缝合，多采取减张缝合 4.肺部并发症 处理 1.鼓励病人深呼吸，解除支气管阻塞； 2.翻身拍背，促进肺膨胀； 3.帮助病人咯痰或吸痰刺激； 4.痰液粘稠时，可给予蒸
10、气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵等； 5.必要时作气管镜吸痰或气管切开术； 6.同时给予抗菌药物治疗。 5.尿路感染 应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅 7、简述术前胃肠道准备的内容 8、简述术后发热的诊断和处理原则 9、外科感染有哪些特点？ 10、手部感染后有什么特点？ 11、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点 常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和 大面积烧伤感染等。多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温 不升或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。休克发生早，持续 时间长有时白细胞计数增加不明显或反而减少 12、破伤风的治疗原则有哪些？ 消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道畅通和预防并发症
