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1、人体所需要的水水在体内不仅构成身体成分，而且还具有调节生理功能的作用。人在断水时 比 在断食时死的更快。例如，人如断食而只饮水时可生存数周；但如断水，则 只能生 存数日，一般断水510天即可危及生命。断食至所有体脂和组织蛋白 质耗尽50%时，才会死亡；而断水至失去全身水分10%就可能死亡。可见水对于生命的重要性。由于水在自然界广泛分布，一般无缺乏的危险，所以，在营养学中常未被列为必需 营养素，但这并不否定水在生命活动中的重要作用。 一、水的代谢 （一）水在体内的分布水是人体中含量最多的成分。总体水（体液总量）可因年龄、性别和体型的胖 瘦而存在明显个体差异。新生儿总体水最多，约占体重的80%;婴
2、幼儿次之，约占体 重的70%;随着年龄的增长，总体水逐渐减少，1016岁以后，减至 成人水平；成 年男子总体水约为体重的 60%,女子为50%55%; 40岁以后 随肌肉组织含量的减少，总体水也渐减少，一般 60岁以上男性为体重的51. 5%,女性为45. 5%。总体水还随机体脂肪含量的增多而减少，因为脂肪 组织含水量较少，仅10%30%,而肌肉组织含水量较多，可达75%80%。 水在体内主要分布于细胞内和细胞外。细胞内液约为总体水的2/3,细胞外液约为1/3。各组织器官的含水量相差很大，以血液中最多，脂肪组织中较少（表1-9-1）,女体内脂肪较多，故体内水含量不如男性高。（二）水的平衡正常人
3、每日水的来源和排出处于动态平衡。水的来源和排出量每日维持在 2500ml左右（表1-9-2）。体内水的来源包括饮水和食物中的水及内生水三大部分。 通常每人每日饮水约 1200ml,食物中含水约 1000ml,内生水约 300mlo内生 水主要 来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢时产生的水。每克蛋白质产生的 代谢水为0. 42ml,脂肪为1. 07ml,碳水化合物为0. 6ml。体内水的排出以 经肾脏为主，约占 60%,其次是经肺、皮肤和粪便。一般成人每日尿量介于 5004000ml,最低量为300500ml,低于此量，可引起代谢产生的废物在体内堆积，影响细胞的功能。皮肤以出汗的形式排出体内的水
4、。出汗分为非显性 和显性两种，前者为不自觉出汗，很少通过汗腺活动产生；后者是汗腺活动的结 果。一般成年人经非显性出汗排出的水量约 300500ml,婴幼儿体表面积相对较 大，非显性失水也较多。显性出汗量与运动量、劳动强度、环境温度和湿度等 因素有关， 特殊情况下，每日出汗量可达 IOL以上。经肺和粪便排出水的比 例相对较小，但在 特殊情况下，如高温、高原环境以及胃肠道炎症引起的呕吐 腹泻时，可发生大量失水。（三）水平衡的调节体内水的正常平衡受口渴中枢、垂体分泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中 枢是调节体内水来源的重要环节。当血浆渗透压过高时，可引起口渴中枢神经核 兴奋，激发饮水行为。抗利尿激素可
5、通过改变肾脏远端小管和集合小管对水的 通透性影响水分的重吸收调节水的排出。抗利尿激素的分泌也受血浆渗透压、 循环血量和血压 等调节。肾脏则是水分排出的主要器官，通过排尿多少和对尿 液的稀释和浓缩功能，调节体内水平衡。当机体失水时，肾脏排出浓缩性尿，使水保留在体内，防止循环功能衰竭；体内水过多时，则排尿增加，减少体内水 量。二、生理功能与缺乏（一）生理功能1 .构成细胞和体液的重要组成部分 成人体内水分含量约占体重的 65%左右， 血液中含水量占80%以上，水广泛分布在组织细胞内外，构成人体的内环境。2 .参与人体内物质代谢 水的溶解力很强，并有较大的电解力，可使水溶物质以溶解状态和电解质离子状
6、态存在；水具有较大的流动性，在消化、吸收循环、 排泄过程中，可加速协助营养物质的运送和废物的排泄。 使人体内新陈代谢和生 理 化学反应得以顺利进行。3 .调节体温 水的比热值大，1g水升高或降低10C度需要约4. 2J的热量，大 量的水可吸收代谢过程中产生的能量，使体温不至显著升高。水的蒸发热量大， 在370C体温的条件下，蒸发1g水可带走2. 4kJ的热量。因此在高温下，体 热可随 水分经皮肤蒸发散热，以维持人体体温的恒定。4 .润滑作用 在关节、胸腔、腹腔和胃肠道等部位，都存在一定量的水分，对 器 官、关节、肌肉、组织能起到缓冲、润滑、保护的功效。（二）缺乏 水摄人不足或水丢失过多，可引起
7、体内失水亦称脱水。根据水与电解 质丧失比例不同，分为 3种类型。1 .高渗性脱水 其特点是以水的丢失为主，电解质丢失相对较少。当失水量占体 重的2%4%时，为轻度脱水，表现为口渴、尿少、尿比重增高及工作效率降 低 等。失水量占体重的4% 8%时，为中度脱水，除上述症状外，可见皮肤干燥、 口舌干裂、声音嘶哑及全身软弱等表现。如果失水量超过体重的8%,为重度脱 水，可见皮肤粘膜干燥、高热、烦躁、精神恍惚等。若达10%以上，可危及生命。2 .低渗性脱水 以电解质丢失为主，水的丢失较少。此种脱水特点是循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，细胞外液低渗，可引起脑细胞水月中，肌肉细胞内水 过多并导致肌肉痉挛。
8、早期多尿，晚期尿少甚至尿闭，尿比重低，尿Na+、cl-降低或缺乏。3 .等渗性脱水 此类脱水是水和电解质按比例丢失，体液渗透压不变，临床 上 较为常见。其特点是细胞外液减少，细胞内液一般不减少，血浆Na+浓度正常， 兼有上述两型脱水的特点，有口渴和尿少表现。三、水的需要量水的需要量主要受代谢情况、年龄、体力活动、温度、膳食等因素的影响， 故水的需要量变化很大。成人每消耗4. 184kJ能量，水需要量为1ml,考虑到发生水中毒的危险性 极小，水需要量常增至1. 5ml/4. 184kJ,以便包括活 动、出汗及溶质负荷等 的变化。婴儿和儿童体表积较大，身体中水分的百分比和代谢率较高，肾脏对调节因生长所需摄人高蛋白时的溶质负荷的能力有限，易发生严重失水，因此以1. 5ml/4. 184kJ为宜。哺乳期妇女乳汁中 87%是水，产后6个 月内平 均乳汁的分泌量约750ml/d,故需额外增加1000ml/do
