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1、全身各部位各体位线检查临床意义 X线诊断是重要的临床诊断措施之一。诊断以线图象为基本。X线图像由从黑到白不同灰度的影像所构成，是灰阶成像。这些不同灰度的影像是以密度来反映人体组织构造的解剖及病理状态。诊断是通过对X线图像进行认真、细致的观测，辨别正常与异常归纳与综合线多种病理体现,联系临床资料，涉及病史、症状、体征及其她临床检查成果进行分析推理而作出的对的的结论。1 、身体各部位X线检查简介1.1 四肢照相四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同构成。其平片检查常用于骨外伤、发育状况、某些病的骨变化、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。【
2、手】手正位:用于观测手骨形态、关节、异物、骨龄等。手斜位(后前)：用于观测手部轻度外伤和骨质的病变,重要检查第一、二、三掌指骨及其关节的侧斜位影像。手侧位：用于观测手部异物位置，骨折或脱位时的骨块移位状况。手斜位(前后):用于观测手部轻松度外伤和骨质的病变，重要检查第四、第五掌指骨的斜位影像。拇指正侧位：用于观测拇指及其关节、软组织的外伤和异物状况。腕关节和尺桡骨腕关节正位:用于观测腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周边软组织的状况。观测小儿发肓状况,理解骨龄，需摄双侧腕关节。腕关节侧位:用于观测腕骨、尺骨和桡骨下端、腕桡关节的外伤状况，特别是用骨的脱位状况。腕关节轴位：用于观测腕骨掌面
3、状况。腕关节尺偏位:用于观测舟骨的病变和外伤状况。尺桡骨正侧位：用于观测尺骨和桡骨的骨质、软组织及异物状况。【肘关节和肱骨】肘关节正侧位：用于观测肘关节的骨质、软组织和脱位状况。肘关节轴位:用于观测尺骨鹰嘴突的骨折和病菌变及尺神经沟的状况，也用于肘关节因多种因素而不能伸直的投照。肱骨正侧位：用于观测肱骨的骨质、软组织和异物状况。【肩关节、肩胛骨和锁骨】肩关节正位:用于观测肩关节和肩锁关节的骨折和脱位状况。肩关节轴位：用于观测肩关节脱位的移位状况，并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。肩胛骨正位：用于观测肩胛骨的形态和骨折状况。肩胛骨侧位：用于观测肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤的状况。锁骨正位
4、：用于观测锁骨的形态和骨折的状况。肩锁关节：用于观测肩锁关节的形态，两侧同步摄取以作对比。【足和跟骨】足正位:用于观测除距骨与跟骨外的足部各骨的骨折及异物状况。足内斜位:用于观测骰骨及其相邻关节和第三到五跖骨的状况。足外侧位:用于观测足畸形和异物定位。跟骨侧位:用于观测跟骨骨折、骨刺等病变状况。跟骨轴位：用于观测跟骨的外伤状况。【踝关节和胫腓骨】踝关节正侧位：用于观测踝关节外伤后骨折及脱位的状况。胫腓骨正侧位:用于观测胫腓骨的骨质及其软组织的状况。【膝关节和股骨】膝关节正位:用于观测膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周边软组织的状况。膝关节侧位：用于观测膝关节、股骨下端、
5、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周边软组织的状况。髌骨轴位:用于观测髌骨骨折后左右分离的状况。股骨正侧位:用于观测股骨骨质、异物和软组织的状况【髋关节】髋关节正位：用于观测股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的状况。髋关节侧位: 用于观测股骨头、颈、股骨上端的骨移位和脱臼状况。髋关节蛙形位： 用于观测两侧股骨颈的骨质或脱臼状况。1.2 头颅颅骨后前位:用于观测颅骨的骨质、对称性、骨板厚度及颅内的状况。颅骨前后位： 用于观测患者处在昏迷状态而不能采用后前位时的颅骨状况。颅骨侧位：用于观测颅骨的骨质、骨缝及蝶鞍的形态和大小状况。颅底颌顶位： 用于观测颅底诸骨
6、的形态和骨质、各孔大小、颧骨弓等的状况。汤氏位: 用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等的状况。蝶鞍侧位：用于观测蝶鞍、蝶窦的状况,常用于垂体病变侵及蝶鞍骨质或变化其形态。乳突许氏位：用于观测鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨的状况,需摄双侧。乳突梅氏位： 用于观测内外耳道、鼓窦及岩骨、下凳骨髁状突等的状况。颞骨茎突前后位: 用于观测茎突长度及形态的状况。眼眶后前位:用于观测眼眶的形态、大小及异物定位的状况。1. 面颅鼻骨侧位： 用于观测鼻骨的骨折状况。颧弓位：用于观测颧弓上下方向的影像、常用于理解骨折状况。下颌骨侧位:用于观测下颌骨的骨质和形态状况。下颌骨体部正位： 用于观测下颌
7、骨体部及升支的状况。下颌骨正位: 用于观测下颌骨升支及颞颌关节的正位状况。颞颌关节侧位: 用于观测颞颌关节的骨质以及关节腔及其功能状况。副鼻窦柯氏位： 用于观测额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等的状况。副鼻窦瓦氏位: 用于观测上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态状况。颅面部照相注意事项 : 凡能影响X 线穿透之物如发夹、耳环、项链、眼镜、活动假牙和其他装饰物品等必须除去。1.3脊柱照相脊柱的解剖:脊柱共由二十六块骨构成。其中颈椎7块，胸椎2块,腰椎5块,骶骨一块和尾骨一块。骶骨和必、尾骨在幼年时分为9块,至成人时上方5块联结形成骶骨，下方4块联结形成尾骨。1.3.1颈椎照相第一和第二颈椎前
8、后位 :用于观测寰椎和枢椎正位状况第三至第七颈椎前后位 :用于观测第三至第七颈椎的正位状况所有颈椎正位 ：用于同步观测所有颈椎的正位状况。颈椎侧位 :用于观测所有颈椎的状况,也可用于观测喉部软组织的状况颈椎椎间孔前后斜位：用于观测颈椎椎间孔、小关节及椎弓根的状况。注意事项:颈椎骨折或椎体不稳时，需摄取颈部照片，必需有临床科医生在场，协助摆体位,以免患者因移动而发生意外。1.3.2 胸椎照相胸椎前后位 :用于观测胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的状况。胸椎侧位 :用于观测胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质状况。13.3 腰椎照相腰椎前后位 ：用于观测腰椎正位的骨质、形态、关节间隙及两侧软组织的
9、状况腰椎侧位 :用于观测腰椎侧位的骨质、形态、椎间盘、棘突、关节突等的状况腰椎椎弓和椎间孔前后斜位：用于观测腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体和椎孔的状况.3.4 骶骨和尾骨照相骶尾骨（椎）前后位 :用于观测骶骨和尾骨正位的骨质和形态状况骶尾骨侧位 :用于观测骶骨和尾骨侧位的形态状况。1.4胸廓照相胸骨后前位(正位）：用于观测胸骨的骨质状况胸骨侧位:用于观测胸骨前背面的骨质状况胸锁关节后前位：用于观测两侧胸锁关节的关节形态以作比较膈上肋骨前后位：用于观测膈肌以上肋骨(第1-6前肋和1-9后肋)的骨质状况膈上肋骨斜位 :用于观测腋部肋骨的骨质状况膈下肋骨前后位 ：用于观测第812肋骨的骨
10、质状况膈下肋骨斜位 ：用于观测膈下肋骨的骨质状况胸廓照相的注意事项:上部肋骨（前 1-6肋，后19肋）与肺组织相重叠,下部（前第7肋,后第1肋如下）与腹腔脏器重叠,两部分吸取X线的差别很大需分别摄片15骨盆照相骨盆前后位 :用于观测骨盆的骨质、形态及双髋关节的状况髂骨前后斜位：用于观测髂骨翼的骨质、形态的状况骶髂关节前后位 ：用于观测两侧骶髂关节的状况骨盆照相注意事项:骨盆部与肠腔等软组织重叠，为避免肠腔内粪便、气体等的干扰，摄片前应做好肠道清洁的准备6胸部照相胸部线照相检查是胸部检查中最常用的一种措施，能将微小的病变清晰显示于照片上，并能作为永久的记录,这是优于透视的一种明显特点。胸部摄片以
11、胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为重要检查内容。 临床应用： 疾病检查 随访复查 健康普查胸部后前位 ：用于观测胸部的主见变状况和用于体检胸部侧位 ：用于观测胸部的病变状况，拟定病变部位胸部前后位(站立或仰卧）：用于观测病变位于背部,被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部状况。心脏后前位（正位）：用于观测心脏大血管和形态和互相关系，进行心脏测量心脏左侧位 ：用于左、右心室、积极脉、肺动脉的状况。心脏右前斜位 :用于观测左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张状况。心脏左前斜位:用于观测心脏及大血管的互相关系。胸部照相时的注意事项:因卧位时膈上移，
12、为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采用站立位1.7腹部照相腹部 X线照相检查重要用以观测尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同步可检查急腹症等病变腹部仰卧前后位(正位)：摄片目的 用于观测尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等状况腹部站立前后位:用于观测肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的状况。腹部侧卧水平前后位：用于观测被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的状况。先天性锁肛腹部倒立位：用于观测先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。膀胱区后前位 ：用于观测膀胱结石的状况。腹部照相时的注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除
13、肠内气体的干扰。若观测肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照2、X线造影检查简介2.食管造影常规食管造影 (适应症） :食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、积极脉、纵膈等。(禁忌症）无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要谨慎。(造影前准备）：病人准备一般不须特别准备，但不适宜食后立即检查。疑有食管梗阻、最佳食后数小时检查。疑有贲门痉挛,贲门胃底肿瘤、食管裂孔疝时,应空腹检查。食管低张双对比造影（适应症）:食管初期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清晰。(造影前准备）：同常规造影检查。备好平滑肌松弛剂。2上消化道造影常规上消化道造影 （适应
14、症)：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。(禁忌症）：有上消化道穿孔；肠梗阻;肠道大出血后一周之内。(造影前准备)： 1检查前晚餐照常，半夜后禁食,第二天早到放射科检查。一般为检查前禁食-1小时。2. 检查前4小时及检查期间,禁服影响胃肠道功能或线显影的药物，如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制剂。胃及十二指肠低张双对比造影 (适应症）:合用于初期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和一般胃肠道造影可疑病例。 (禁忌症):同常规造影和低张药物使用禁忌者。（造影前准备) ：1病人检查前6-12小时禁食。 . 胃潴留者检查前洗胃。 3. 胃酸过多者给中和剂。 . 为消除胃粘液可服蛋
15、白分解酶。2.全消化道造影(适应症）先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观测肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观测；病人不肯或不能接受钡剂灌肠检查者。(禁忌症) 急性消化道穿孔;近期消化道大出血;肠梗阻等。（造影前准备） 同上消化道造影。.4结肠灌肠造影(适应症) 结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎;巨结肠;结肠套叠整复。(禁忌症） 急性阑尾炎；急性肠炎;结肠穿孔或坏死。（造影前准备）1.病人检查前24小时禁服任何影响肠道功能及X线显影的药物。2. 病人检查前晚进流食,必要时免晚餐。晚九时服缓泻剂如番泻叶。开水冲服番泻叶克,半小时后再服一次。3. 病人早起来科前1.5小时用温水或生理盐水清洁灌肠，彻底清洁肠腔。3. 骨折的分型及病理变化对骨折进行分类，是决定治疗措施,掌握其发展变化规律的重要环节。1) 据骨折处与否与外界相通分类闭合性骨折 骨折处的皮肤或黏膜完整,骨折
