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1、小学生心理问题调查问卷班级 学生姓名 一、人际交往问题1你有几个要好的朋友：（ ）0个。（ ）1-2个。（ ）3-5个。（ ）6个以上。2你的好朋友大多是：（ ）本班、本宿舍同学。（ ）上同一校本课程的同学。（ ）其他年级、其他班同学。（ ）我家周围的孩子。3你有没有要好的异性朋友：（ ）0个。（ ）1-2个。（ ）3-5个。（ ）6个以上。 4你的烦恼会主动向同学或好朋友倾诉吗？（ ）不会，自己闷在心里。（ ）好朋友问我时才说。（ ）有时会主动说，但要分清是什么事。（ ）每次不高兴时都找朋友诉说。5你喜欢课堂上的小组合作学习吗？为什么？（ ）很不喜欢，我觉得还是自己思考好。（ ）不太喜欢，只
2、是因为老师的要求。（ ）无所谓，怎样都行。（ ）非常喜欢，这样能和同学交流自己的收获。二、逆反问题1如果做错了事受到批评时，你会：（ ）很生气。（ ）不高兴，但一会儿就过去了。（ ）无所谓，没有明显感觉。（ ）正确认识自己的错误。2看到自己不如别人做得好，你心里： （ ）很不服气。（ ）不高兴，但不会向他学。（ ）无所谓。（ ）很羡慕，努力去学。 3你认为学校的规章制度合理吗？（ ）全都不合理。（ ）少数合理。（ ）多数合理。（ ）都很合理。4你是否对班干部指手划脚很讨厌，而故意不按他的要求去做？（ ）他们很讨厌，我不会按他的要求做。（ ）有时会，有时不会。（ ）多半不会。（ ）从来不会，我很
3、听话。5. 当别人不小心撞了你一下时,你会：（ ）再撞他一下。（ ）骂他几句。（ ）要求他道歉。（ ）原谅他。三、厌学问题1遇到不懂的问题你会怎么做？（ ）先不管它。（ ）用别人的答案。（ ）问同学、问老师。（ ）自己看书解决。2你的学习目的是什么？（ ）为父母学。（ ）为挣钱。（ ）为以后能找到好工作。（ ）为自己的明天打好基础。3你上课能做到注意听讲吗？（ ）不能，上课真没趣。（ ）室内或室外总有声音影响听讲。（ ）有时会做小动作或与别人说话。（ ）能认真听讲。4父母、老师的期望会使你学习上产生压力吗？（ ）不会。（ ）不知道，没有感觉。（ ）有时会。（ ）时常有压力。5你现在的作业多吗？
4、（ ）非常多，很难完成。（ ）比较多，不容易完成。（ ）不算太多，能完成。（ ）太少，很容易完成。四、入学适应问题1在校两周，你经常和父母通电话吗？（ ）经常,几乎每天通。（ ）有几次。 （ ）偶尔。 （ ）几乎不。 2在学校遇到困难时，你会： （ ）不管它。（ ）告诉家长来帮忙。（ ）请同学或老师帮忙。（ ）我自己想办法解决。3在家里你会洗自己的衣物、扫地、整理书桌吗？（ ）不做这些事，妈妈来做。（ ）常做其中的一件。（ ）常做其中的两件事。（ ）上面三件事经常主动做。4我和同学们的关系：（ ）许多人对我不好。（ ）一般，不好不坏。（ ）比较好。（ ）很好。5你来到学校时的心情是：（ ）经常
5、很烦。（ ）有时很烦。（ ）一般。（ ）很愉快。五、注意力不集中问题1写作业时会：（ ）边写边玩。（ ）周围有动静时会分心。（ ）经常涂改写错的字。（ ）从来不分心。2你丢失过作业本、铅笔、书本等等物品吗？（ ）经常丢失。（ ）有些时候会找不到。（ ）很少丢失。（ ）从来不丢失。3下面哪种情况和你读书时的状态差不多？（ ）经常忘了该读哪一行字。（ ）读书时会丢字去字或是添字，有时会跳行或错行。（ ）阅读速度比较慢。（ ）以上三种情况都不存在。 4上课时你听讲认真吗？（ ）没听，在想别的东西。（ ）听了没记住。（ ）认真听讲。（ ）认真听讲并努力思考。5不能集中精力听课、看书、写字的情况：（ ）经常有。（ ）有些时候有。（ ）只是偶尔有。（ ）从来没有。小学生心理问题调查问卷
