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1、医院感染管理控制处罚制度(可编辑)医院感染管理控制处罚制度近年来国家对院感工作非常重视院感工作是医院管理工作的重要窗口国家每年不断推出新标准、新规范。由于大家对院感工作的认识不足存在了不少的问题为了规范管理因院感工作的特殊性也有遇事临时处罚决定希望大家理解现对医院处罚制度作如下修改：院感染病例小时内上报医院感染管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整发现一例扣个人元漏报一例扣个人元符合要求标本采样有样不采每一例扣元。科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室元医务人员无故不参加院感科组织培训学习者按医院十条禁令中空岗处置处罚当事人元迟到处罚元早退处罚元 （除签值班人员名外） 代签名一人处
2、罚元另扣绩效管理分。月院感知识学习每月下科室提问一人回答不全扣元不能回答扣罚元。院感知识考试不及格者按分数段扣罚人民币 分扣人民币元 分者扣人民币元 分者扣人民币元分以下者扣人民币元。据医院等级评审标准要求需要医务人员掌握医院感染知识的知晓率达到的提问不知晓或不能回答一人处罚元。科室有管理制度工作计划及总结、会议、培训学习、自查、记录等按要求每缺一项扣元。科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测：治疗室、换药室、产房、新生儿洗澡间、新生儿病房、ICE、微生物室、输血科、手术室、无菌存包间、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、 高危医疗器械、一次性物品等。采样监测不合格的标本每一份扣元。手卫生设施符合
3、要求医务人员洗手水龙头为非触摸式、专用洗手液、擦手纸巾（纸盒保持有纸） 、专用手消毒液、不按要求每一项扣元。使用抗菌药物超过天未送病原学标本检查的一例处罚元。院感科下发到科室的督导或需要科室完成的工作不执行的除扣分外一次处罚元。交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发现一次处罚元。科室出现多重耐药菌的病人时病房内无手消毒设施或用物准备不齐消毒隔离落实不到位的发现一次处罚元。如造成科室其他病人感染同种病原菌处罚元。接受上级检查时出现问题并给医院造成不良影响的就影响结果处罚。手术室、重症病房、新生儿科工作服不得穿起外出发现一次处罚元。无菌包符合要求放置定点、整齐、常用无菌敷料、罐按时灭菌使用
4、或存储的灭菌物品超过有效期弄虚作假每发现一次扣罚科室元。因消毒隔离不严造成医院感染流行或爆发感染病例在例以上（含例）上报院领导根据给医院和患者造成损伤的额度进行处罚。使用中的消毒液、棉签、盐水、物品消毒更换规范（有品名、浓度、日期、签名等）洁污区分并有标识一处不符合扣元负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求一项不符合扣元。在诊疗和护理过程中违反无菌操作原则（如无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求、 不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外换药室将换下的污染敷料放到病房、 床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等）未配手消毒剂每发现一
5、次扣当事人元。地面清洁拖把专室专用有标识用后晾挂病人出院要终末消毒一项不符合扣元。一次性医疗物品保管、使用、过期等不符合要求一项扣元。一次性医疗物品使用后分类、处置一项不符合要求扣元。由院感科调查确定责任人违反操作规程自己发生职业暴露的一切检验和预防用药费用自理。由院感科调查确定责任人违反操作规程导致他人发生职业暴露的扣罚责任人当月全部奖金。发生职业暴露后未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露后引发该种疾病的一切后果自负。发生 HIV 职业暴露预防用药后发生严重不良反应不能正常上班由科室负责人上报医院感染管理科根据药物反应程度请示领导批假。违反操作规程发生职业暴露的按病假处理由他
6、人不负责任导致发生职业暴露的按正常上班报考勤。检验科人员发现病人 HIV 初筛实验阳性未及时通知相关科室进一步采取消毒隔离措施导致他人发生职业暴露的扣罚检验科责任人当月全部奖金。因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训护理人员交回护理部医生交回医务科经培训合格后方可上岗。为确保消毒隔离质量院感工作人员到各科室做环境卫生学监测、监督无菌技术操作及手卫生规范、 督促院感知识培训等广大医务人员应积极配合对不配合医院感染管理及不按医院感染管理规范规定工作者扣当月奖金元每次。以上规定若为实习生所为追究带教老师的责任若为轮转生所为处罚从工资中扣除。希望广大医务人员严格按照各项操作规程进行操作
7、各项操作严格遵照医院感染管理办法、经血传染性疾病职业暴露应急预案和艾滋病医院感染管理规范 等规定执行院感感染管理科严格按此标准鉴定是否违法操作规程。六、医疗废物管理、一次性使用器具用后按医疗废物处理。不符合要求一处扣元、医疗废弃物严格按照要求分类存放标志明确各垃圾桶加盖、洁净定期消毒生活垃圾与医疗垃圾不能混放不符合要求一项扣元。、医疗废物的处理流程正确锐器投入利器盒内收集袋或利器盒满及时更换不符合要求一项扣元。输液袋及时封好送至输血科保留并填写交接记录不符合要求一项扣元。、医疗废物收集、暂存、运送、焚烧、暂存间消毒、登记、按医疗废物管理条例要求不合要求一项扣元。以上规定若为再犯将加倍处罚。上述处罚条例自下文之日起执行原相关规定同日起作废。
