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1、1.举例阐明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。答：肝药酶的活性对药物作用的影响:（1)肝药酶活性提高，可以加速药物的代谢,使药物的作用削弱或产生耐受性。如苯巴比妥能诱导肝药酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性。诱导肝药酶的活性,也可以加速其他药物(如双香豆素）的代谢,使后者的作用削弱。(2）肝药酶的活性减少，可使药物的生物转化减慢,血浆药物浓度提高和药理效应增强,甚至引起毒性反映。阿托品有哪些临床用途?答:阿托品的临床用途：（1）、缓和内脏绞痛：疗效:胃肠绞痛膀胱刺激症胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用）（2）、克制腺体分泌:全身麻醉前给药：严重盗汗和流涎症（3
2、)、眼科：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜：仅在小朋友验光时用。(4）、缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞。(5)、感染性休克：爆发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。（6)、解救有机磷酸酯类中毒。3阿托品有哪些药理作用？答：阿托品的药理作用:(）、解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较明显。强度比较：胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管（2）、克制腺体分泌；唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺。（3）、对眼的作用：散瞳；升高眼内压;调节麻痹(4）、心血管系统：解除迷走神经对心脏的克制,使心率加快和传导加速;扩张血管，改善微循环。(5)、中枢神经系统：大剂量时
3、可兴奋中枢4请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。答:（1)、阿托品对眼的作用与用途:作用:散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。升高眼内压:散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流。调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体,使睫状肌松驰，悬韧带拉紧,晶状体变扁平，屈光度减少,以致视近物模糊,视远物清晰。用途：虹膜睫状体炎;散瞳检查眼底;验光配镜，仅在小朋友验光时用。（2)毛果芸香碱对眼的作用与用途:作用:缩瞳:激动虹膜括约肌M受体。减少眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，增进房水回流。调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛,悬韧带松驰，晶状体变凸,屈光度增长，以致视近物清晰，视远物模糊。用途:青光眼；虹膜睫状体炎(与
4、阿托品交替应用)。.拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类?请各列举一种代表药。答:(1)、拟胆碱药分类代表药胆碱受体激动药:M、N受体激动药 AChM受体激动药 毛果芸香碱N受体激动药 烟碱抗胆碱酯酶药 新斯的明(2）、胆碱受体阻断药分类 代表药受体阻断药：M、M2受体阻断药 阿托品M1受体阻断药 哌仑西平2受体阻断药 戈拉碘胺N受体阻断药N受体阻断药 美加明受体阻断药 琥珀胆碱请比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点。答：()、除极化型肌松药的作用特点：肌松前常浮现短时(约一分钟)的肌束颤抖。抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用,因此过量中毒不能用新斯的明急救。治疗量无神经节阻断作用。持
5、续用药可产生迅速耐受性。（2)、非除极化型肌松药的作用特点：吸入性麻醉药如乙醚和氨基苷类抗生素（如链霉素）能加强此类药物的肌松作用。与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,因此过量中毒可用新斯的明急救。有不同限度的神经节阻断作用。在同类阻断药之间有相加作用。7为什么过敏性休克宜首选肾上腺素?答:过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过激动、受体，既可收缩血管,兴奋心脏,升高血压;又可松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿,从而缓和过敏性休克的症状。因此，治疗过敏性休克宜首选肾上腺素。 8简述拟肾上腺素药的分类及代表药。答:拟肾上腺素药（一）
6、直接拟似药分类 代表药受体激动药1、2受体激动药 去甲肾上腺素(NA）1受体激动药新福林（去氧肾上腺素）2受体激动药可乐定受体激动药、2受体激动药 异丙肾上腺素(Iso）1受体激动药 多巴酚丁胺受体激动药 沙丁胺醇 、受体激动药肾上腺素（AD）、D受体激动药 多巴胺（DA)(二)、间接拟似药:麻黄碱、间羟胺9、简述肾上腺素受体阻断药的分类及代表药答：1、D受体阻断药受体阻断 代表药1、受体阻断药 酚妥拉明1受体阻断药 哌唑嗪2受体阻断药 育亨宾受体阻断药1、2受体阻断药 普萘洛尔1受体阻断药 阿替洛尔受体阻断药布她沙明10、为什么受体阻断药能使肾上腺素的升压作用翻转,却不能使去甲肾上腺素的升压
7、作用翻转?答：肾上腺素对具有缩血管作用的受体及具有扩血管作用的2受体均有明显的激动作用。当预先应用受体阻断药将受体阻断后,再用肾上腺素,则后者不能再激动受体,而是单纯激动受体，使其扩血管作用充足显现出来,故血压不升反降，此为肾上腺素升压作用的翻转。而去甲肾上腺素能选择地激动受体，对2则几无作用，故受体阻断药不能使去甲肾上腺素的升压作用翻转。11、试述安定的作用与用途?答:（）抗焦急:在不不小于镇定的剂量即可产生明显的抗焦急作用，是治疗焦急症的首选药(2)镇定催眠:用于麻醉前给药；失眠:现已取代巴比妥类成为首选的催眠药,对焦急性失眠疗效尤佳。(）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强,用于多种因素引起的惊
8、厥,安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。(4）中枢性肌松:用于缓和中枢疾病所致的肌强直(如脑血管意外、脊髓损伤等)：也可用于局部病变（如腰肌劳损)引起的肌肉痉挛。、简述安定的作用机制？答：安定特异地与苯二氮卓(D)受体结合后,增强GAA能神经传递功能和突触克制效应；尚有增强AA与GABA受体相结合的能力。13、氯丙嗪为什么会发生锥体外系反映？答:重要是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路中的DA受体所致。黑质-纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种克制性神经元;此外还存在有胆碱能神经元,其递质h是一种兴奋性神经元。正常时两者互相制约,互相拮抗，处在平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能。DA受
9、体被阻断后，多巴胺能神经功能下降，胆碱能神经功能相对亢进,因而体现出一系列锥体外系症状。14、氟哌啶醇的作用特点如何?答：氟哌啶醇其作用及机制与吩噻嗪类相似,抗精神病作用及锥体外系反映均很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用明显，镇吐效应亦强,镇定、降压作用弱。5、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用D急救？答：氯丙嗪降压重要是由于阻断受体。AD可激活和受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒时,AD用后仅体现效应，成果使血压更加减少，故不适宜选用,而应选用重要激动受体之。1、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。答:药理作用：(1)中枢作用抗精神病作用:用药后幻觉、妄想症状消失,情绪安定,理智恢复。镇吐作
10、用：对多种因素引起的呕吐(除晕动病外)均有效。影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。加强中枢克制药作用，合用时宜减量。内分泌系统：增进催乳素释放，克制促性腺激素分泌,克制促皮质激素和生长激素分泌。长期应用可浮现锥体外系反映。（2）、植物神经系统作用阻断、M受体，克制血管运动中枢,直接舒张血管，重要引起血压下降,口干等副作用。临床应用：治疗精神病。治疗神经官能症。止吐,但对晕动病呕吐无效。治疗呃逆。人工冬眠。17、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同?答:比较如下: （1)作用方面： 相似点:中枢作用(镇痛、镇定、欣快、呼吸克制、催吐)；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管(体位性低血压
11、）。不同点:镇咳:吗啡(有）、度冷丁（无)；瞳孔缩小:(吗啡）(有),度冷丁（无)。 （2）应用方面： 相似点:急性锐痛、心原性哮喘 不同点:止泻：吗啡（有)，麻前给药及人工冬眠:度冷丁（有)8、吗啡为什么能治疗心源性哮喘?而禁用于支气管哮喘？答：（1)吗啡用于治疗心源性哮喘是由于:扩张外周血管、减少外周阻力、减轻心脏负荷，有助于消除肺水肿;镇定作用消除不良情绪,减轻心脏负荷；减少呼吸中枢对CO2的敏感性，使喘息得以缓和。(2）吗啡禁用于支气管哮喘是由于：其克制了呼吸中枢且能兴奋支气管平滑肌，使呼吸更为困难,故禁用于支气管哮喘。 8、为什么吗啡用于治疗胆绞痛时需合用阿托品?答：吗啡虽有很强的镇
12、痛作用,但由于兴奋胆道平滑肌和括约肌，阻碍胆汁流出,增长胆囊内压,不利于治疗。而阿托品能缓和平滑肌痉挛,从而减轻吗啡兴奋平滑肌的副作用。2、试吗啡临床应用及其药理学基本。答:()镇痛:用于止痛药无效之锐痛,癌性痛,心肌梗塞剧痛(血压正常方可用）。药理基本是:激动中枢的阿片受体,激活抗痛系统，阻断痛觉传导；镇定,有助于止痛。（2)心源性哮喘：用于急性肺水肿引起的呼吸困难。药理学基本是：扩张血管,减轻心脏负荷;减少呼吸中枢对C2的敏感性；镇定作用消除患者焦急恐惊情绪。 （）止泻：用于急、慢性消耗性腹泻。药理基本是：提高胃肠道平滑肌与括约肌张力,使推动性蠕动减慢;克制消化液分泌;中枢克制使便意迟钝。
13、21、试述阿司匹林的不良反映。答:(）胃肠道反映，常用上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。（2）凝血障碍，可使出血时间延长。（3）变态反映，等麻疹和哮喘最常用。(4）水杨酸反映，每天5以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。（)肝肾损害，体现肝细胞坏死、转氨酶升高、蛋白尿等。 22、阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同?答:药物 机制 作用应用阿司匹林 克制下丘脑G合成使发热体温降至正常,感冒发热只影响散热氯丙嗪 克制下丘脑体温调使体温随环境温度变化， 人工冬眠 节中枢 能使体温降至正常如下。影响产热和散热过程23、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同?答:药物 镇痛强
14、度作用部位 机制 成瘾性 呼吸克制 应用解热镇痛药 中档外周 克制P合成 无 无慢性钝痛镇痛药 强 中枢 激动阿片受体 有 有 急性剧痛24、乙酸水杨酸通过什么机制避免血栓形成、有何临床意义?答：克制G合成酶,以至血小板中血栓烷A2（TXA2）减少，从而克制血小板汇集，避免血栓形成。临床上,小剂量服用，可防治缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞等。 25、与阿司匹林比较，对乙酰氨基酚在作用与应用有何特点?答:（1）、对外周PG合成酶的克制作用远比阿司匹林弱;（2）、解热镇痛强度似阿司匹林,但作用缓和持久;(3)、抗炎作用很弱,不用于风湿性及类风湿性关节炎；（4)、过量急性中毒可致肝肾坏死。2、常用解热镇痛抗炎药的分类,每类举一药名。答：按化学构造分为:水杨酸类,如阿司匹林;苯胺类,如醋氨酚；吡唑酮类,如保泰松；其她抗炎有机酸类，如吲哚美辛。27、阿司匹林引起胃肠道反映的机理与防治。答:口服直接刺激胃粘膜，可致上腹不适、恶心呕吐。血浓度高的刺激Z致恶心、呕吐。较大量克制在胃粘膜P的合成，致胃溃疡与胃出血。防治:将药片嚼啐，饭后服，同服抗酸药或用阿斯匹林肠溶片。胃溃疡者禁用。28、根据利尿药的效应力大小，可分为几类?举例阐明每类的作用部位及机制。答:分类代表药 作用机制高效 呋塞米克制髓袢升支粗段皮质部、髓质部Na、-重吸取中效 氢氯噻嗪 远曲小管近端C
