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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页B 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 一般抹灰 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称结构类型检验批数3施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1室内墙面抹灰合格2室外墙面抹灰合格3顶棚抹灰合格4567891011121314151617查结论一般抹灰施工质量符合建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）的要求，一般抹灰分项工程合格项目专业技术负责人：年 月
2、日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 门窗 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司35KV配电室结构类型砖混检验批数1施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1门窗安装合格234567891011121314151617查结论门窗安装施工质量符合建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）的要求，
3、门窗安装分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 保温层 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司35KV配电室结构类型砖混检验批数1施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1屋面保温层合格234567891011121314151617查结论保温层施工质量符合屋面工程质量验
4、收规范（GB50207-2002）的要求，屋面保温层分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 找平层 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司35KV配电室结构类型砖混检验批数1施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1屋面找平层合格234567891011121314151
5、617查结论找平层施工质量符合屋面工程质量验收规范（GB50207-2002）的要求，找平层分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 卷材防水层 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司35KV配电室结构类型砖混检验批数1施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1屋面防水层合
6、格234567891011121314151617查结论卷材防水层施工质量符合屋面工程质量验收规范（GB50207-2002）的要求，卷材防水层分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 模板 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司35KV配电室结构类型砖混检验批数5施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查
7、评定结果监理（建设）单位验收结论1基础垫层模板安装合格2条形基础模板安装合格3地圈梁模板安装合格4构造柱（基础）模板安装合格5室内地沟模板安装合格67891011121314151617查结论模板安装工程施工质量符合混凝土结构工程质量验收规范（GB50204-2002）的要求，模板分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 钢筋 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司10KV配电室结构类型砖混检
8、验批数7施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1构造柱（主体）钢筋安装合格2上圈梁及现浇板钢筋安装合格3预制地沟盖板钢筋安装合格4预制沟件钢筋安装合格567891011121314151617查结论钢筋加工及安装施工质量符合混凝土结构工程质量验收规范（GB50204-2002）的要求，钢筋分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料
9、统一用表施工质量验收技术资料通用表 混凝土 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司10KV配电室结构类型砖混检验批数15施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1基础垫层混凝土浇筑合格2条形基础混凝土浇筑合格3地圈梁混凝土浇筑合格4构造柱（基础）混凝土浇筑合格5室内地沟垫层混凝土浇筑合格67891011121314151617查结论混凝土施工质量符合混凝土结构工程质量验收规范（GB50204-2002）的要求，混凝土分项工程合格项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PB 1040 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 室内排水管道及配件安装 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040工程名称潼关中金冶炼公司35KV配电室结构类型砖混检验批数1施工单位三门峡东亚建筑安装公司项目经理胡苗安项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1雨水管道安装合格23456789101112
