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1、1、简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。（1） 枸橼酸纳：与血液中的钙离子形成可溶性螯合物,从而制止血液凝固。（2） 草酸盐：可与血液中钙离子形成草酸钙沉淀,从而制止血液凝固。（3） 肝素:是一种含硫酸基团的黏多糖，可以加强抗凝血酶(T）灭活丝氨酸蛋白酶,因而具有制止凝血酶形成的作用。2、什么抗凝剂最合用于血常规检查?简述其原理。乙二胺四乙酸（EDTA)盐最适合。原理是EDT盐与血中钙离子形成螯合物,从而制止血液凝固。EDTA盐一般有二钠盐、二钾盐或三钾盐。、简述骨髓检查的适应症及禁忌症。（1） 适应症：诊断造血系统疾病及疗效观测,如白血病诊断及化疗后的观测。协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、
2、溶血性贫血、戈谢病等。诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨转移等。诊断某些原虫病,如黑热病、疟疾等。提高某些疾病的诊断率,如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。（2） 禁忌症:对血友病患者严禁做骨穿，有明显出血倾向的患者及妊娠妇女。4、凝血酶原时间的临床意义。（1） PT延长:先天性凝血因子、减低。后天凝血因子缺少，如严重肝病、维生素缺少、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。（2） PT缩短:先天性FV增多、血液高凝状态如DIC初期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成（DT)、多发性骨髓瘤等。（3） INR是监测口服抗凝剂的首选指标,中国人以INR为2.03.0为宜。
3、5、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的重要长处是什么？缺陷是什么?（1） 长处：操作简便，反映速度快,成果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除Hb以外的所有血红蛋白,并易于建立质量控制。（2） 缺陷:血红蛋白转化液中，C为剧毒试剂,故严禁口吸转化液,使用时应严加防备，比色废液应妥善解决。另一方面是高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊，对bC反映慢，不能测定SHb。/6、血涂片上可见那些异形红细胞？可见大红细胞、小细胞、巨细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状红细胞、口形红细胞、嗜多色红细胞、锯齿状红细胞、面包圈形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等
4、。这些异常红细胞有的有临床意义,有的是由于制片和染色过程导致的，应注意区别。病理性变化的异形红细胞一般数量较多,均匀分布于全片,且可多次发现。7、为什么有时已知血红蛋白量,还要进行红细胞计数?如只需理解有无贫血和贫血恢复限度,可以只测血红蛋白，但在某种贫血时。由于红细胞平均血红蛋白含量不同,红细胞和血红蛋白两者减少限度可不一致,因此必须同步测定,以鉴别贫血类型。、 种红细胞参数平均值有什么临床意义？ 3种红细胞参数平均值为:平均红细胞体积(MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MC)和平均红细胞血红蛋白浓度(CH）。MV可将红细胞按平均体积分为正红细胞、大红细胞和小红细胞性贫血;MCH常用于贫血分
5、类；CHC反映红细胞中血红蛋白浓度,但在许多造血系统疾病中,MCHC仍处在正常状态。贫血形态学MCVMCHMHC正常细胞性贫血大细胞性贫血小细胞性贫血小细胞低色素性贫血、何谓中性粒细胞核左移、核右移？意义如何？(1）核左移:外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至浮现幼稚细胞（涉及原始细胞),成为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的变化，常用于多种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴有白细胞总数增高称为再生性核左移，表达骨髓造血和释放能力旺盛，机体抵御力强,多见于急性中毒、急性溶血和急性失血,如白细胞数正常或减低称为退行性核左移，表达骨髓释
6、放能力受到克制,机体抵御力差,见于再障、粒细胞缺少症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度(）、中度（1%）和重度（25%）级,其与感染严重限度和机体抵御力密切有关。(2)核右移：外周血中性粒细胞中三叶核增多，且五叶核以上超过3%,则成为核右移。核右移为造血功能衰退或缺少造血物质所致，常用于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期忽然浮现核右移为预后不良之兆,但在炎症恢复期亦可浮现一过性核右移现象。10、异形淋巴细胞是如何产生的？按形态特性分为哪几型?传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病、病毒性感染、过敏原刺激等,可使淋巴细胞增生病浮现某些形态
7、变化，称为异形淋巴细胞。异形淋巴细胞重要为T细胞，少数为B细胞。Doy按异形淋巴细胞的形态特性,将其分为型:型为空泡型,又称为泡沫型或浆细胞型；型为不规则型,又称为单核细胞型，现觉得最常用类型；型为幼稚型,又称为淋巴细胞型或未成熟细胞型。11、血小板止血功能有哪些？粘附,汇集，释放，促凝,血块收缩。12、试述红细胞沉降率测定的临床意义。()生理性升高：妇女月经期和妊娠个月以上至产后月，以及60岁以上老人,红细胞沉降率增高为生理性的。（2)病理性增高：多种炎症。恶性肿瘤。高胆固醇血症。组织损伤及坏死，如较大手术创伤及心梗。多种因素导致的高球蛋白血症,如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。贫血
8、。贫血病人红细胞数减少。下沉时受到摩擦力减少,致红细胞沉降率增高。(）红细胞沉降率减慢:意义较小,可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于多种因素所致的脱水血液浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。13、简述尿液检查中常用的几种防腐剂的用途和用量。（1）甲苯或二甲苯：可用作化学检查如尿糖、尿蛋白定量等，每100ml尿中加入05l。（2)麝香草酚：用于尿液中有形成分及尿浓缩检查结核分枝杆菌，每00尿中加入0.1。（）甲醛溶液:用于检查尿中有形成分,每10ml尿中加0.5ml，不适于尿糖等化学成分检查。(4)浓盐酸:用于检测尿1-酮类酮醇、17-羟皮质类固醇、儿茶酚胺、尿素、钙及磷盐等
9、，每10m尿中加l。1、尿量多少重要取决于什么？何谓多尿、少尿和无尿？ 尿量重要取决于肾小球滤过滤和肾小管重吸取以及浓缩与稀释功能。但随摄入的水量、出汗及气候而异。 24小时内尿量超过2.5L为多尿。4小时尿量少于04L或每小时尿量持续少于1l(小朋友8.88mmol/L(1./）,尿开始浮现葡萄糖8、酮体涉及哪些物质?哪些状况可浮现酮尿？酮体涉及乙酰乙酸(0%)、丙酮(）和羟丁酸(8)。后者虽不属于酮类,但常常与前两者随着浮现，因此统称酮体。机体一方面形成的酮体是乙酰乙酸,然后是乙酰乙酸代谢为-羟丁酸和丙酮。糖尿病酮症酸中毒是，尿酮体阳性。此外长期禁食、妊娠剧烈呕吐、饮食中缺少糖类、脂肪摄入
10、过多、剧烈运动后、全身麻醉后均可浮现酮尿。营养不良，服用双胍类降糖药、氯仿、磷中毒等尿酮体亦可浮现阳性反映。9、简述检测尿中尿胆原，收集尿标本时应注意的事项。尿胆原排泄量峰值在中午到下午4时之间,故收集此时排出的尿液进行测定效果较好。为了避免尿胆原氧化，需用棕色瓶收集样品,并及时送检。0、简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中的鉴别意义。正常人及不同类型黄疸病人尿中尿胆原及尿胆红素反映状况列表比较如下。尿颜色尿胆原尿胆素尿胆红素正常人浅黄阴性(：2)阴性阴性溶血性黄疸加深强阳性阳性阴性肝细胞性黄疸加深阳性阴性阳性阻塞性黄疸加深阳性阴性阳性1、尿亚硝酸盐实验检出率受哪些因素影响?感染细菌与否含硝酸盐还原酶
11、,食物中与否具有适量的硝酸盐及尿液标本与否在膀胱停留4小时以上。符合上述3个条件检出率为80,因此本实验阴性不能排除菌尿的也许,阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，因检出率不是10，且标本放置过久过污染也可呈现阳性。2、检测尿液试带法中维生素C模块有什么意义?试带上的维生素C模块并非用于检查维生素C量,而是用于判断尿中，某些物质与否受维生素C的干扰。因尿中若具有较多含量的维生素，对隐血（血红蛋白）、胆红素、葡萄糖和亚硝酸盐产生干扰而致阴性,故对这些成分为因此可以反映与临床不符，或与试带中其她项目或镜检成果不符时，应考虑与否因尿中维生素C影响。应注意,如尿中含L多巴,内源性酚、硫基化合物等。当尿H.
12、0时,维生素C可呈假阳性,而碱性尿中可浮现假阴性。23、什么是镜下血尿和肉眼血尿?随机尿不经离心沉淀,镜下难以见到红细胞。离心浓缩后，高倍视野可偶见。如每个高倍视野可见1个,即红细胞增多。如每高倍视野3个,而尿不显红色，称镜下血尿。如L尿中有1m以上的血量，且肉眼可见红色，称为肉眼血尿。、正常人尿中可浮现透明管型,这种管型增多有无临床意义？正常人清晨浓缩尿中可偶见透明管型，剧烈运动后亦可少量见到,高热、全身麻醉及心功能不全等，尿中亦可少量浮现透明管型。肾实质病变如肾小球肾炎时透明管型可明显增多。含少量颗粒和细胞的复合透明管型,提示也许存在肾出血、肾盂肾炎、肾病综合征等。、酸性尿镜检是可发现某些
13、什么结晶？常用且与疾病无关的有:尿酸、尿酸盐和草酸钙等。与疾病有关的有：胆红素、胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸、胆固醇、正铁血红素、含铁血红素及磺胺结晶等，26、碱性尿镜检是可发现某些什么结晶?磷酸盐（磷酸铵镁、磷酸钙、无定型磷酸盐)、碳酸钙及尿酸铵等结晶。2、对混浊尿如何鉴别？混浊尿在试管内加热,如混浊消失:尿酸盐；如混浊增长:加稀乙酸后,变清、无气泡：磷酸盐；变清、有气泡:碳酸盐;无变化:脓尿、菌尿。28、正常脑脊液中可见到什么细胞？正常脑脊液中午红细胞,见到很少数白细胞，成人为（08)106/,小朋友为(5）106/L，且多为淋巴细胞及大单核细胞,两者之比为7：3,偶见内皮细胞。29、异常脑脊液用直接涂片或染色可见到某些什么细胞?脑室蛛网膜下腔出血等可见到血性脑脊液,有多数红细胞；化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎的脑脊液中可见大量中性粒细胞；中枢神经系统病毒感染、结核性或真菌性脑膜炎是,以淋巴细胞为主,有的还可浮现浆细胞；寄生虫病时浮现嗜酸性粒细胞;急性脑膜白血病可见幼稚细
