《XX医院供血科质量体系文件管理制度范本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《XX医院供血科质量体系文件管理制度范本（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、序 号文件名称000供血科质量分目标001供血科工作职责002供血科岗位职责及权限003供血科服务操作规程004血液接收入库操作规程005血液隔离、包装与放行操作规程006合格血液和血液成分的接收贮存操作规程007血液库存管理操作规程008血液发放、运输、交付操作规程009血液报废操作规程010突发故障及应急供血时血液保存与发放操作规程011回退血液操作规程012冷链设备消毒保养操作规程013供血科计算机操作规程014职业暴露安全与防护管理规程015供血科培训管理规程016血液运输（社会车辆承运）操作规程供血科质量分目标1、电话畅通率100%；2、医院服务满意率95%；3、产品配发及时率95%
2、；4、产品合格率100%；5、红细胞系统产品过期报废率1；6、血液运输冷链合格率100%。供血科工作职责1.0 负责血液及血液成分的接收、包装、储存、隔离、发送和交付，制订用血计划。2.0 为全市各医疗单位提供安全可靠的血液及血液成分。3.0 依据各医疗单位用血申请单或电话申请、及来人申请血液成分或稀有血型血液时，及时通知相关科室（成分科、检验科、招募采血科、业务办公室）或总值班。4.0 负责本科所用的仪器设备的维护保养。5.0 与各医疗单位结算的单据及时移交财务科。6.0 报废血液及血液成分及时移交质量管理科。7.0 每月按时上报供血业务工作报表。8.0 相关的咨询服务工作。9.0 科室内卫
3、生清洁及消毒。10.0 服从站领导安排的临时性、突击性工作。供血科岗位职责及权限1.0 目的规范供血科各岗位人员的权限及岗位职责，各施其职、各尽其责，促进科室内部管理。2.0 适用范围供血科所有相关工作人员。3.0 职责及权限3.1 科（副）主任职责3.1.1 在站长（分管副站长）的领导下，负责全站的血液库存管理及临床用血的供应工作。按照本站质量方针和质量目标，分解落实本科室质量目标；负责组织完成本科室工作职责范围内的各项工作。3.1.2 组织编写、审核第三层次文件，并监督各岗位执行。3.1.3 负责科室人员的考核、培训和评估工作。3.1.4 带领本科人员严格执行各项规章制度及技术操作规程，认
4、真做好血液的管理及发放工作。3.1.5 深入临床及各县市储血点，了解情况，征求意见，协调供血，保障血液供应。3.1.6 做好血液统计，用血分析，月报表工作，为领导决策、血液的采集、供血提供准确的信息数据。3.1.7 负责对有质量缺陷的血液产品收回后的报废确认工作，负责科室的质量记录管理，按质量记录的有关规定，监督本科室质量记录的填写、汇总、上报、保存和处置。3.1.8 制定科室发展规划和人才引进计划。3.1.9 完成好本科各项事务性管理工作，保管好科室范围内的资源。3.1.10 副主任协助科主任完成各项工作，科主任不在时依受权限代行科主任职责。并负责待检库的日常工作、科室业务学习、质量监督，以
5、及物品的领取、保管和发放。3.2 成品库岗位职责3.2.1 严格遵守血液出入库操作规程，保证通讯畅通，电话记录正确，发放血液及时，数物相符，运输符合规范。3.2.2 做好贮血设备的温度记录，监控及保养工作。3.2.3 负责全血、成份血液、稀有血型血液的预约登记，及时通知相关科室，积极协调各接口环节。3.2.4 负责质量缺陷产品的跟踪，收回登记，并及时报告科（副）主任。3.2.5 负责库存血液的盘点、转库、出入库数据汇总及日报表的统计与财务人员交接工作，做到台帐、电子数据与实物相符。3.2.6负责血液及相关成分产品的采集制备计划工作，并及时下达制备通知单。3.2.7 严格执行物价收费标准，做好现
6、金的代收工作。3.2.8 完成本工作区域内物品的管理及卫生清洁工作。3.3 待检库岗位职责3.3.1 严格执行血液的接收入库操作规程，保证血液入库及时，信息数据采集正确。3.3.2 严格执行血液的隔离、包装操作规程，保证复检合格血液及时包装转入成品库及与成品库的交接工作。3.3.3 认真核实血液复检报告，确保不合格血液有效隔离，不合格血液报废登记及与质量管理科交接工作。3.3.4 负责献血体检表、血液样管（县市储血点）的接收、登记、转送相关科室（招募采血科）工作，并完成检验科拒收标本的接收，协助相关科室更正标本工作。3.3.5 负责完成血浆的速冻工作。3.3.6 负责本区域内仪器设备管理、保养
7、、清洁卫生工作。3.4 放行人职责3.4.1 严格执行血液的放行操作规程。3.4.1.1 保证所有的血液成份得到识别和清点核实。3.4.1.2 保证所有不合格血液经过清点核实，并已被安全转移和处置。3.4.1.3 保证所有发往血液均符合国家标准。3.4.2 负责对每批放行血液记录，签署姓名及放行日期和时间。3.5 司机岗位职责3.5.1 保证车辆状况良好，确保行驶安全。3.5.2 保证冷链密封箱完好，运输温度符合标准需求并得到有效监控和记录。3.5.3 保证通信畅通，接到送血通知后在3分钟内回话，告知供血科值班人员自己所处位置及到达血站所需时间。3.5.4 协助值班人员做好出库血液数量清点、装
8、箱，保证充足的冷源，确保血液运输安全。3.5.5 负责血液运送到用血单位后的交接或托运血液车辆号牌、联系电话、到达地点和接车时间，返回血站后出库单据回执与值班人员交接。3.6 质量管理员职责具体负责供血科质量体系的实施、监控和持续改进；督促指导各岗位工作人员严格按照标准操作规程完成各项工作；协同各岗位工作人员完成对仪器设备的使用、维护；督促并协助完成各项原始数据的记录。发现质量缺陷及时上报，并参与调查、分析、追踪、改进、直至隐患关闭。3.7 记录档案管理员职责参与供血科质量体系的实施、监控和持续改进；督促并指导各岗位工作人员完善各项原始数据的记录。3.8 设备管理员职责参与供血科质量体系的实施
9、、监控和持续改进；督促并指导各岗位工作人员完成所有仪器设备正确使用、维护、保养和校准；参与新购入和维修后设备使用前的确认工作。3.9 库存管理员职责参与供血科质量体系的实施、监控和持续改进；督促并协助科主任编写材料购置计划表，向站领导提出购置计划；认真做好试剂和材料的保管及出入库的管理。督促并指导成品库岗位人员完成血液及血液成分的库存管理工作。3.10 卫生安全管理员职责参与供血科质量体系的实施、监控和持续改进；督促并指导各岗位工作人员完成各种医疗废弃物，污水的处理；台面、地面、血液储存设施的消毒等并做好记录。协助主任进行科室卫生安全检查, 房、屋、水、电的安全使用。有隐患，及时上报。负责科室
10、员工职业安全及职业暴露的预防与处理工作。供血科服务操作规程1.0 目的保证血液安全、及时、准确到达各医疗用血单位，并提供相应的咨询服务。2.0 适用范围供血科工作人员及送血司机。3.0 服务对象各用血单位及医院内交接口处各科有关人员。4.0 实施内容4.1 接听用血单位电话时，应使用普通话，语言文明，礼貌服务，注意说话的语气、语速，切勿急躁，避免冲突。对于用血预约的，应详细记录所需的血液及血液制品的血型、品种、数量，用血时间和运送方式，并复核确认。必要时需问清病人姓名、住院号、病症、病史、输血史，协助医院科学合理用血。4.2 接到咨询电话时，应根据自己对咨询者所提到的问题涉及到的相关信息，利用
11、专业知识正确解答，不可不负责任地拒绝或敷衍其事。因自己一时不能解答清楚的问题，转告相关部门的电话，帮助其得到满意的服务，或在征得对方同意时，留下咨询者联系方式，将收集到的问题记录下来，转交相关部门对其解答。4.3 按照操作规程发血。并严格观察血液外观，检查是否有溶血、凝块、渗漏变质迹象，确认标签有无缺失，有疑问者不得发出。4.4 通知送血司机。执行血液发放、运输、交付操作规程中5.2.2、5.2.3条款。4.5 采用专用运输贮存设备将血液按各自的贮存温度（血液产品的运输温度）和要求分别贮存运输。4.6 根据情况及路途长短与预计送血到达时间，告知来电者血液到达的大约时间。4.7 热情接待来站取血
12、者，按取血者出示的用血申请单，发放血液及血液制品，按血液及血液制品的贮存要求存放于血液运输箱内。4.7 节假日，需现金结算血液费用的单位，发血人员要求按湖北省物价血液价格标准收费，并告之对方领取相应票据的时间。血液接收入库操作规程1.0 目的正确接收，妥善贮存待检血液及血液成分，（接收县市储血点血液时还包括献血体检登记表、血样管的接收与保存）。确保血液数量准确，血液及时入库和血液质量不受影响。 2.0 范围适用于送入待检库的血液及血液成分（献血体检登记表、血样管）的接收、隔离贮存。3.0 职责本科室负责血液及血液成分，献血体检登记表、血样管（县市储血点）的接收与贮存。4.0 实施内容4.1 血
13、液的接收待检库（成品库）值班人员在接收血液时，首先检查血液运输箱体的完好情况，观察箱体的温度，并填写血液接收温度记录表。4.1.1 全血入待检库：招采科（司机）交血人员负责按血型（A、B、O、AB）、血量不同将血液分别置于工作台面，填写在血液交接本上，做好交接准备。4.1.2 成分血液入待检：成分科交血人员负责按血液品种、血型（A、B、O、AB）、血量单位不同；异常（脂肪血 破袋）血液分别置于工作台面，做好交接准备。4.1.3 成分血液入成品库：执行4.1.2条款，成分科交血人员在成品库交班。4.1.4 血液样管：执行4.1.1条款。由储供血点人员或司机负责交班。4.1.5 交接双方负责对工作
14、台面上待交接的血液、血液成分的标签、条码、（血液样管）、血袋完好情况进行检查。如血液在交接过程中发现血液渗漏、血液样管溢出，共同查明原因，及时补救，并执行职业暴露安全与防护管理规程中6.1.4条款；防止生物污染。若发现其它异常情况，待检库（成品库）值班人员应督促其更正，必要时拒绝接收。4.1.6 接血人员对照血液交接单清点核对血液、血液制品、（血液样管、献血体检登记表）的数量，核对无误后交接双方签名。4.1.7 全血出待检库：成分科领取血液时、待检库人员与成分科接血人员当面点数核准，在血液出库交接记录、填写记录并签名；检验科人员与待检库人员交接血液样管时，在血液样管运送温度交接记录填写记录并签
15、名。4.2 入库（电脑信息采集）4.2.1 将接收的血液（全血）逐袋扫描（凭献血体检登记表入库。执行待检库“直采入库”程序采集信息，同时转入“站内用血”模块，确认血液转入成分科。4.2.2 将成分科分离加工后的血液和血液成分制品逐袋扫描入待检库，执行“自采入库”模块采集信息。4.3 贮存4.3.1 将待分离成份的血液分拣到塑料筐中，每筐1012袋，全血单独装筐，依次由上至下存放入待检库贮血冰箱中。4.3.2 将成分科分离后的血液（血液成分），按血型分类装入塑料筐内，存放于待检库贮血冰箱内。4.3.3 需速冻的血浆整齐装入铁筐中，放入-50冷柜或书的速冻冰箱中快速冷冻。4.4 防护4.4.1 血液及血液制品尽量减少放置在操作台上时间，避免剧烈震荡，防止锐器剌破血袋和严重挤压。4.4.2 贮藏冰冻血浆、冰冻红细胞、冰冻机采血小板、冷沉淀等需低温冷冻保存的产品时需戴手套防冻，上述血液产品
