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1、四肢摄影检查技术一、四肢摄影注意事项1认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。2四肢长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。3为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时，应使肢体方向一致，照片显示的关节面应位于同一水平线上。4上、下肢摄影体位摆放时，上、下肢正位基本为前后位（手、腕关节、锁骨为后前位）；上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒（肩胛骨为外侧靠暗盒），下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒，要求冠状面与暗盒垂直。5对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。6婴幼儿骨关节摄
2、影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。7较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，并且应考虑阳极效应的影响。应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。焦片距取7590cm。8摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。二、X线摄影位置 （一）上肢1手：1）手正位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。各手指稍分开。（2）中心线：第三指的掌指关节，垂直入射暗盒中心。 （3）显示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。2）手侧
3、位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴暗盒面，手呈侧位。 拇指沿掌面伸直，其余四指并拢。 将第五指的掌指关节放在暗盒中心。（2）中心线：第二指的掌指关节，垂直射入暗盒中心。（3）显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。3）手后前斜位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲，掌面与暗盒面成450角。（2）中心线：第3掌指关节，垂直射入暗盒中心。（3）显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重叠。2腕关节1）腕关节后前位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下
4、贴紧暗盒面中心。（2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒中心。（3）显示部位：腕关节的正位影像。2）腕关节侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手及腕部尺侧紧贴暗盒面，腕骨置于暗盒中心。（2）中心线：第1掌骨基底部，垂直射入暗盒中心。（3）显示部位：腕关节侧位影像。3）腕关节尺偏位（1）体位: 病人坐摄影床一侧，前臂前伸，手掌面平放在暗盒面上，腕部置于暗盒中心。 使被检侧手向尺骨侧偏转呈外展状。（2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。（3）显示部位：舟骨正位影像。3尺、桡骨1）尺、桡骨前后位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌朝上，前臂伸直置于暗盒，前臂长轴与暗盒
5、长轴平行。 腕骨稍外旋,保持正位体位。暗盒下缘包括腕关节、上缘包括肘关节。（2）中心线：前臂中点，垂直射入。（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。2）尺、桡骨侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手呈侧位拇指在上，肘部弯曲成90角，尺侧紧贴暗盒面， 肘部与肱骨远端贴暗盒面，腕关节及肘关节均包括在暗盒内。（2）中心线：前臂中点，垂直射入。（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。4肘关节1）肘关节正位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂伸直，手掌朝上，将肘部尺骨鹰嘴突放于暗盒中心并紧贴暗盒。（2）中心线：肘关节中心，垂直射入。（3）显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影
6、像。2）肘关节侧位（1）体位：病人坐位，手侧位拇指朝上，肘部弯曲成90角并紧贴暗盒。（2）中心线：肘关节垂直射入。（3）显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。5肱骨1）肱骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴暗盒并与长轴一致， 暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。（2）中心线：肱骨中点，垂直射入。（3）显示部位：肱骨、肘关节及肩关节正位影像。2）肱骨侧位（1）体位：病人仰卧，被检侧上臂与躯干部分开并紧贴暗盒，肘关节弯曲，拇指向上， 肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。（2）中心线：肱骨中点处垂直射入。（3）显示部位：肱骨及肘关节侧
7、位影像。6肩关节肩关节正位（1）体位：病人仰卧，被检侧上肢伸直，手掌朝上，肩部紧贴暗盒面上。对侧肩部垫高。 暗盒上缘与外侧缘超过肩上部及侧面软组织各2cm。（2）中心线：肩关节垂直射入，屏气曝光。（3）显示部位：肩关节正位影像。7肩胛骨1）肩胛骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧肩胛骨放置摄影床面中线处，紧贴床面，上肢外展，使肩胛骨充分显示。对侧肩部垫。暗盒上缘超出肩部、下缘包括肩胛骨下角。（2）中心线：肩峰与肩胛骨下角连线中点，垂直射入，屏气曝光。（3）显示部位：显示肩胛骨、肩关节等正位影像。2）肩胛骨侧位（1）体位：病人站立于摄影架前，被检侧的侧胸壁后缘紧贴摄影架面板的正中线，手臂抱头转动身
8、体，肩胛骨的内外缘与摄影架面板垂直。暗盒上缘超过肩部，下缘包括肩胛骨下角。（2）中心线：经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气。（3）显示部位：肩胛骨侧位影像。8锁骨锁骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧锁骨中点放在摄影床正中线。对侧肩部垫高。（2）中心线： 向头侧倾斜15角，锁骨中点入射暗盒。屏气曝光。（3）显示部位：锁骨影像呈平直状。(二)下肢1足1）足正位（1）体位：病人坐位，将足踏于并贴紧暗盒面。（2）中心线：第三跖骨基底部，垂直入射。（3）显示部位：足趾骨、跖骨及跖骨与三块楔状骨的关节面，舟骨及骰骨正位影像。2）足侧位（1）体位：病人坐位，足外侧贴在暗盒面，足矢状面与暗盒面平行。暗盒上缘
9、包括足趾，下缘包括跟骨，与暗盒长轴一致。（2）中心线：足中部，垂直入射。（3）显示部位：足趾骨、跖骨及楔骨等侧位重叠影像，距骨、跟骨侧位影像。3）足内斜位（1）体位：病人坐位，足底内侧贴暗盒面，向内倾斜。足底面与暗盒面成30角。（2）中心线：第三跖骨基底部，垂直入射。 （3）显示部位：第一、二跖骨基底部重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像。注：观察第一、二跖骨时，可摄足外斜位，即足向外侧倾斜30角，第四、五跖骨互相重叠，第一、二、三跖骨斜位影像。4）跟骨侧位（1）体位：病人坐位，被检侧足跟骨外侧紧贴暗盒，暗盒后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。（2）中心线：跟骨内侧面中点，垂直射入。（3）显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。2踝关节1）踝关节正位（1）体位：病人坐位，被检侧腿伸直，跟骨紧贴暗盒，足的矢状面与暗盒面垂直。（2）中心线：内、外踝连线中点向上1cm处，垂直入射。（3）显示部位：显示胫腓骨的关节面及距骨的上面与内、外踝关节面构成的踝关节正位影像。2）踝关节侧位（1）体位：病人侧卧，被检侧腿弯曲外踝贴紧暗盒面，足矢状面与暗盒面平行。（2）中心线：内踝上方1cm处，垂直入射。（3）显示部位：内、外踝重叠的踝关节侧位影像。3胫腓骨
