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1、-附件2：骨折分类参照表上肢骨折锁骨远端骨折Neer分型菱形韧带以远的骨折：型：菱形韧带和锥形韧带均完整，并仍附着在骨折近端，骨折稳定；型：喙锁韧带断裂，骨折明显移位。锁骨中段骨折Craig分型型：很小移位；型：有移位；型：关节内骨折；型：骨骺别离；型：粉碎性骨折肩锁关节脱位Allman分类法度：肩锁关节扭伤，没有明显脱位；度：肩锁关节局部脱位；度：肩锁关节完全性脱位。肱骨近端骨折Neer分类四局部类第1局部：肱骨头关节面，轻度移位骨折。第2局部：包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱冈上肌、冈下肌、小圆肌。第3局部：包括小结节和其附着的肩胛下肌。第4局部：包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。肱骨远
2、端骨折AO分类A关节外骨折A1骨突撕脱：a外上髁；b内上髁，无箝卡型；c内上髁，箝卡型；A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型；b斜行向外向下型；c横行；A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连；b粉碎的楔形骨块；c复合型；B局部关节骨折B1外侧矢状位：a肱骨小头；b单纯经滑车型；c经滑车多块骨片型；B2内侧矢状位：a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块骨片型；B3冠状位：a小头；b滑车；c小头加滑车C全关节型骨折C1单纯关节类，单纯干骺部型：a轻度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连；b多块横行骨片型；c复合型；C3多块骨
3、片型：a单纯干骺部型；b干骺部横行骨块；c干骺部复合型肱骨小头骨折Bryan-Morrey分类I型：小头完全骨折；II型：小头局部骨折；III型：小头粉碎骨折。尺骨鹰嘴骨折Colton分型型：撕脱骨折型：斜行骨折型：横行骨折型：斜行伴有粉碎骨折型：粉碎性骨折型：骨折脱位尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型型：单纯的冠状突尖端撕脱；型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突少于50%；型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突的50%以上。桡、尺骨远端骨折pbell分类法1.未进入关节的桡骨下端骨折：向掌侧成角及向背侧移位的称为Colles骨折；项背侧成角及向掌侧移位的称为Smith骨折。2.桡骨远端关节面背
4、侧边缘骨折：伴有腕关节向背侧脱位或半脱位称为背侧Barton骨折；桡骨远端关节面掌侧边缘骨折，伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位称为掌侧Barton骨折。桡骨头骨折改良Mason分型I型：小的或边缘骨折，骨折无移位；II型：边缘骨折有别离移位；III型：粉碎或明显移位的骨折，包括明显移位的桡骨颈骨折。胸锁关节脱位按脱位的方向可分为：1.前脱位；2.后脱位罕见孟氏骨折Bado分型I型(前侧型或伸展型)：尺骨骨折向前成角，桡骨头向前脱位；II型后侧型或屈曲型：尺骨骨折向后成角，桡骨头向后脱位；III型外侧型或内收型：尺骨近干骺端骨折，桡骨头向外脱位；IV型特殊型：桡骨头向前脱位，尺桡骨近双骨折。盖氏骨折
5、Galeazzi骨折，pbell称之为“必须骨折按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：1稳定型：桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺别离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。2不稳定型：桡骨下1/3骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。3特殊型：尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，
6、骨间膜多有严重损伤。开放性骨折Gustilo分型型：伤口1cm的开放骨折，伤口很干净，最可能系由骨折尖端自内向外刺伤皮肤所致，没有挤压和软组织损伤；型：伤口1cm，软组织损伤广泛；形成皮瓣或撕裂，轻到中度挤压伤，但没有软组织广泛撕脱或挤压，有轻度污染；型：所有合并严重软组织损伤和污染的开放骨折，包括皮肤、肌肉、神经血管广泛损伤：分三个亚型。A型：有广泛的软组织损伤，但彻底清创后，骨折仍有良好的软组织覆盖，伤口可延期愈合；B型：有更广泛的软组织损伤，骨膜掀起或骨裸露，必须行肌瓣覆盖，伴严重污染；C型：所有合并有动脉损伤的开放骨折，如果要保存肢体必须修复损伤的动脉。闭合骨折软组织损伤Tschern
7、e分型0级：直接暴力导致的骨折，软组织损伤可以忽略不计；级：骨折外表的软组织有从内向外的力导致的轻度擦伤或挤压伤；级：有明显的肌肉挤压伤，可以有重度污染的皮肤擦伤；级：皮肤有广泛的碾搓伤，皮肤与肌肉别离或撕脱，伴有严重的肌肉损害，常合并有动脉损伤和筋膜间隔综合征。呈严重粉碎骨折。下肢骨折骨盆骨折Tile分类法A型：没有累及骨盆环的撕脱骨折，骨盆后部和顶部的骨和韧带保持完整。1型：撕脱骨折： 1.1撕脱骨折；1.2髂嵴骨折；1.3坐骨结节骨折。2型：髂骨骨折： 2.1髂骨翼骨折； 2.2单侧前弓骨折； 2.3双侧前弓骨折。3型：骶骨横型骨折： 3.1骶尾骨折； 3.2无移位的骶骨骨折； 3.3有
8、移位的骶骨骨折。B型：骨盆环没有完全断裂，骶髂后韧带和骨间韧带仍完整。1型：外旋力致伤的“翻书骨折，或通过耻骨联合别离或前骨盆环骨折的前部开放损伤，后骶髂韧带和骨间韧带保持完整： 1.1耻骨联合别离2.5cm，骶脊韧带完整； 1.2耻骨联合别离2.5cm，骶脊韧带和前骶髂韧带断裂； 1.3双侧骨折。2型：内旋力致伤的侧方挤压骨折： 2.1同侧前后损伤； 2.2对侧桶柄损伤。3型：双侧损伤。C型：旋转和垂直均不稳定骨折，包括造成后部韧带复合体断裂的垂直剪力和前方挤压损伤，骨盆后环完全断裂。1型：单侧骨折： 1.1髂骨骨折； 1.2骶骨骨折脱位； 1.3骶骨骨折。2型：双侧骨折，其中一侧为B型骨折
9、，一侧为C型骨折。3型：双侧完全不稳定骨折。骶骨骨折Denis分类法型：位于骶神经孔的外侧，骨折线通过骶骨翼；型：骨折经骶神经孔；型：位于骶神经孔内侧中央侧，包括横行骨折。髋臼骨折Letournel-Judet分类1.简单骨折型：累及髋臼一个壁或柱，同时有横型骨折，又包括后壁、后柱、前壁或前柱骨折和横型骨折。2.合并骨折型：包括T型骨折、后柱和后壁的横型骨折和后部骨折的联合骨折、后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的联合骨折。髋脱位Thompson-Epstein分类型：脱位合并轻微骨折或无骨折；型：脱位合并髋臼后壁大块简单骨折；型：脱位合并髋臼后壁粉碎骨折，可有或无大块骨折；型：脱位合并髋臼顶
10、骨折；型：脱位合并股骨头骨折。股骨头骨折Pipkin分类法型：髋关节后脱位合并头凹下方的股骨头骨折；型：髋关节后脱位合并头凹上方的股骨头骨折；型：型或型髋关节后脱位合并股骨头骨折；型：型、型或型髋关节后脱位合并髋臼骨折。股骨颈骨折Garden分类法度：不完全嵌插骨折，头向后外侧倾斜；度：完全骨折，但无移位；度：完全骨折，有局部移位通过头干间骨小梁方向判定。但骨折端仍然互相接触；度：完全骨折，完全移位，股骨头内骨小梁同髋臼内骨小梁重新排列。转子间骨折Evans分类法型：骨折线从小粗隆向外、向上延伸：a型：骨折无移位，小粗隆无骨折；b型：骨折有移位，小粗隆有骨折，但复位后内侧皮质能附着，骨折稳定；
11、c型：骨折有移位，小粗隆有骨折，但复位后内侧骨皮质不能附着，骨折仍不稳定；d型：粉碎骨折至少包括大小粗隆4局部骨折块。骨折不稳定；型：骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定，骨折远端常向内移位。转子间骨折AO分类法A1：单纯骨折，即两局部骨折： 1.骨折线延伸至粗隆间线； 2.骨折线通过大粗隆； 3.骨折线位于小粗隆下部。A2：骨折线延伸至内侧骨皮质两处以上： 1.有一内侧骨块； 2.有数块内侧骨块； 3.向小粗隆下延伸超过1cm。A3：骨折通过股骨外侧皮质： 1.近端、斜行； 2.简单、横行； 3.粉碎。转子下骨折股骨近端AO分类法股骨下端骨折Mller分型(即AO)根据骨折部位及骨折程度分型
12、：A型：关节外骨折，骨折仅累及股骨远端骨干髁上，可有不同程度粉碎：A1型：单纯螺旋形关节外骨折：骨突骨折；干骺端斜型或螺旋型骨折；干骺端横型骨折；A2型：关节外干骺端T形骨折，完整楔形骨折；外侧粉碎骨折；内侧粉碎骨折；A3型：关节外干骺端粉碎骨折，伴一块内侧劈裂骨折；无规律，骨折限于干骺端；无规律，骨折延至骨干；B型骨折：局部关节内骨折，骨折累及髁部：B1型：局部关节内骨折，股骨外髁矢状劈裂骨折：简单骨折，经髁间窝；简单骨折，经负重面；粉碎骨折；B2型：局部关节内骨折，股骨内髁矢状劈裂骨折：简单骨折，经髁间窝；简单骨折，经负重面；粉碎骨折；B3型：冠状骨折：前外侧小片骨折；后侧单髁骨折；后侧双
13、髁骨折；C型：完全关节内骨折，T型或Y型髁间骨折：C1型：关节内简单骨折，干骺端简单骨折，骨折无粉碎性骨折，T型及Y型，轻度移位 T型及Y型，显著移位T型骨骺骨折C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块C3型：关节内粉碎性骨折髌骨骨折按骨折线形状分类1.横行骨折：累及髌骨中1/3局部，有时也累及上下极。2.垂直骨折：累及髌骨中外1/3局部，如果只有髌骨的内侧或外侧缘受累，称为边缘骨折。3.粉碎骨折或放射状骨折，通常合并有移位。股骨头坏死Marcus分类期：髋无病症，*线片仅在股骨头前方承重部位有斑点状轻微密度增高点状密度增高；期：有分界明显的骨梗死区，其基底部可见密度增高的边缘；期：股骨头
14、稍变平或可见透亮的“新月征系软骨下骨小梁与软骨别离或塌陷征象；期：缺血部明显塌陷，股骨头球面中断，在骨坏死区的边缘可见到关节面骨折；期：有髋关节退行性关节炎表现，关节间隙变窄，在股骨头软骨下骨质和髋臼承重局部可见小骨赘和囊性变；期：有显著的退行性改变，关节间隙变窄，股骨头塌陷。胫骨平台骨折Schatzker分类法型：单纯楔形骨折或劈裂骨折，典型的单纯的 楔形骨块通胫骨别离，轻度向外、向下移位；型：劈裂和压缩联合骨折，外侧楔形骨块别离，且关节面被压入干骺端型：单纯中心压缩骨折，关节面塌陷，外侧皮质完整；型：内髁骨折，胫骨嵴常受累，骨折趋于向内翻位；型：双髁骨折，胫骨两个平台均有劈裂，但干骺端和骨干仍然连续；型：有干骺端和骨干别离的平台骨折，胫骨近端可为横行或斜行骨折，同时有一个或两个髁及关节面骨折。胫骨下端Pilon骨折Redi-Allgwer分类
