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1、主班工作作职责1. 上午完成成洗手上上台、巡巡回等项项工作。2. 下午上班班配消毒毒液，做做消毒棉棉球。3. 下午负责责急症手手术巡回回、洗手手工作。上上、下午午护士长长不在时时安排急急症等行行政事务务。4. 负责检查查准备次次日手术术器械物物品。5. 负责整理理病人推推车，并并推至洁洁净走廊廊东西两两侧，摆摆放整齐齐。付班工作作职责1. 付班为住住在医院院及附近近24小小时所需需的备用用人员，主主要负责责下午和和夜班两两人完不不成的工工作，如如大手术术同时开开两台的的急症上上台或巡巡回工作作（包括括周日、节节假日）2. 上、下午午完成巡巡回、上上台等各各项工作作。手术室夜夜班护士士职责1.
2、负责夜间间一切急急诊手术术。2. 认真交接接急诊器器械、物物品与急急救物品品。3. 检查门窗窗、水、电电、氧气气等设备备，做到到安全无无误。4. 注意“四四防”工作，非非手术人人员不准准进入手手术间。值值班者不不准擅自自离开手手术室。手术室主主班、夜夜班、付付班技术术能力要要求1. 具有护士士资格证证书。2. 工作一年年以上。3. 掌握各项项护理技技术操作作，严格格执行无无菌操作作。4. 掌握各专专科手术术和急诊诊的配合合，例如如外伤、骨骨折等手手术的应应急处理理程序。5. 能应对多多台急诊诊手术、停停水、停停电等意意外情况况，熟悉悉各项应应急预案案。6. 掌握必备备的抢救救技术及及知识，如如
3、心肺复复苏、加加压输血血等。7. 熟悉消防防设施及及紧急疏疏散通道道，遇有有意外情情况时能能引导、指指挥人员员撤离。8. 护士长不不在时，负负责处理理科室相相关事宜宜及协调调手术安安排事宜宜。手术室环环境层流手术术室净化化气流是是 目前前 最先先进有效效的方式式，净化化气流的的方向一一般多采采用垂直直层流式式。使手手术区处处于洁净净气流形形成的主主流区内内，确保保空气洁洁净度达达标。层层流手术术室不仅仅要求高高度洁净净的空气气，而且且要求能能控制气气流的流流通方向向，使气气流从洁洁净度高高的手术术区流向向洁净度度相对较较低的区区域，并并带走和和排出气气流中的的尘粒和和病原微微生物。因因此，层层
4、流手术术室的环环境及设设备管理理是保证证手术室室空气洁洁净度的的重要环环节，必必须按照照有关规规章制度度严格执执行11-3。现将将有关层层流手术术室的管管理 研研究 进进展综述述如下。 1 层流手手术室概概念 层流，是是指气流流以匀速速向一定定方向输输送，通通过高效效过滤器器净化，呈呈流线状状进入手手术室内内，再以以等速通通过手术术空间后后流出。手手术室内内的尘粒粒和病原原微生物物随气流流方向被被排出，不不会在室室内扩散散，层流流手术室室即以此此设计而而得名。它它采用空空气洁净净技术，对对手术空空间内病病原微生生物进行行不同程程度的控控制，使使室内空空气达到到一定生生物洁净净度，从从而达到到适
5、于各各类手术术要求，并并具有舒舒适温、湿湿度的手手术空间间环境，是是一种能能有效控控制室内内病原菌菌数量，减减少感染染风险的的 现代代 化手手术室。据据有关统统计资料料显示，高高级别层层流手术术室的使使用率远远低于低低级别层层流手术术室，千千级以上上的层流流手术室室一般仅仅用于器器官移植植、关节节置换、心心脏外科科等无菌菌程度要要求高的的手术3-44。层层流系统统是达到到空气净净化、创创造洁净净手术空空间的一一种先进进设备，是是目前一一种安全全有效、 经济 方便的的空气除除菌手段段。 2 层流手手术室管管理 2.11 环环境管理理 手术室室人员及及各种物物品在手手术室的的出入，是是 影响响 手
6、术术室空气气洁净度度的重要要因素，必必须按照照规范措措施管理理。手术术室应使使用无粉粉手套，严严禁在手手术间折折叠各种种布类敷敷料或将将私人物物品和书书报等带带入手术术间。无无菌手术术通道是是工作人人员、病病人、洁洁净物品品的供应应通道，为为洁净流流线。非非洁净处处置通道道，是术术后手术术器械、敷敷料、垃垃圾等污污物的出出口，为为污物流流线。手手术室管管理应尽尽量做到到人员物物品的隔隔离分流流，以保保证洁净净手术区区空气洁洁净度，避避免交叉叉感染。层层流手术术室应划划分无菌菌、急诊诊和感染染手术间间。急诊诊手术间间设在手手术部的的最外侧侧，感染染手术间间靠近污污物通道道，应开开有侧门门并设置置
7、缓冲间间，便于于隔离和和消毒。接接台手术术间隔时时间155200 miin，并并保持空空调系统统连续运运行，尽尽量排尽尽前一台台手术的的尘粒污污染，保保证手术术间空气气洁净程程度55。 2.22 预预防感染染管理 层流手手术室的的一切清清洁工作作，均要要求在净净化系统统运行过过程中采采用湿布布擦拭。各各种仪器器设备在在进入手手术间前前，应安安装完毕毕，擦拭拭干净。擦擦拭时，不不宜使用用掉纤维维的织物物材料作作为清洁洁工具。手手术结束束后应立立即清除除各种污污物，并并分类放放入防水水防污染染的袋内内密封，从从污物通通道运出出。擦拭拭各种器器材，整整理手术术间，以以免污物物在室内内久留导导致空气气
8、污染。待待所有人人员离开开，清洁洁工作完完成后，手手术室净净化空调调系统应应继续运运行155200 miin，再再关闭层层流空调调，使室室内空气气达到洁洁净。每每天应在在手术前前、后，用用消毒液液各擦拭拭1次无无影灯、器器械车、麻麻醉桌、手手术床、壁壁柜等各各种器材材表面及及地面；对工作作人员穿穿过的隔隔离鞋进进行清洁洁消毒。每每周将上上述器材材及地面面彻底擦擦拭、清清洁保养养1次；对粗过过滤器、中中效过滤滤器、回回风口装装置清洗洗1次，以以确保尘尘埃过滤滤效果。每每2周定定期对粗粗过滤器器、中效效过滤器器、回风风网用5500 mg/L含氯氯消毒剂剂（高效效）湿拭拭，使无无菌切口口感染率率小于
9、或或等于00.2%的效果果6-7。每每月对洁洁净手术术部空气气、器材材表面进进行采样样做细菌菌培养；对空气气尘粒数数、噪音音、温湿湿度进行行检测，并并将结果果登记备备案77-100。每每6个月月将初效效、中效效过滤器器更换11次。每每年更换换高效过过滤网。 2.33 空空气监测测管理 层流洁洁净手术术室属于于I类环环境，平平均菌数数（cffu）要要求在空空气静态态条件下下小于或或等于110 ccfu/m3 ，未检检出致病病菌为合合格，而而普通手手术室标标准为小小于或等等于2000 cfuu/m33。手术术室空气气中的含含菌量与与手术切切口感染染的发生生率呈正正相关，浮浮游菌达达70001 80
10、00 cffu/mm3感染染率显著著增加，若若降至1180 cfuu/m33以下时时感染的的危险性性就大为为降低，加加强室内内空气清清洁度监监测是减减少手术术感染的的重要措措施。目目前不少少 医院院 对手手术室空空气洁净净度监测测常采用用效果比比较确切切的多点点布控采采样检测测法。空空气采样样可设内内、中、外外对角线线3点，内内、外布布点部位位置距墙墙面1 m，位位于层流流出风口口下；术术中空气气采样选选择手术术床4角角，距手手术床330 ccm处。定定期检测测层流系系统功能能状态，检检测手术术室空气气洁净度度指标，是是医疗安安全的根根本保证证。医院院应设立立手术室室感染控控制小组组，专人人负
11、责感感染监控控工作。每每月对手手术室的的空气、手手术人员员的手、物物体表面面、化学学消毒剂剂进行细细菌培养养，监测测净化效效果，杜杜绝院内内感染的的发生。 3 层流手手术室设设备管理理 3.11 保保证设备备的正常常运行 为了保保证设备备的正常常运行，医医院应制制定层流流手术室室设备运运行管理理制度。设设专人每每天检查查控制板板上空调调显示数数据，定定期检测测空调系系统运行行情况，严严格遵守守管理规规范，做做好维护护保养工工作。层层流手术术室急诊诊手术间间的送风风系统，应应24 h维持持在低速速运行状状态，以以保证手手术室恒恒温、恒恒湿和洁洁净度。其其他手术术间可根根据自己己医院的的实际情情况
12、，在在术前11 h将将层流打打开维持持低速运运行状态态，术前前3040 minn调至高高速运行行。对长长时间没没有使用用的手术术间，启启用时应应首先清清洁送风风口滤网网，并至至少提前前3 hh开机运运行，以以达到手手术室空空气洁净净度要求求8-9。适适宜的温温度、湿湿度使术术者心情情稳定，也也有利于于患者术术后伤口口的愈合合。室温温过高，工工作人员员容易出出汗，影影响操作作并可能能增加感感染的机机会；室室温过低低，患者者易发生生低温功功能障碍碍影响术术后恢复复。据资资料介绍绍：相对对湿度低低于500%，可可能产生生静电火火花；湿湿度过高高，超过过60%以上时时，空气气培养即即可出现现真菌生生长
13、繁殖殖。因此此应按规规定将手手术室内内温度控控制在222 25 ，湿度度控制在在55600之间间。冬季季因空调调影响，需需要适当当加湿，对对温度湿湿度的调调控应该该更加注注意。层层流手术术室在运运行过程程中的安安全管理理工作，是是应该注注意的重重点99-100。手手术室的的消防器器材、安安全通道道要设置置醒目的的标志，工工作人员员要熟悉悉其位置置和使用用 方法法 。手术室物物品摆放放手术室护护理管理理是医院院护理管管理的重重要组成成部分。我我院手术术室采取取了物品品定位标标准化管管理,有有效地节节省了护护士的体体力,提提高了护护士的工工作效率率,保证证了医疗疗、护理理安全。现现将物品品定位管管
14、理方法法介绍如如下。11物品定定位方法法1.11手术准准备间将将公共使使用的体体位架、体体位垫、脚脚垫、铅铅衣、备备用束缚缚带等用用物统一一安放在在手术准准备间的的固定货货架上,在货架架的相应应位置标标明物品品的名称称,物品品对号整整齐摆放放,标识识清楚。零零部件容容易混淆淆的物品品,用防防水膜贴贴上相应应物品的的编号,例如:在不同同截石位位脚架和和相应的的固定器器上分别别贴上编编号,就就很少发发生固定定器与脚脚架分离离、遗失失等情况况。同时时建立物物品摆放放制度和和使用登登记本,保证物物品的完完整性和和功能处处于良好好状态。11.2液液体间无无菌液体体分类并并按有效效期先后后放置,在放置置处
15、标明明液体名名称和剂剂量,既既能保证证取用方方便、快快捷,又又能确保保无菌液液体在有有效期内内使用。11.3无无菌物品品间无菌菌物品间间分类放放置一次次性无菌菌物品和和高压消消毒的无无菌器械械包、敷敷料包等等物品。无无菌物品品间物品品种类繁繁多、数数目不等等,为了了摆放合合理、取取用方便便,建立立了一次次性物品品、骨科科器械、普普通外科科器械、妇妇产科器器械等各各种专用用货架,一次性性物品货货架上以以一次性性物品的的用途顺顺序摆放放,粘贴贴醒目的的物品名名称标签签,令取取用人员员可以便便捷地刷手及流流动职责责手術間的的整齊與與清潔，並並備好手手術所需需的器械械及用物物。 檢查查此手術術會用之之裝備其其功能是是否正常常，如手手術燈、抽抽吸器、電電燒機、顯顯微鏡等等。 到護護理站迎迎接病患患，檢查查手術前前護理記記錄單及及手術前前準備是是否完整整，如核核對病患患手 圈圈、病歷歷、X-rayy、簽妥妥手術及及麻醉同同意書，無無穿著內內衣褲，沒沒有戴假假牙、隱隱形眼 鏡鏡、金屬屬物、護護身符及及化妝擦擦指甲油油，確認認禁食時時間、特特殊疾病病及血型型。 協助助病患上上手術台台，注意意其安全全、保暖暖及隱私私：聯絡絡麻醉科科及外科科醫師。 麻醉醉後協助助醫師擺擺手術姿姿勢於正正常功能能位置並並固定病病患。 協助
