综合科常见疾病护理常规

《综合科常见疾病护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《综合科常见疾病护理常规（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一、全身麻醉后护理常规1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。2、麻醉苏醒前，设专人守护直至清醒。3、每 1530 分钟测血压、呼吸一次，如血压稳定可适当延长至每小时测量 一次，直至清醒，循环和呼吸稳定。4、未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。5、呼吸道保持通畅，及时清理口腔分泌物，必要时给予氧气。6、预防舌后坠，备好开口器及舌钳。7、注意安全，防止病人因躁动致输液器或引流管脱落甚至坠床受伤。8、禁食水，完全清醒后 46 小时方可饮水并注意有无呕吐。以后按医嘱给予饮食。9、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸，痰液粘稠不易咳出时，给予超声雾化吸入。10、密切观察呼吸变化，警惕喉头水肿和呼吸困难出现，必要

2、时备好氧气，吸 痰机，气管切开包等抢救物品。二、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回房后，向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量 血压、脉搏和呼吸。2、病人取平卧位 46 小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者 收缩压低于 90mmHg ，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压 不回升，指甲、口唇苍白，应考虑术后出血，及时报告医生处理。4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻醉药缓慢 渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻醉和麻醉过程 中曾穿破硬脊膜的病人，应

3、倍加注意，若出现上述情况，应给予吸氧，酌 情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医生协同处理。5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避 免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。三、护理级别护理常规【一级护理】用红色标志表示 凡病情较重，变化较大的病人及早产儿，新生儿，按此级别进行护理。 护理要求：1、病人一切生活由工作人员料理，协助喂食、服药、大小便清洁等，做好晨晚 间护理。2、保持病床的清洁、平整、加强皮肤、口腔护理。给不能自主调整体位的病人 定时翻身、预防压疮的发生。3、视病情定时测量体温、脉搏、呼吸。4、密切观察病情变化

4、、原则上 1530 分钟巡视一次，注意特殊用药的效果和 反应，如发现病情有变化，及时检查病人的生命体征 、神志、瞳孔等。做 好记录并及时向主管医生报告。5、根椐病情协助患者进行床上活动或做被动性活动。6、遵医嘱做好出入水量记录。7、做好心理护理，使病人处于接受治疗的最佳状态。8、注意室内通风，保持室内空气清新。【二级护理】用蓝色标志表示。 凡危险期已过，病情好转，稳定的病人，按此级进行护理。 护理要求：1、保证必要的休息，鼓励和协助病人在床上或室内做适当的活动和锻炼。2、生活上给予必要的协助。3、视病情测体温、脉搏、呼吸。4、注意观察病情变化，每 2 小时巡视一次病人。5、开展疾病保健的宣传咨

5、询工作。【三级护理】 病情较轻或恢复期，生活能自理，按此级进行护理。1、各项生活自理。2、每日至少巡视 34 次3、遵守医院各项规章制度，有事外出要请假，不得在院外留宿。4、进行一般卫生防病教育及健康指导。四、高热病人护理常规1、按内科护理常规护理2、卧床休息，3、体温在38C以上每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次，体温在39C以上者， 给予物理降温，如头部冷敷，冰袋、温水或酒精擦浴或按医嘱给予药物降温， 降温处理后半小时再测量体温一次，记录于体温单上。4、鼓励病人多饮水，每日液体摄入量不少于 2500-3000毫升，必要时记录出入 水量。5、加强全身营养，进食高热量流质或半流质。6、注意口腔护

6、理。7、保持病人皮肤清洁，及时擦汗，更换衣服及被单。8、观察发热规律、特点及其伴随症状，在患者大量出汗或退热时，应注意有无 虚脱现象。不要随便使用退热药物。9、高热抽搐有紫绀者，立即供给氧气，针剂人中，和谷或给予镇静剂，并报告医师。10、保持室内空气清新，注意防止病人受凉。五、发热病人护理常规发热是由于各种原因体温调节中枢的调定点上移，致使产热增多和散热减少， 动态平衡失常，导致体温升高超出正常范围。发热的过程一般可分为三个阶段： 体温上升期、高热持续期和体温下降期。按发热的程度可分为低热：37. 3-38 C ; 中度热：38.139 C ;高热：3941。C ;超高热：41。C以上。1、病

7、情观察（1）定时测量体温，一般每日测量4次。高热病人每4小时测量1次，待体温恢 复正常三天后，改为每日 12次。（2）严密观察体温变化，注意热型、程度，同时观察呼吸、脉搏及血压变化;注 意发热的伴随症状及其程度，注意饮水量、饮食摄入量、尿量及治疗效果。2、降温处理（1）建立静脉通路，维持水、电解质平衡。（2）物理降温法：体温超过 39C 者，可给予局部冷疗，将冷毛巾或冰袋置于 额部、腋下或腹股沟部；体温超过39O 5 C者可采用酒精擦浴、温水擦浴或冰 水灌肠等全身冷疗法。（3）药物降温法：口服复方阿斯匹林或肌肉注射氨基比林或双氯芬酸钠栓塞肛等， 药物降温过程中应观察降温的效果，并注意病人有无出

8、汗、虚脱、低血压等不良 反应。（4）行降温30分钟后应复查体温，并绘制在体温单上。3、休息与体位高热者应绝对卧床休息，保持舒适卧位；低热者可酌情减少活动，适当休息。 注意调节室温与环境，室温应维持在1820 C,湿度50% 60% o4、加强营养与补充液体（1）高热的病人应给予高热量.高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。（2）鼓励多饮水。（3）对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充水、电解质等营养物质。5、一般护理（1）口腔护理：长期发热的病人，应在晨起、餐后、睡前协助漱口，防止口腔炎 和口腔黏膜溃疡的发生。（2）皮肤护理：应随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与被服，防止受凉；应经常用 温

9、水擦洗，保持皮肤清洁、干燥。（3）及时配合医生做好各项检查，例如血培养、痰培养等，标本应及时送检，以 尽早明确病因，对症治疗。6、心理护理向病人及其家属做好解释和安慰工作，解除焦虑和恐惧心理。六、消化系统疾病病人一般护理常规1、病室内保持空气新鲜，温湿度适宜。每日用消毒液行空气消毒两次。 HbsAg 阳性者应做好床边隔离，严格执行消毒隔离制度，2、危重和进行特殊治疗的病人，应卧床休息。3、根据病情给予饮食。应少食多餐，定时进富有营养、清淡易消化、无刺激性食 物。忌烟、酒。少吃易引起产酸产气性食物。4、观察呕吐物的性质、气味、量及呕吐次数，并记录。对长期严重呕吐者，要密 切注意和及时纠正水、电解

10、质的平衡。5、对腹胀病人，应观察其肠鸣音，肠蠕动波等体征。可针对病因采用肛管排气等 处理。6、观察腹部有否腹肌紧张、压痛块状物和神色、脉搏、血压、呼吸等全身情况。 在未确诊前，禁用麻醉性止痛剂和局部热敷，可遵医嘱选用解除平滑肌痉挛等 药物。7、观察粪便的性质、次数和量，以及伴随的发热、腹痛、呕吐等症状。病危病人 出现大便失禁时，要保持床铺清洁和臀部皮肤干燥。肛周皮肤用金霉素油膏保 护，防止并发红臀和局部感染。对便秘病人应指导养成良好的排便习惯。8、对呕血和便血的病人，应密切观察其血压和脉搏的变化，观察其呕吐物和粪便 的颜色，性状和量；并准备止血药物。对肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂 的病人，

11、应备好双气囊三腔管，并做好术前准备和术后护理。9、对有黄疸病人，应观察皮肤，巩膜，黄疸深浅的变化，并观察尿液和粪便颜色 的变化。10、注意心理护理和卫生宣教。病人常因不能进食，恶心，呕吐，腹痛，腹胀， 腹泻，便秘等症状，造成焦虑心理状态，以致影响食欲。因此，必须对病人 进行耐心解释，给予鼓励和安慰，以消除紧张情绪。加强疾病知识宣教，指 导病人正确掌握发病规律性，做到身心休息，增强机体抵抗力，防止疾病复 发。七、上消化道出血护理常规上消化道出血是指屈氏韧带以上的上消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、 胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。临床上以呕血和 （或）黑粪为主要特征。1、

12、按消化系统疾病病人一般护理。2、休息与体位：少量出血者应卧床休息，大出血病人应绝对卧床休息，平卧位 并下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，做好安全防护，防止 直立性低血压引起晕厥。3、饮食护理：活动性出血期应遵医嘱禁食，加强口腔护理，出血停止后，给予 无刺激、易消化、温凉流质，逐步过渡为半流质、软食，注意规律进餐；少 量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食，出血停止后渐改为营养丰富、 易消化、无刺激性半流质或软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。4、病情观察1）密切观察生命体征、神志及尿量的变化，准确记录出入液量，必要时留置 导尿，如有头晕、口渴、出冷汗、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、

13、面色 苍白等情况，及时告知医生，紧急处理，立即建立静脉通道，迅速实施各 种抢救措施，配血输血等。2）观察呕血、黑粪的颜色、量、性状及伴随症状，正确估计出血程度，判断 出血是否停止。3）动态监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、尿素氮 等。5、用药护理1）观察药物治疗效果及不良反应，准备好急救用品，若肝硬化食管、胃底静 脉曲张破裂出血者，应配合医生行三腔双囊管压迫止血或急诊内镜止血，并 做好相应护理。2）应用垂体后叶素止血的病人应注意静脉输注速度以及有无恶心、腹痛、便 意、腹泻、心悸、面色苍白等不良反应，加强巡视，防止药物外渗。6、做好胃镜检查术前准确及术后护理，多主张检查在出血

14、后 2448 小时进行。 检查前需先补充血容量纠正休克。7、心理护理：安抚病人，消除其紧张、恐惧心理，使其有安全感。8、保健指导：介绍疾病相关知识，减少再度出血的危险，生活起居及饮食要有 规律，学会早期识别出血征象及应急措施。八、消化性溃疡护理常规1、饮食应定时，以少食多餐易消化，清淡为原则，忌食生冷及刺激性食物，戒 烟酒。2、协助做胃液分析，纤维胃镜等检查，按常规做好术前术后护理。3、密切观察病情变化，注意观察疼痛的性质，部位，并警惕并发症的发生：1）消化道大出血时，病人可出现呕血，便血，伴头晕，心率 加快，面色苍 白，出冷汗等休克症状，应及时报告医生，配合抢救;2）胃及十二指肠穿孔时，病人

15、突然发生上腹部剧痛，腹肌紧张，休克等症状， 应立即禁食，并给予相应处理；3）幽门梗阻时，病人典型的疼痛节律性消失，出现餐后腹痛，并有严重呕吐， 呕吐含酸酵宿食，吐后上述症状缓解。应做禁食，洗胃和静脉补液等处理；4）癌变。中年以上病人，症状顽固，常表现为疼痛持久，失去规律性，厌食， 消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血阳性等。4、药物治疗应注意：1）制酸剂宜在饭后半小时至2小时之间服用，十二指肠溃疡晚间泌酸多，午夜 达高峰，宜在睡前加服一次，氢氧化铝凝胶可引起便秘，故应与镁乳合用。2）抗胆碱能药物有口干、视力模糊、心动过速、汗闭、尿潴留等反应，应向病 人解释，并可适当减量。有青光眼、前列腺 肥大者忌用。（3）H2受体拮抗剂应餐前或进餐时服用，需要时按医嘱在睡前加服一次。并注 意有无头晕、嗜睡、皮疹等副作用。5、指导病人出院后生活要有规律，避免受凉，过度劳累，保存情绪稳定，加强 体育锻炼。九、内分泌系统疾病一般护理常规1、根据不同疾病安排休息及活动，危重或做特殊检查者需绝对卧床休息。2、按不同疾病给予不同治疗饮食，注意饮食是否符合固定，向病人说明治疗饮 食的重要性，并告知病人严格遵守治疗膳食制度。3、严密观察病情变化，发现异常及时报告医生，