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1、附件1：装订线 年 第 号农机事故案卷事故类别 肇 事 人 肇事机械 肇事时间 肇事地点 伤亡人数 经 办 人 立案单位 立卷时间 中华人民共和国农业部制1 / 36附件2：卷内目录序号名 称日期页 号备 注12345678910111213141516171819202 / 36附件3：农机事故案件登记表第 号案 由案件来源接报时间接报方式农机名称型号号牌报案人姓名（名称）性别报案（联系）电话住址（或单位）附 注接报记录：受案人意见签 名： 年 月 日领导批示意见签 名： 年 月 日3 / 36附件4：农机事故认定书（简易程序）第 号事故时间： 年 月 日 时 分 事故地点：当事人姓名联系方
2、式驾驶证号农机名称及号牌农机事故事实当事人：责任及调解结果当事人： （专用章）事故处理人员： 年 月 日 4 / 36注：有下列情形之一或者调解未达成协议及调解生效后当事人不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼：1.当事人对农机事故认定有异议的；2.当事人拒绝在事故认定书上签名的；3.当事人不同意由农机事故处理人员调解的。附件5：农机事故不予立案（调解）通知书第 号 :对你（单位）提出的 一案，经本机关审查认为： 。 根据农业机械事故处理办法第 条 的规定，决定不予立案（调解）。特此通知。 （专用章）年 月 日5 / 366 / 36附件6:移送（交）案件通知书第 号 ：本机关接到报案/受
3、理的 一案，经核查，不属于农机事故/不属于本机关管辖范围/涉嫌犯罪，根据有关规定，现将该案件移送（交）你机关处理。随函附送以下材料和物品，请查收。1.现场勘查笔录2.询问笔录3.扣押物品、清单 （移送单位印章）年 月 日 移送（交）案件通知书（回执） ：你机关移送（交）的 一案的以下材料和物品，已收到：1.现场勘查笔录2.询问笔录3.扣押物品、清单 （案件接收单位印章）年 月 日7 / 36附件7：农机事故立案登记表农机立字20第号事故时间年 月 日 时 分事故地点农机名称型号号牌报案内容初步调查内容办案人意见事故处理人员： 年 月 日领导批示意见签名： 年 月 日8 / 36附件8：农机事故
4、现场勘查笔录事故时间年 月 日 时 分天气:事故地点农机名称型号号牌勘查时间年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分勘查人员单位：勘查人员姓名： 现场勘查人员: 记录人：当事人或见证人:备注：第 页 共 页9 / 36农机事故现场勘查笔录（续页）现场勘查人员: 记录人：当事人或见证人:备注：第 页 共 页10 / 36附件9：农机事故现场图农机事故名称：事故时间年 月 日 时 分绘图时间年 月 日 时 分事故地点天气 北说明：勘查人员： 绘图人员：当事人或见证人：11 / 36附件10：农机事故勘查照片事故时间： 年 月 日 时 分天气： 地点： 摄影人员： 摄影时间： 年 月 日 时 分12 / 36附件11：于 年 月 日收到 农机事故处理人员：农机事故当事人陈述材料姓名： 性别： 民族： 出生日期： 身份证号码： 籍贯： 文化程度： 农机名称/机型： / 登记日期： 号牌号码： 驾驶证名称/号码： / 领证日期： 保险凭证号： 户籍所在地： 现住址： 联系方式： 经我自行请求（应农机事故处理人员的要求），现将农机事故经过陈述如下： 当事人： 年 月 日13 / 36附件12： 询 问 笔 录 第 次询问时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分地点： 询问人： 工作单位：
