呼吸科药物比较

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1、咪唑类（三唑类）药物比较酮康唑氟康唑伊曲康唑抗真菌作用浅部及深部真菌 非白念，曲菌大多耐药主要深部真菌非白念、曲菌大多耐药浅部及深部真菌 对曲菌有相当作用给药途径可口服口 （静）口 （静）用法用量生物利用度（）8036（胶囊）55（溶液）半衰期（h）2-822-3515-20蛋白结合率（）991199.8CSF,穿透性（）1060-801适应证深部、癣病白念，隐脑深部、曲菌（39%-70%）甲癣 不能用于尿路感染不良反应肝毒，胃肠道，生殖系肝（轻）胃肠道胃肠道，肝动物毒性致畸动物致畸，致突变药物头孢氨苄头孢唑林（钠）头孢拉定头孢羟氨苄商品名先锋霉素4号先锋霉素5号先锋霉素6号先锋霉素9号用法用

2、量口服。一般一次 0.250.5g （1 2 粒），一日 4 次，最咼剂量一日4g （32 粒）。静脉缓慢推注、静脉滴注或 肌肉注射，一次0.51g， 一日24次，严重感染可 增加至一日6g，分24次 静脉给予1. 成人一日2-4g,分4次注射，严重 感染患者可增至一日8g。儿童按每公 斤体重一日50-100mg计算，分4次注 射，严重病例可增至每公斤体重一日 200-300mg2. 静脉滴注可将药液加入5%或10%的 葡萄糖注射液或氯化钠、林格氏等注 射液中使用。腹膜炎患者可用腹腔注 射。口服，一次0.51.0g, 日2次。 儿童常用量：一次按体重 15 20mg/kg, 日 2 次。作用于

3、特点 临床应用1、肾毒性较第一、三代大。2对-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。3.头孢羟氨苄治疗A组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎每12小时15mg/kg,疗程至少10天；成人肾功能减退者首次剂量为1g 饱和抗菌谱G+强,G-弱适应症主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等对铜绿假单 胞菌的无效半衰期不良反应少数人有恶心、食欲下降、皮疹，停药后自行消失药物头孢孟多头抱咲辛（钠）头抱克洛商品名用法用量通常剂量范围是0.51.0g/4-8h。皮肤及其软组织和无并发症肺炎，适当剂量为0.5g/6h。 无并发症泌尿道感染，必要剂量为0.5g/8h。严重的泌尿道感染，静滴1.0g/46h。重

4、症感染性疾病用量为1.0g/46h。危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染，剂量 为 2.0g/4h（或 12g/d）。成人0.25g0.75g/次，34次/日；儿童 每日30mg60mg，34次/日。口服：成人250mg500mg/次，2次/日；儿 童每日125mg250mg，2次/日。成人：一次0.25g，日3次。严重感染患 者剂量可加倍，但一日总量不超过4g。 小儿：按体重一日2040mg/kg，分3次给 予，但一日总量不超过1g。肾功能不全患者的剂量推荐:肌酐清除率在 10-50ml/min时，使用正常剂量的 50%-100%；肌酐清除率低于10ml/min时， 正常剂量减半作用于

5、特点临 床应用1、对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，部分厌氧菌高效。2、对0 -内先胺酶较稳定。3、对肾毒素较第一代小。4、头抱孟多在治疗0 -溶血性链球菌感染时疗程不得少于十天5、克拉维酸可增强头抱克洛对某些因产生0内酰胺酶而对本品耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。抗菌谱G+强,G-稍适应症适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。对铜绿假单胞 菌的无效半衰期不良反应消化道症状、血清学数据一过性增高药物头孢孟多头抱噻肟头抱曲松（钠）头抱他定商品名用法用量成人一般感染：1次0. 5 lg, 1日4次；较重感染：1 次lg, 1日

6、6次。极严重感 染：1日可用到12g。儿童1日量一般每千克体重 为50100mg。极重感染可用 到每千克体重200250mg, 分次给予。成人一日26g,分23次静 脉注射或静脉滴注；严重感染 者每68小时23g, 日最 高剂量不超过12g1. 成人常用量：一次 0.25-0.5g，每 6 小时一 次，感染较严重者一次 可增至1g,但一日总量 不超过4g。2. 小儿常用量：按体重 一次 6.25T2.5mg/kg， 每6小时一次。1. 败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日46g，分23 次静脉滴注或静脉注射，疗程1014日；2. 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日24g，分2 次静脉滴

7、注或静脉注射，疗程714日。3. 对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神 经系统感染，可酌情增量至一日0.150.2g/kg,分3次静脉 滴注或静脉注射。4. 婴幼儿常用剂量为一日30100mg/kg,分23次静脉滴注。作用于特 点临床应 用1.禁与含乙醇药剂（如氢化可的松注射液）同用，以免引起醉酒样反应。 2可干扰凝血功能，大剂量时可致出血倾向。3溶解后，由于产生二氧化碳，容器内部压力增高。4.头抱噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。抗菌谱G+弱，G-强适应症用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关

8、节感染等。对铜绿假 单胞菌的有效半衰期不良反应有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、 恶心、呕吐、食欲不振等。有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、 恶心、呕吐、食欲不振等。注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、 发热、支气管痉挛和血清病等过 敏反应。头痛或头晕。腹泻、恶 心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、 味觉障碍和消化不良。本品的不良反应少见而轻微药物头孢哌酮头孢他美酯头孢米诺钠头孢噻肟钠商品名用法用量静脉注射、肌内注射：成人一次 12g，每日24次。小儿：每日50150mg/kg（体 重），分24次给药。口服：饭刖或饭后1小时内口服，成 人和12岁以上的儿童，一次500mg, 一日2次；12岁以下的儿童，每次按 体

9、重10mg/kg给药，一日2次静注或静滴：成人每次1g， 1 日2次。儿童1次每千克体重 20mg，1日34次。败血症时， 成人1日可用到6g，分34 次给予。该品静注，肌注或静注，成人，中等度感染， 1g/次，1次/12小时；严重感染 较严重的药物过敏较严重的药 物过敏8g12g.作用于特 点临床应 用1对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，部分厌氧菌咼效。2对0-内先胺酶较稳定。3.对肾毒素较第一代小。4头抱米诺对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感杆菌、拟杆菌及链球菌具较强抗菌活性。该品对肠球菌无抗菌活性。抗菌谱G+弱，G-强适应症用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染

10、、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感对铜绿假 单胞菌的有效半衰期2.5不良反应 过敏反应，皮疹皮痒。 胃肠道反应，腹痛、腹泻、伪膜性肠炎及菌群失调二重感染等。 嗜酸性粒细胞增加，中性粒细胞减少、血小板下降、凝血酶原时间延长。 一过性SGPT升高、BUN升高。药物头孢匹罗头孢吡肟商品名用法用量成人每次1g （效价），1日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于败血症、 难治性或重症感染症，1日可增至6g （效价），分3-4次给药；儿童按体 重计每次20mg （效价）/kg，1日3-4次。成人和16岁以上儿童或体重为40公斤以上儿童患者，可根据病情，每次1-2 克

11、。每12小时一次，静脉滴注，疗程7-10天作用于 特点临 床应用1、广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。2、对0-内先胺酶稳定性最高。3、无肾毒性。头抱吡肟可引起尿糖试验假阳性反应。建议使用本品治疗期间，使用葡萄糖氧 化酶反应检测方法。抗菌谱G+强,G-强适应症1呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 2泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。3腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。4盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。5.败血症。对铜绿 假单胞 菌的有效半衰期不良

12、反 应1超敏反应：过敏性皮肤反应，2恶心、呕吐、腹泻 3可能有注射后味觉及/或嗅觉异常，头痛，发热药物氟氯西林哌拉西林他唑巴坦（4:1）哌拉西林舒巴坦钠（4:1）哌拉西林舒巴坦钠（4:1）商品名卡荻他唑仙益宏百定用法用量1氟氯西林口服剂应在饭前1 小时或饭后2小时服用，以利吸 收。2.氟氯西林静脉注射速度应缓 慢，每次不得低于3-4分钟。3静脉注射：每次500mg，每日 4次，将药物溶于10-20mL注射 用水或葡萄糖输液中推注，每4-6小时1次，1日量不宜超过 8g1静脉推注时，溶于灭菌注射用水、氯化 钠注射液或葡萄糖注射液中，缓慢注射。 静脉滴注时不使用灭菌注射用水，可使用 0.9%氯化钠

13、注射液或5%葡萄糖溶液。2.成人每天用量为2.5-5.0g，分2次静 脉推注或静滴，儿童60-150mg/kg,分3-4 次静脉推注或静脉滴注。成人每天用药量 不超过5.0g。3肾功能不全患者，成人从1.25g开始用 药。1成人每次2.5g或5g（即哌拉西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g），每 12小时一次。严重或难治性感染，每次2.5g或5g （即哌拉西林2g或 4g，舒巴坦0.5g或1g），每8小时一次。2肾功能不全者酌情调整剂量。疗程：714天，或根据病情需要调整疗程。作用于特点临床应 用本药与阿米卡星联用可增强对 金葡菌的抗菌作用；有肝、肾功 能障碍的患者慎用有出血因素的患者，使用本

14、品有增加出血 的可能；本品不可与氨基糖苷类抗生素。哌拉西林可能引起出血，哌拉西林钠与抗凝药合用也可增加出血的危险 性。抗菌谱G+强,G-作用不大本品对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌 有抗菌作用本品对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有抗菌作用适应症氟氯西林临床上主要用于葡萄 球菌所致的各种周围感染，但对 于耐甲氧西林，金黄色葡萄球菌，（MRSA）无效适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌 属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌 属、普罗韦德斯菌属、绿脓菌属引起的败 血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。1呼吸系统感染：包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管 扩张合并感染、肺炎和化脓性扁桃体炎等。2泌尿系统感染：包括单纯 型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染。对铜绿假单胞菌的有效有效有效半衰期1.5h1.5不良反应口服给药时较常见胃肠道反应， 用药后可见药疹、药物热等过敏 反应1.皮肤反应皮疹、类过敏症状2肝肾毒 性、横纹肌溶解1）皮肤反应：如皮疹、痉痒等；2）消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等；药物氨溴索氨溴索片