附子的功效与作用

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1、附子的功效与作用附子的功效与作用内容导读： 味大辛，性大热。功效：回阳救逆，温补脾肾， 散寒止痛。 生附子需用毒药处方。 【性味与功效】味大辛，性大热。功效：回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。生附子需用毒药处方。【传统应用】主治亡阳厥逆，脉微欲绝；脾肾阳虚，畏寒肢冷，腹痛便溏；风寒湿痹，肢节疼痛等病症。本药常用于以下传统方剂：四逆汤（伤寒论）：附 子、干姜、甘草，治疗伤寒少阴病，腹痛下利，阳气欲脱， 四肢厥冷，脉微欲绝；真武汤 （伤寒论）：附子、白术、 白芍、茯苓、生姜，治疗脾肾阳虚，水饮内停，小便不利； 附子汤 （伤寒论 ）：附子、人参、白术、白芍、茯苓， 治疗少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉

2、沉者；附子理 中丸（ 阎氏小儿方论 ）：附子、人参、白术、干姜、甘草， 治疗脾肾阳虚.泄泻不止，四肢厥冷；甘草附子汤 （伤寒 论）：甘草、附子、 白术、 桂枝， 治疗风湿相搏， 骨节疼烦， 掣痛不得屈伸；附子散（本事方）：附子、泽泻，治疗 小便不通，用淋闭通滑之剂不效者。在治疗肾阳虚寒、命门火衰的肾气丸、右归丸、右归饮 中，在治疗风湿相搏身体疼烦的桂枝附子汤和白术附子汤 中，附子都是主要的药物；在治疗中风后遗症的地黄饮子和 资寿解语汤中，在治疗阴水水肿病的实脾饮中，都有附子。【主要成分】主要含二萜类生物碱、强心类生物碱、脂类等成分，达40 余种。1.生物碱类：附子生物碱主要含二萜类生物碱，尚有

3、异 喹啉生物碱、多巴胺生物碱、新江油乌头碱。（1）双脂型脂溶性二萜类生物碱：有乌头碱、中乌头碱、 下乌头碱、 3 一乙酰乌头碱、二一乙酰乌头碱、三 -乙酰乌头 碱、去氧乌头碱等。(2) 单脂型脂溶性二萜类生物碱：有苯甲酰乌头胺、苯甲 酰中乌头胺、苯甲酰下乌头胺、脂乌头碱、脂中乌头碱、脂 下乌头碱、脂去氧乌头碱等。(3) 二萜类醇胺生物碱：有鸟头原碱、中鸟头原碱、下乌 头原碱等。(4) 其他二萜类生物碱：有塔拉胺、卡拉可林、准葛尔乌 头碱、新乌碱等。双脂型生物碱在附子占有较大比例，毒性最强，炮制中 部分水解为单脂型生物碱，毒性大为降低，继续水解则得到 醇胺类生物碱，毒性更小。2.强心类生物碱附子

4、还含强心成分去甲乌药碱、去甲猪 毛菜碱，以儿茶酚胺为基本骨架的棍掌碱是其另一强心成 分。四川江油附子中还含尿嘧啶，也是一种强心成分。附子还含乌头多糖 A 以及微量元素等。药理作用】（一）强心具有显著的强心作用。其水煎剂、水溶性部分对离体蛙 心、离体豚鼠的正常和衰竭心脏均有明显的强心效果，尤对 心脏衰竭的效果好。 附子的强心成分为水溶性物质， 耐水煎， 久煎其强心效果不减弱又可使毒性减弱或消失。附子的醇提 物毒性较大。其强心作用有直接和间接两方面。直接作用于心肌细胞，可能有a受体激动作用，也可能与释放儿茶酚胺有关其强心成分与多种生物碱和钙有关。女口：去甲乌药碱:是附子的主要强心成分，微量即有显著

5、的强心活性；棍掌 碱（氯化甲基多巴胺）：具有a受体激动作用和升压作用； 去甲猪毛菜碱：具有a、B肾上腺素受体激动作用；钙离 子：能起部分强心作用。去甲乌药碱对离体兔心、犬心均有 显著的强心活性。1 x 10-85 x l06g/ml，可使离体蟾蜍心 脏的收缩幅度和心输出量明显增加，对衰竭的心脏其强心作 用更为明显，对因内毒素休克犬的心脏也有显著的强心作 用。去甲乌药碱还含在细辛、高良姜、蜀椒、丁香中。这些 热性药在中医古方中也常用于与心衰有关的疾病，如可治疗 肺心病的麻黄附子细辛汤，可治疗心衰腹水的己椒苈黄丸XT o以附子组成的复方，如匹逆汤、参附汤、参附青注射液 等，都具有显著的强心作用和临

6、床效果。（二）对心律的影响1.致心律失常：乌头碱、中乌头碱、下乌头碱均有致心 律失常作用， 对犬、猫等动物可引起持久的多源性心律失常， 引起心房和乳头肌的节律不齐，先后出现心动过缓，心动过 速，室性早搏，室速，室颤，直至心跳停止。乌头碱对心脏有两方面的作用，直接的作用是使心肌细 胞 Na 十通道开放，加速钠内流，促进细胞膜去极化，从而 导致心律失常；间接的作用为与中枢有关，通过刺激迷走神 经而引起心律失常，并可被阿托品所抑制。2.抗心律失常： 去乌头碱的附子水提液不引起心律失常， 而且具有抗心律失常作用，能对抗乌头碱所致的大鼠心律失 常，并能迅速扭转已经发生的心律失常。此作用与钙无关， 与去甲

7、乌药碱有关。临床上附子注射液治疗病窦综合征有 效，可使患者心律失常减轻，心率增加。去甲乌药碱对多种试验性心律过缓均有明显的防治效 果。临床对病窦综合征患者，去甲乌药碱能增加窦房结自律 性，改善窦房传导，增加心率。去甲乌药碱抗心律失常，提高窦房结功能，促进房室传 导的作用机制，是通过激活慢通道，增加慢反应纤维的慢电 流内流而实现的。（三）抗心肌缺血缺氧和抗凝血：1.抗心肌缺血：其注射液可显著提高小鼠耐缺氧能力， 降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的供血供氧。对麻醉犬的急 性心肌缺血性损伤，附子能明显减少其损伤范围雨减轻其损 伤程度。去甲乌药碱具有相同的作用。2.抗凝：其水煎剂灌服能明显延长凝血酶消耗时

8、间，并 使血浆凝血酶原时间翅长，使血栓形成时间显著延长，表明 附子具有抑制凝血功能和抗血栓的作用。（四）对血压和血管的影响关于其对血压的影响报道不一。附子和附桂能明显增高 二肾夹型高血压大鼠的血压，但附桂又能降低肾上腺皮质再 生型高血压大鼠的血压，并改善主动脉内膜的高血压性损 伤。去甲乌药碱对于肾性高血压犬的收缩压无明显影响，对 舒张压则呈量效性降低；而对心衰动物的血压则先短暂下 降，后持续升高。对于血管平滑肌，去甲乌药碱是B -肾上腺 素能受体激动剂，能降低血管阻力，增加血流量，尤以增加 冠脉血流量为显著，脑和肢体血流量轻度增加或无改变，但 血管阻力均降低。去甲乌药碱在一般剂量下，可表现出对

9、B受体激动和a受体阻断的双重作用。此外，棍掌碱具有明显的升压作用，准葛尔碱具有温和 的降压效果，乌头原碱具有显著的降压作用。（五）抗休克附子及其复方对多种休克均具有明显的防治效果。其水 溶性部分对内毒性所致的猫休克可明显减慢血压下降，对抗内毒素所致的心率减慢以及心肌收缩功能减弱和抑制去甲乌药碱对内毒性所致的休克犬的血流动力学具有 显著的改善效果，可增加心脏每搏搏出量、心输出量和心脏 指数，降低血管阻力，并使减慢的心率增快，还能显著改善 心源性休克犬的心功能。（六）抗炎具有显著的抗炎作用，对大鼠甲醛性或蛋清性足肿胀均 有显著的抗炎作用，对小鼠腹腔毛细血管通透性有显著的抑 制功效，还能显著抑制佐剂

10、性关节炎。其抗炎的有效成分为乌头碱、中乌头碱、次乌头碱，很 低的剂量即有抗炎效果，并显著强于消炎痛。附子抗炎作用的机制被认为系促进肾上腺皮质功能而 实现的，但也有人认为切除双侧肾上腺后附子仍有显著的抗 炎作用。中乌头碱的抗炎机制与垂体肾上腺系统无关，也 不影响前列腺素生物合成，而与中枢机制有关。 3 一乙酰乌 头碱的抗炎活性弱于乌头碱而强于消炎痛。脂中乌头碱、去 甲乌药碱等也具有抗炎活性。（七）镇痛和麻醉具有显著的镇痛作用，其有效成分为乌头碱类生物碱， 特别是乌头碱。镇痛作用为中枢性的，可能通过多巴胺起作 用。中乌头碱和下乌头碱也有显著的中枢镇痛作用。中乌头 碱的镇痛效果比乌头碱强 2 倍，下

11、乌头碱比乌头碱的镇痛效 果弱。3 一乙酰乌头碱也有较强的镇痛作用，苯甲酰乌头胺 和苯甲酰中乌头胺、脂中乌头碱等具有较弱的镇痛作用。附 子及其生物碱具有不同程度和特点的镇静作用。乌头碱还有 中枢性催吐功效。其所含的乌头碱具有局部麻醉作用，可使感觉减退。 3 一乙酰乌头碱肌注和皮注均呈较强的局部麻醉效果。新乌头 碱也有局麻作用。 乌头碱具有抑制运动神经的作用，其 作用部位在神经肌肉接头处或骨骼肌。（八）增强免疫对细胞免疫和体液免疫功能均有增强作用。附子注射液皮下注射可明显促进小鼠脾脏抗体形成细胞数量的增加和 血清抗体的生成，并明显提高豚鼠血清补体含量。附子对细 胞免疫也有显著的增强效果， 可促进

12、T 细胞 E 花环形成及淋 巴母细胞的转化。（九）促进内分泌作用附子、肉桂、鹿角片、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉复方， 能使大鼠用地塞米松降低的血浆皮质酮和雌激素受体均得 到明显升高。但这是复方中许多药所起的综合作用，尚不能 说明一定是附子的作用。其具有抗炎作用。机制有认为系乌头碱促进了肾上腺皮 质功能而实现的。也有人提出腹腔注射乌头碱可使大鼠下丘 脑促肾上腺皮质激素含量呈依赖性升高。表明附子具有促进 丘脑一垂体一肾上腺皮质一胸腺轴的功能。附子粗提物或总甾醇对大鼠小鼠体重、提肛肌或肾脏重 量等无明显影响，表明无同化和雄性激素样作用。（十）兴奋肠道其水煎剂可显著兴奋离体空肠的自发收缩，是否附子可 能具

13、有胆碱样、组胺样和抗肾上腺素的作用。乌头碱、中乌头碱可明显增强离体回肠的收缩，于较低浓度时可使副交感 神经节后纤维释放乙酰胆碱，而在高浓度则可通过乙酰胆碱 和前列腺素增强离体肠管收缩。（十一 ）其他1. 抗寒冷：其水煎液对冷冻所致小鸡和大鼠的体温下降 有保护作用，并能延缓冷冻所致的死亡时间。2. 平喘：去甲乌药碱具有显著的平喘作用，很小剂量即 能松弛豚鼠气管，并随剂量加大而作用增强。去甲乌药碱可 明显对抗 5一 HT 所致平滑肌痉挛，对抗组胺所致豚鼠呼吸 道阻力增高。3. 抗氧化：去甲乌药碱还具有显著的抗氧化作用，能清 除超氧自由基，抑制脂质过氧化。4. 促进葡萄糖氧化： 乌头碱可促进脑灰白质

14、细胞的呼吸， 促进脑皮质葡萄糖的氧化，促进葡萄糖生成乳酸和增加耗氧 量。5. 促进蛋白质合成：附子可促进肝中蛋白质合成。其有 效成分为乌头碱类生物碱，以中乌头碱活性最强。此外，乌头碱还能引起离体豚鼠输精管收缩。乌头多糖 有降糖作用。【临床应用】1. 治疗休克，对创伤性、中毒性、失血性、心源性等各 种休克都有治疗效果。对慢性血压降低可用煎汤口服，如四 逆汤、参附汤等；对急性休克现多用注射液。2. 治疗心衰， 对各种疾病引起的心力衰竭都有治疗效果。 如风心病、冠心病、肺心病、高心病等。心衰时有水肿，可 与利水药同用，如猪苓、泽泻、桂枝等。3. 治疗心律失常。对缓慢性心律失常有良好的疗效，尤 以对窦

15、性心动过缓和病窦综合征疗效为著，对传导阻滞也有 效，一般与人参、干姜、甘草等同用。4. 治疗类风湿关节炎和骨关节炎，一般用于虚寒型者。5. 治疗慢性腹泻，腹中冷痛，大便泡沫状6. 治疗慢性支气管炎、肺气肿、泡沫状痰。7. 治疗慢性肾炎泡沫尿，尿蛋白阳性。8. 对各种虚寒型的体质和慢性疾病，普遍可使用附子治 疗。【剂量与用法】药典剂量：315g。临床常用剂量：315g。大剂量：一般不宜更大剂量使用，特殊情况可用至 30g使用方法：水煎服，并先煎为好；研末入丸、散吞服；浸 酒内服。临床体会】（一）治疗阳气虚寒本药是中医治疗阳气虚弱的主要药物。对全身阳虚和五脏 阳虚都可使用。 全身阳虚的病证主要有阳虚和亡阳， 即衰弱、 衰竭和休克，主要临床表现为畏寒肢冷、脉微细，古方有四 逆汤、参附龙牡汤。在治疗心阳不振、心阳虚寒的参附汤中，治疗脾阳虚寒 的附子理中汤、 实脾饮中， 治疗肾阳虚寒而水肿的真武汤中， 治疗命门火衰的金匮肾气丸、右归丸中，治疗肺肾阳虚，咳 嗽痰饮的麻黄附子细辛汤中，都以附子为主要药物。在许多重症疾病和内脏慢性疾病的后期，影响到心脏功 能减退和血压下降时，出现虚脱、虚汗、心动过缓、心功能 衰弱、脉微细等症状时，中医辨证称为心阳不振，心阳虚， 休克状态时称亡阳。这些都是附子的适应证。（二）关于治疗心血管疾病本药是治疗心血管疾病的重要药物，主要用于心衰