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1、 新医改背景下医学院校毕业生基层就业意向调查及对策分析 以广西中医药大学赛恩斯新医药学院为例 【摘要】本文以赛恩斯新医药学院为例，通过调查问卷、课堂讨论等形式，分析新医改背景下影响医学院校毕业生基层就业意向的因素，分析医学生“就业难”原因，根据调查结果提出相应基层就业对策，从而引导地方医学毕业生合理就业，提高基层医疗机构吸纳人才的能力，为缓解医学毕业生的就业压力起到重要作用。【关键词】新医改；医学毕业生；基层；就业意向；就业乃民生之本，庞大的就业军一直是全民关注焦点。随着新医改政策出台，医改方案明确提出要求培养大量基层人才，体现出国家政策不断倾向和鼓励毕业生基层就业。然而现今医学毕业生却很少选
2、择基层就业，基层出现招人难、留人难，医学生不愿意去，也不愿意长期扎根基层现象。促使城市里大中型医院的医疗人才呈饱和状态，但是基层医疗卫生机构却出现求贤若渴现象。面对新医改背景下日益严重医务人员供需矛盾，本项目将探讨新医改实施下对医学生就业的影响，做出详细分析从而提出相应措施和政策，为医学生就业指导提出合理的建议。一、我院新医改背景下毕业生基层就业意向情况以我院毕业生为调查对象，主要采取问卷调查形式，对我院发放了500份问卷。回收问卷481份，有效问卷450份，有效问卷率93.6%。得出以下数据：（一）影响择业因素：数据整理显示，79.4%选着回生源地、大城市、大医院就业，基层就业几乎不考虑。8
3、0.6%原因在于城乡存在个人发展，报酬福利，生活环境，医疗设施，知识发展与交流，政策落实，带教人员缺失等差距。加之个人观念希望读好书，找优越工作。父母则希望高费用培养的大学生，期望有高回报。所以出现大中城市人才饱满，基层工作人员欠缺现象。（二）愿意基层就业因素：数据整理显示，10.8%选择基层就业原因在于国家的优惠政策，基层动手机会多、发展空间大，响应号召、回报家乡，离家近，工作压力小，选着积累经验为考研和公务员等做铺垫，找不着好工作在考虑等。可见愿意基层就业大部分医学生还是重视国家政策，认为基层是能锻炼和积累经验的地方。（三）基层医疗认识：数据整理显示，73.8%对基层的了解为基层医疗设备缺
4、少，基层医疗知识交流阻碍，基层适应全科医生，基层医院发展前景差，基层医疗人员缺乏，无人带领毕业医学生生，学习晋升机会少，基层政策落实不到位等。（四）国家政策期望：95.5%选择合理提高基层工资待遇，54.3%选着提供个人发展平台，48.6%解决编制问题，38.3%选着加大投入、优化工作环境，33.1%选择固定岗位，工作一定年限可回到县级以上医院工作，30.7%提供地方医院和资源分配合理，17.1%提供免费大学，9.7选择提供更多参与医院管理机会，4%选着其他。二、影响医学生基层就业原因（一）国家新医改政策落实不到位尽管国家和地方政府出台了很多引导和鼓励高校毕业生基层就业相关政策，但是一些政策体
5、系健全和落实还存在一些问题。如：医学生基层就业工资是否得到保障，正式编制问题是否得到解决，基层就业社会保障是否落实，部分户籍，档案方面转接渠道是否畅通等。甚至有些基层单位为留住大学生，企图通过设置障碍控制医学生流动，诸多因素使大学生权益得不到合法保护，严重挫败了大学生基层就业积极性。（二）医学生基层就业条件差 与大城市相比，基层对于医学生来说发展空间是有限的。因为基层医院医疗设施，医疗技术相对落后；医疗环境和收入水平不是很理想；学习进修交流机会少，只引进不培养，导致毕业生没有高职称医生带教；加之相关基层就业优惠政策不能很好落实，让医学生利益得不到很好保障，所以出现了大城市大医院毕业生挤破头，而
6、中小医院特别是基层医院难以找到人，造成了高不成，低不就局面。（三）医学生个人和家庭观念上存在误区 长期以来人们都深受传统思想的影响，都认为上大学的目的就为了能找到一份体面的工作，改变贫困生活。基层物质条件艰苦，很多学生及家长不能接受学生受过“高等教育”后仍返回基层就业事实1。所以父母就辛辛苦苦投入高资本培养医学生，就是期望孩子将来能有所成就，孩子也不想让家人失望落空不愿意基层就业。（四）医学院校专业设置与基层医院需求差异 为适应医学科学发展，医学院校基本教学都花在基础课上，而实践课却跟不上，让医学生缺少实践锻炼，医院结构了解和动手能力；然而分科教学不断细化，然而基层医院则紧缺的是全科医生，导致
7、基层医院必须再花成本培养新来的毕业生。加之，医学院校缺少基层就业指导，使大部分学生缺少基层就业意思。三、促进医学生基层就业的措施（一）国家进一步加大医学生基层就业扶持力度国家应该支持和鼓励医学生到基层就业而制定健全完善的优惠政策和实施激励措施，让医学毕业生了解到基层就业可享受国家政策实惠同时，也正真解决医学生基层就业保障问题。并且加大基层资金投入，实行基层就业表彰制度激励基层就业的积极性。另外政府应该在同等条件下，基层工作人员有优先评定职称，有机会进入大医院工作等激励政策，更好的为基层创造和吸引人才的道路，促进基层医学就业。（二）加大基层医疗单位的建设现在的医疗卫生资源分布十分不均衡，大部分的
8、医疗资源被大城市占有。所以基层医疗单位应该利用新医改优惠政策，向国家申请基层医疗投入，改善基层医疗设施和医疗环境等基层建设问题。同时积极主动与各地方医学院校推荐自己医院，落实好医学生就业相关政策。国家应该贯彻实施提高基层医务人员福利待遇和职称评定政策，提供基层卫生人员在上级医院进修、培训再就业机会，针对性给予合理基层医疗机构就业优惠政策2 3。只有解决的他们真正关心的“吃穿住行”中的一大问题，才能使其安心扎根于基层工作，为基层的医疗事业尽自己的一份心力。（三）医学院校要加强就业指导教育作为教育的主体，学校在教育和引导方面有不可推卸的责任。高校就业指导部门应该广泛宣传国家医改成果及基层卫生工作良
9、好前景，指导分析当今就业形势使医学生树立正确择业观4。在教学方面应增强医学生动手能力，加强培养全科医生、社会医学、及急救医学等专业性实用性较强的人才，将基层医疗打造为社会实践基地，服务在校医学生实习、三下乡、四进社区等活动，实现资源互助，适应社会需求同时也为基层提供全科医生供给5 6。让医学生在基层“用得上，留得住”，从而大大减轻高校的就业压力以及为基层医疗机构输送人才。（四）医学生树立正确的就业观和择业观新医改不仅体现了党和政府对基层医疗卫生事业政策倾斜，也体现了对医学生就业问题高度重视。所以医学生应该树立基层就业意思，注重加强人文素质及职业技能培养，以提高自身综合素质，提升职业竞争力，客观
10、的面对现实，树立合理正确的就业观7 8。主动积极到基层去去经受磨练增强本领，服务社会过程中实现个人人生价值，把个人理想与追求同国家、时代发展要求相结合。同时在初入社会时，应该进入基层好好锻炼，积累经验，为以后的择业打下坚实的基础条件。综合上述，在新医改背景下政府、基层医院、医学院校和医学生个人都应该相互理解支持，齐心协力，解决好医学生基层就业问题，改善医学生严峻就业形式，促进我国医疗卫生资源合理配置和基层卫生事业的健康发展。参考文献：1敬媛媛，李幼平，方锐，等.成都市乡镇/社区卫生服务机构人力资源配置现状调查三圈七院六站预调查报告之一，中国循证医学杂志2013，13（3）：286-295.2江
11、国帼，刘丹萍，万学红，等.四川省部分贫困地区乡镇卫生院卫生人力现状调查分析.中国循证医学杂志，2010，10（4）：454-457.3周鹏程，肖仁函，潭淘.中西部地区吸引医学生到当地就业相对优势调查.南方医学教育，2009,1：42.4杨世萍，李毅，杨辉.浅谈医学毕业生基层就业.医学信息，2009,22（1）：81-84.5李鸿浩，杨晓妍，王帅，等.成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调整.中国循证医学杂志，20100,1（7）：804-810.6蔡惠州，黄敏，郑锦焕，等.医学院校毕业生到农村就业的意向及影响因素调查分析.中国社会医学杂志，2009,26（1）：16-18.7张志勇，王莉，王鹏，等.四川省公立医院经营管理现状调查之三人力资源管理.中国循证医学杂志，2010，10,（1）：5-9.8陈烈平，郑锦焕，林修全.医学毕业生到乡镇卫生院就业意向的影响因素分析.中国卫生改革政策研究，2009,2（10）：31-34.
