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1、社会保障卡1、什么是社会保障卡社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人帐户 资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点 零售药店购药。卡片一般采用条码卡、磁条卡、 IC 卡， IC 卡也称集成电路卡。条码卡是最简单的一种卡片，成本低， 在 96 年槐荫区搞医保试点时，采用了条码卡，从使用的效果看，很差，原因是，它要求有很强大的计算机 网络做支持，客户化工作量大；磁条卡客户化工作量与条码卡比，简单的多，但它对计算机网络要求与条 码卡是一样的；IC卡也称为智能卡或集成电路卡，目前分三种类型，一是存储器卡（
2、MEMOF卡），它的集成电路是可用电擦除的可编程只读存储器；二是逻辑加密卡，卡中的集成电路具有加密逻辑； 三是CPU卡,CPU卡本身有COS即操作系统，是真正意义上的智能卡。2、社会保障卡的作用 购药就医时验明身份， 记录、储存个人帐户金， 记录参保人医疗消费情况。3、社会保障卡的制作与发放 社会保障卡的基卡由市医疗保险管理办公室统一制作。 所属医疗保险经办机构通过电子政务系统核验参保单位济南市城镇职工医疗保险人员花名册，并生成制卡数据（DBF文件）。 所属医疗保险经办机构将参保单位报送的照片（与社保电子政务系统核验的济南市城镇职工医疗 保险人员花名册相符）报市医疗保险管理办公室帐户管理处。
3、帐户管理处将参保人照片及对应的人员花名册电子版交制卡商，制卡商生成制卡文件，通过医疗保 险经办机构返回参保单位复核，参保单位审核无误后，由帐户管理处通知制卡商制卡。 医疗保险管理办公室帐户管理处通过电子政务系统登记制卡结果。 医疗保险经办机构通过参保单位向参保人发放社会保障卡。4、社会保障卡的维护与管理A、电话挂失： 遗失社会保障卡后，可拨打 80698503电话挂失。 电话挂失时，必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。 电话挂失确认后，在 24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。 电话挂失后，挂失人应在两个工作日内，办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的，由 市医
4、疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。说明： 受理电话挂失并停止该卡结算前，该卡所造成的经济损失，由个人负担。未及时办理书面挂失，系统 自动解挂后造成的经济损失，亦由个人负担。B、书面挂失： 社会保障卡遗失后，应及时凭本人身份证到医疗保险经办机构办理书面挂失手续。 书面挂失时，参保人应填写济南市城镇职工社会保障卡挂失单。 受理书面挂失后，通过中行金融网络即时停止该卡金融结算功能，通过社会保险网络即时冻结医疗 保险个人帐户， 24 小时内停止该卡结算功能。说明： 参保人可在市区任何医疗保险经办机构及中行营业网点办理书面挂失手续。 委托他人办理的，被委托人应出示本人身份证并进行登记。 挂失人应
5、按有关规定及时办理补卡申请手续。C网上挂失D补卡： 参保人办理社会保障卡书面挂失后，凭本人身份证在医疗保险经办机构办理补卡手续。 办理补卡手续时，参保人填写济南市城镇职工社会保障卡补办、更换申请单。 申请办理补卡 5 个工作日后，参保人可到医疗保险经办机构领取新卡。 医疗保险经办机构受理补卡申请时，按规定收取工本费，并开具收据。说明：领取新卡时，须携带济南市城镇职工社会保障卡补办、更换申请单和经办人身份证。E、解挂： 书面挂失后未办理补卡前，又找回社会保障卡的，凭本人身份证到中行营业网点或医疗保险经办机 构办理解挂手续。 办理解挂时，参保人填写济南市城镇职工社会保障卡解挂申请单。 医疗保险经办
6、机构、中行营业网点受理解挂手续后，即时恢复金融结算功能，24小时内恢复该卡医保结算功能。说明：已办理补卡手续的，在补卡期间又找回旧卡的，旧卡作废。F、损坏后更换： 社会保障卡损坏后，凭本人身份证及损坏的社会保障卡，到医疗保险经办机构办理更换手续。 办理手续时，参保人填写济南市城镇职工社会保障卡补办、更换申请单。 医疗保险经办机构在 5 个工作日内完成新卡制作。 医疗保险经办机构负责收回损坏的社保卡。说明：社会保障卡属人为损坏（断裂、缺损等）的，收取更换社会保障卡工本费。G社会保障卡的修复和勘误： 参保人的社会保障卡在定点医疗机构、定点零售药店无法读卡、发生错误时，到市医疗保险管理办 公室帐户管
7、理处进行修复和勘误；不能修复的，须换发新卡并收回原卡。 社会保障卡发生姓名错误或公民身份号码错误的，可申请勘误，由市医疗保险管理办公室帐户管理处办理，一般在社保卡背面空白处写入正确的姓名或公民身份号码并加盖印章。 若参保人姓名、公民身份号码同时出现错误时，须换发新卡。 申请勘误时，必须提供需勘误的社会保障卡和参保人身份证原件并填写济南市城镇职工社会保障卡修复、勘误申请单。5、社会保障卡的使用IC 卡有两种功能，一是社会保障功能，二是金融功能。社会保障功能放在了集成电路卡上，即 IC 卡上。该卡应用于参保人就医、购药、查询及将来五大 险种功能开发后的其他应用。参保人到医院就医时，先用 IC 卡挂
8、号，然后在划价、取药时也得使用。帐户中没钱也可以使用，而且 建议参保人，无论卡中是否有钱，皆使用 IC 卡挂号、划价、取药，这样有利于劳动部门对医疗机构的监控 和管理。希望大家做好宣传工作。参保人住院时，更应该使用 IC 卡。社会保障卡的金融功能 磁条卡就是电子存折，使用方便，特别是在医院就诊时，怎样方便快捷的结算费用是主要的，使用磁 条卡结算费用，省掉了找零钱的时间；再者，到医院就诊，本身抵抗力就低，更何况，医院、纸币更是病 菌主要的发生地和传染途径，当使用磁条卡结算费用时，就屏蔽了这一传染途径。磁条借记卡，是上世纪九十年代国际先进水平的代表，实现了银行跟你走的愿望。只需输入密码，无 须出示
9、身份证明，即可在联网的银行及 ATM 机上取款、转帐，并在联网的商户消费。而且，卡是保险箱， 开启凭密码，丢失可挂失。6、个人帐户的结算市医保办公室定期与定点医疗机构、定点零售药店结算医保个人帐户金。医疗保险个人账户1 .什么是个人帐户？医保个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、 专门用于存储参保人缴纳的医疗保险 费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金， 记录医疗消费情况的专用帐户。 个人帐户的资 金用于支付就医和购药自付部分的费用。个人帐户是医疗保险经办机构为每位参保人设立的一种特殊帐户。医疗保险经办机构根据规定将个人缴纳的医疗保险费的全部和参保单位缴纳医疗保险费的一部分(30%左右)划入
10、这一帐户，其资金只能用于支付参保人本人医保政策规定范围内的医疗费用，账户资金不能提现或挪作他用。个人帐户的本金和 利息归个人所有，可以结转使用和继承。具体到每个地区，各地统筹基金和个人帐户的比例允许有所差别。2、注入个人帐户的资金有哪些？注入个人帐户的资金有：(1) 职工按本人工资收入的2%缴纳的部分；(2) 医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分；(3) 按规定计算的利息；(4) 个人帐户过渡性补助部分；(5) 特殊情况注入的部分。单位缴费中划入个人帐户的比例(以个人月缴费工资基数或基本养老金为准)如下:档次参保人年龄划入的比例135周岁以下0.8%235周岁(含)以上至 45
11、周岁1%345周岁(含)以上至退休1.5%4退休人员4%例如：小张今年28岁，上月工资总额850元；大王今年42岁，上月工资总额1200元；老李今年48岁,上月工资总额元；老赵今年 66岁，退休金总额 1000元。他们每月划入个人帐户的金额分别为：小张：850 X( 2%+0.8% ) =23.8 (元)大王：1200 X( 2%+1% ) =36 (元)老李：1400 (2%+1.5%) =49 (元)老赵：1000 X 4%=40 (元)职工个人帐户过渡性补助，是指用人单位在参加城镇职工基本医疗保险之初，为其参保职工个人帐户中注入一个月的医疗保险缴费工资或者基本养老保险退休金，弥补个人帐户
12、的不足。3、个人帐户金能够支付的费用有哪些？个人帐户金用于支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种应由个人负担的医疗费用和在零售药店购药的费用。4、个人帐户资金余额如何处理？个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。正常情况下只能用于医疗消费，不能用于提取现金。参保人跨统筹范围转移工作时，个人帐户金阴郁之转移；无法转移的，可以将个人帐户金 余额一次性发给本人，同时注销个人帐户；参保人死亡的，个人帐户余额按继承法规定继承，个人帐 户予以注销。无继承人的，其个人帐户金余额并入社会统筹基金。5、个人帐户的管理 个人帐户本金及其计算的利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。 新
13、增、转入人员建帐。参保单位新增、转入人员时，首先到社会保险经办机构办理预增手续。新增人员在社会保险经办机构办理预增手续后，参保单位应通知本人持身份证及单位信息 （即：单位名称、单位登记证号、联系人、联系电话、本人18 位身份证号码）到照相馆照相。转入人员在社会保险经办机构办理预增手续后，参保单位持转入人员个人档案、医疗保险个人帐户金转移单 到市医疗保险管理办公室帐户管理处办理医保帐户转入手续。填制转入人员备案表，并通知本人持身份证及单位信息帐户（即：单位名称、单位登记证号、联系人、联 系电话、本人 18 位身份证号码）到照相馆照相。 （见操作规范 新增、转入人员 ） 个人帐户转移。在职参保人劳
14、动（工作）关系由市医疗保险统筹范围转岀的，在办理养老保险关系转移后，由单位或本人凭转移人身份证、社会保障卡、企业职工基本养老保险基金转移清单和济南市城镇职工医疗保险个人帐户金结清申请表等，到所属医疗保险经办机构办理医疗保险个人帐户金转移手续， 由电子政务系统打印 济南市城镇职工医疗保险个人帐户金转 移单。（注销社保卡）医保统筹范围大于养老统筹范围， 如一职工从公交公司调到鲁能集团， 养老保险关系应转移， 但医保关系不用转移， 是同一统筹区， 转移人持社保卡， 到社会保障电子政务系统设置的圈存机 上刷新一下，即可变更 IC 卡上的记载信息。 个人帐户提现。医疗保险个人帐户金无法转移的、参保人死亡
15、（失踪）或者岀国（岀境） 定居且注销本市户籍的、 新增异地安置人员， 由单位或个人提岀申请并填写 济南市城镇职工医 疗保险个人帐户金结清申请表 ，并携带身份证、社会保障卡到所属医疗保险经办机构办理个人 帐户金提现手续， 由电子政务系统打印 济南市城镇职工医疗保险个人帐户金提现单 。（注销社 保卡）6、异地安置退休人员个人帐户的注入 每月末由医保经办机构生成医保帐户发放文件，交发放银行办理资金注入手续。7、长驻外地（或派驻境外）参保人个人帐户的管理 每月末由市医疗保险管理办公室帐户管理处生成长期驻外参保人医保个人帐户金发放文件及济南市职工医疗保险长期驻外人员个人帐户金发放明细表，交基金管理处，注入社会保障卡金融帐户。参加基本医疗保险对您有什么好处？ 参加基本医疗保险最大的好处就是实行社会统筹，具备共济性，增强了抗风险能力，保障了职工的基 本医疗需求。参加基本医疗保险的第二个好处是能让参保人自主的选择定点医疗机构和定点零售药店。新的医疗保 险制度，既尊重了参保人在就医时的自主权和选择权，
