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1、消防安全重点单位四个能力自我评估报告备案表附件：1、消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表；2、消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表；3、消防安全重点单位（宾馆饭店、商场市场、公共娱乐场所、学 校幼儿园、医院养老院、易燃易爆场所、大型厂矿企业、人员密集场所 一般单位）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）。附件1消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章）申报日期： 年 月日单位名称地 址组织机构代码消防安全责任人姓名职 务照片是否经过消防培训口是口否联系电话证书编号：功效期：身份证号码：消防安全管理人姓名职 务照片消防培训情况口是口否联系电话证书编号：功效期：身份
2、证号码：消防控制室操作人员姓 名身份证号码消防行业特有工种 职业资格证书编号证书有效期专兼职消 防管理人 员姓 名身份证号码培训证书编号证书有效期备案类别口新确立备案口艾更备案附件2消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表维护保养项目维护保养情况备注工作（运行）状况故障及处理正常运行故障运行瘫痪、停 用拆除未设置故障描述当场处理情况报修情况火灾自动报警系统自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统干粉灭火系统细水雾火火系统排烟系统防烟系统室内消防给水系统室外消防给水系统疏散指示标志和应急照明消防供电配电火灾应急广播系统消防电梯其它系统防火分隔灭火器控制室联动控制设备功能维护保养项目维护保养
3、情况备注工作（运行）状况故障及处理正常运行故障运行瘫痪、停 用拆除未设置故障描述当场处理情况报修情况其它设施消防控制室值班人员持证上岗 及熟练操作情况维护保养人员（签名）：维护保养结论：年月日维护保养单位（盖章）年 月日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：年月日维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。附件3-1消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称： 评估时间： 一年月一日 评估成绩:评估项目评估内容评估标准评估方法扣分情况及原因检查消除 火灾隐患 的能力 （30 分）1、确定
4、消防安全管理人负责本单 位的消防安全管理，明确单位员工 岗位消防责任（4分）。未确定消防安全管理人的 扣2分；未明确单位员工岗位消防 责任，每发现1人扣0.5分， 扣完为止。现场核查消防安全管理人并提问； 每个岗位随机抽查1名员工并提问。200个 床位以上宾馆饭店至少要抽查 10名员工， 具体为1名具体负责消防安全的保安部经 理、2名保安、2名消防控制室值班人员、1 名餐厅厨师、4名客房及餐厅服务员。200 个床位以下宾馆饭店抽查7人（参照上述岗 位人员抽，无消防控制室的加抽保安、服务 员）. 被抽查人员今集中笔试，了解明确落实岗 位消防责任情况。2、单位每月进一次全面防火检 查，并填写检查记
5、录（8分）。未每月开展防火检查的扣 8分；检查记录不符合要 求的扣2分。查阅防火检查记录。3、单位每日进行防火巡查，并确 定巡查的人员、内容、部位和频 次；公众聚集场所在营业期间应当 至少每二小时进行一次防火巡查 （8分）。未按要求开展防火巡查的 扣8分；巡查记录不符合要求的扣 2分。查阅防火巡查记录。4、单位员工每天班前、班后检查 本岗位消防安全（2分）。单位员工未在班前、班后进 行检查的，每发现1人扣0.5 分，扣完为止。检查第1项检查考评方法抽查的人员；查看员工工作记录（无记录的现场提问），在 班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进 行用火、用电、用油、用气等方面的检查情 况。5、单位防
6、火检查、巡查发现的火 灾隐患，检查巡查人员立即督促整 改，当场整改不了的，要报告消防 安全管理人，制定整改计划，明确 整改措施、整改时限，限期消除， 并采取防范措施，确保整改期间的 安全（8分）。单位检查巡查发现的火灾 隐患未整改或未制定整改计 划的，每处扣2分；现场 检查发现存在火灾隐患，每 发现一处扣2分。扣完为 止。查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告 或通知；实地检查。组织扑救 初起火灾 的能力 （30 分）6、依法应当建立专职消防队的企 事业单位要建立专职消防队；有保 安队的单位建立“保消合一”消防 队；其它单位建立志愿消防队（8分）。应建而未建专职消防队的 扣8分；未建志愿消防队 的扣4分。现场检查专职、志愿消防队。7、消防控制室值班人员经过培训 持证上岗，熟悉消防设备，并熟练 掌握火警处理及启动消防设施设备 的程序和方法（8分）。消防控制室值班人员未取 得上岗证书的，发现一人扣 2分；不会操作消防系统 设备，不掌握基本应急处理 技能的，发现1人扣2分。 扣完为止。现场全数提问消防控制室值班人员；熟记应急处理程序 7个要求，现场会操作 加。
