院内工作计划集锦5篇

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1、院内工作计划集锦5篇 院内工作计划篇1 在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行,控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施传染病防治法，进一步搞好医院院内感染管理工作,结合震后我院实际情况,特制定20X年工作计划。一、加强政治思想工作及业务学习 组织全院职工，认真学习传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例及消毒管理办法、医院感染管理规范、消毒技术规范、等相关法律法规,提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处,拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次，并对新进人员进行岗

2、前培训。 二、进一步加强传染病管理工作 1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告,对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发0元,依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元,二项扣1元,依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到,扣罚当月活工资。 2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传

3、染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表X县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。 3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型hn1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。 4、进一步加强发热、腹泻门诊管理,按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。 三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理,按照X县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）要求,进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强居民死亡医学证明书的管理，出现居民死亡后,由经治医师详细填写

4、死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属,第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取,保健科将第二联进行网上直报,第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具居民死亡医学证明书,院外死者原则上不得开具居民死亡医学证明书,特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具居民死亡医学证明书,造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。 四、进一步加强院内感染管理 （一）加强院内感染核心科室管理。 1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测,并作好各种监测登记,认真按照供应室工作质量标准执行,

5、保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。 2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛,必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程,严格执行消毒隔离制度,产房区域划分应相对明确,分娩结束做好消毒处理。 、加强临床医技科室管理。 （)胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照内窥镜清洗消毒操作规范要求做好内窥镜清洗、消毒、登记

6、工作。（2)加强口腔科诊疗器械消毒管理:凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”,对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。(3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。(4)检验科使用压脉带坚持一人一根,用后必须浸泡消毒。()废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。（5）加强洗衣房医院感染管理工作,严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤,被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。 (二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我

7、院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测,每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率,部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况,消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。 (三）各临床科室认真填写院内感染卡片,按时上报,如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。(四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格

8、遵守医疗废物管理制度，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作，严防医疗废物向外流失。五、进一步加强健康教育和计划免疫工作1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容,拟定开展健康宣传活动次,办传染病专栏4期。 2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。 六、搞好医院环境消杀工作 每月对周围环境进行一次消杀处理,特殊情况遇环境污染随时消毒。 院内工作计划 篇

9、2 一、内控体系建设工作总体目标根据省财政厅、省监察厅、省审计厅及省卫计委文件的要求，结合蚌医二附院“十三五”发展战略的要求，提高效益，回报社会,惠及职工。按照“全面启动、分批实施、务求实效”的原则,以全面测试、梳理医院内部控制现状为基础，以防范风险和提高效率为重点,以分析单位内部控制缺陷、补充修订管理制度、职责分工和业务流程为手段,建立涵盖本单位的决策层、执行层、业务层等各个层级的全员、全过程内控体系。从而有效保证医院经营管理合法合规，资产安全，财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进实现医院发展战略。医院内部控制体系建设的总体目标是:按照医院内控建设工作的整体部署，于2年年底前

10、完成内部控制的建设和实施工作，力争到0X年底,遵照行政事业单位内部控制规范(试行)和医院内部控制制度(试行)、蚌医二附院内部控制体系建设实施方案,在全院范围内建立统一、规范、完善的内部控制体系并使之有效运行。 二、内部控制体系建设原则及要素 内部控制体系建设的主要任务是：建立覆盖医院各项经营管理活动的内部控制体系；制定评价标准、监督检查并促进内部控制制度有效执行;实现内部控制与全面风险管理有机结合,提高基础管理水平和风险防控能力。此次内控建设具体包括全面预算、收支管理、采购业务、资产管理、建设项目管理、合同管理、财务报告、内部信息传递和信息系统等在内的医院运营管理的各个方面。 按照安徽省财政厅

11、、安徽省监察厅、安徽省审计厅关于全面推进行政事业单位内部控制建设的实施意见(财会202X212号)的要求,以行政事业单位内部控制规范(试行)为统领,梳理、修订、健全单位现有各项规章制度，细化、完善各项经营管理业务（工作）流程,建立适应医院经营管理实际需要的内部控制制度体系。 1、建立内控体系的必要性:完善的内部控制制度体系是约束、规范医院管理行为的准则，是减少风险、风险防控的基本保证,可以保障经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和管理水平,促进医院发展战略和目标的实现。 2、建立与实施内部控制遵循下列基本原则: （1)全面性原则。内部控制应当贯穿决策、执行和监督

12、全过程，覆盖医院的各种业务和事项。 (2)重要性原则。内部控制应当在全面风险管理控制的基础上,关注重点领域和高风险领域。 （3)制衡性原则。内部控制应当在医院治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等各方面相互制约、相互监督，同时兼顾运营效率。(4)适应性原则。内部控制应当与经营规模、业务范围、竞争状况和风险水平等相适应,根据业务发展和管理需要持续改进内部控制制度，并随着情况的变化及时加以调整，建立动态调整机制，防止制度缺失和流程缺陷。 (5)成本效益原则。内部控制应当权衡实施成本与预期效益,以适当的成本实现有效控制。3、建立与实施有效的内部控制涵盖如下五要素: （）内部环境。内部环境是实施内部

13、控制的基础，主要包括治理结构、机构设置及权责分配、人力资源政策、企业文化等。 (2)风险评估。风险评估是医院及时识别、系统分析经营活动中与实现内部控制目标相关的风险,合理确定风险应对策略。（3)控制活动。控制活动是医院根据风险评估结果，采用相应的控制措施,将风险控制在可承受度之内。(4）信息与沟通。即及时、准确地收集、传递与内部控制相关的信息,确保信息在医院内部、医院与外部之间进行有效沟通。 (）监督。内部监督是对内部控制体系建立与实施情况进行监督检查,评价内部控制的有效性，发现内部控制缺陷时,应当及时加以改进。 、以价值管理为主线,以风险管理为导向，全面梳理和优化各项业务（工作）流程，明确关

14、键领域和控制点，制定修订完善制度流程,制作内部控制制度汇编,建立形成内部控制制度体系。 5、按照管理制度化、制度流程化、流程信息化的要求，推进内部控制信息化建设，各业务流程嵌入信息系统,实现控制措施在线运行。 三、建立内部控制组织体系 为确保医院内控建设工作顺利推进,保证内控机制有效运行,医院将建立内部控制组织体系,通过建立健全内部控制的组织体系，使管理层及决策层能及时获得适当信息;全体员工能共同参与内部控制建设,共担内部控制责任;各层级、各部门、各岗位明确内部控制职责。 内部控制的组织架构有四个层面,分别是决策、管理、执行、监督。决策层面包括:院长办公会、内部控制建设领导小组；管理层面包括:

15、内部控制建设执行小组;执行层面包括医院内部各职能部门和各业务部门；监督层面是单位审计部门。(一）院长办公会 是医院最高决策机构，负责内部控制的建立健全和有效实施；审议年度内控评估报告；审议内控与风险管理的重大策略,重大风险及内控缺陷的解决方案;审议内部控制建设领导小组设置及其职责方案;审批内控最终工作成果;有关内部控制及风险管理的其他事项。（二）内部控制建设领导小组职责 医院将设立内控建设领导小组，待领导过会讨论通过后实施。内控建设领导小组组长由医院院长担任,是医院内控体系建设的第一责任人。内控建设领导小组对内控工作实施进行全面领导、决策、部署和指挥。 内控建设领导小组组长:崔虎 赵东城 副组长:邹 杰 张春福 成员：关超 杨青扬 王 群 李传辉 主要职责： )负责确定内控体系建设的总体目标、政策、制度、工作范围;)负责明确内控体系建设的整体部署及内控工作的运行管理；3）负责针对内控管理缺陷提出合规性管理建议及改进方案并推进整改； 4) 有关内部控制管理的其他事项。(三）内控工作小组职责内控建设领导小组下设内控建设执行办公室,内控建设执行办公室设在财务部门，由财务科科长担任主任，执行办公室负责内部控制体系