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1、古建筑修修建工程程建设、施施工、监监理三方方联系表表格样式式及功能能（一）、施工工单位用用表编号名称编号名称A.1工程技术术文件报报审表A.9( )月工、料料、机动动态表A.2施工测量量定点放放线报验验表A.100工程复工工报审表表A.3施工进度度计划报报审表A.111( )月工程程进度款款报审表表A.4工程物资资进场报报验表A.122工程变更更费用报报A.5工程动工工报审表表A.133费用索赔赔申请表表A.6分包单位位资质报报审表A.144工程款支支付申请请表A.7分项/分分部工程程施工报报验表A.155工程延期期申请表表A.8单位工程程竣工预预验收报报验表A.166监理工程程师通知知回复单
2、单表 A.1工程程技术文文件报审审表1 根据据合同约约定或监监理单位位要求，施施工单位位应在正正式施工工前将施施工组织织设计、施施工方案案、深化化设计、质质量问题题处理方方案等文文件，经经项目技技术负责责人、上上级主管管部门审审批签字字盖章后后，填写写工程程技术文文件报审审表报报项目监监理部审审核，由由总监理理工程师师签署审审定结论论。在施施工过程程中，当当施工单位位对已批批准的工工程技术术文件调调整、补补充或变变动时，应应经专业业监理工工程师审审查，并并应由总总监理工工程师签签认。工程技术术文件审审查的主主要内容容：（1）施施工单位位的审批批手续是是否齐全全；（2）施施工总平平面布置置是否合
3、合理，施工方方法是否否可行，质质量保证证措施是是否可靠靠并具有有针对性性。（4）工工期安排排是否满满足建设设工程施施工合同同要求；（5）进进度计划划是否保保证施工工的连续续性和均均衡性，所所需人力力、材料料、设备备的配置置与进度度计划是是否协调调；（6）施施工单位位的质量量管理体体系是否否健全；（7）安安全、环环保、消消防和文文明施工工措施是是否符合合有关规规定；（8）季季节性施施工方案案和专项项施工方方案的可可行性、合合理性和和先进性性；（9）总总监理工工程师认认为应审审核的其其他内容容。表 A.2施工工测量定定点放线线报验表表施工单位位应在完完成施工工测量方方案（复复建有规规划）、国国家文
4、物物局批复复，500.000以主建建筑物台台明为准准、水准准点引测测成果及及施工过过程中各各种测量量记录后后，填写写施工工测量放放线报验验表报报监理单单位审核核。施工测量量定点放放线报验验主要内内容：隐隐蔽工程程验收申申请， 放样样报验，分项、分分部工程程和单位位工程报报验申请请表。在在下划线线上应填填写具体体内容，如如隐蔽工工程报验验申请表表，地基基验槽报报验申请请表，桩桩基分项项工程报报验申请请表，基基础分部部工程报报验申请请表等。表 A.3施工工进度计计划报审审表施工单位位依据施施工承包包合同约约定的工工期，应应及时编编制施工工进度计计划，跨跨年度的的工程要要编制年年度进度度计划、季季度
5、进度度计划、月月进度计计划，项目监监理部根根据工程程进展情情况要求求施工单位位项目经经理部编编写周进进度计划划，工程程所需工工、料、机机械、设设备进场场使用计计划。各各类进度度计划均均应填写写施工工进度计计划报审审表报报监理审审批。监监理工程程师审核核的主要要内容有有：（1）、进进度安排排是否符符合工程程施工合合同中开开工、竣竣工日期期的规定定；（2）、施工进度计划中的项目是否有遗漏，分期施工是否满足分批动工的需要和配套动工的要求；（3）、施工顺序的安排是否符合施工工艺的要求；（4）、劳动力、材料、构配件、设备及施工机具、水电等生产要素的供应计划是否能保证施工进度计划的实现，供应是否均衡。表
6、A.4 工工程物资资进场报报验表主要报验验内容包包括：（1）物物资出场场质量证证明文件件及检验验报告是是否齐全全。（2）实实际进场场物资数数量、规规格和型型号等是是否满足足设计和和施工计计划要求求。（3）物物资外观观质量是是否满足足设计要要求或规规范规定定。（4）按按规定必必须抽检检的材料料、构配配件是否否及时抽抽检等。表A.55工程动动工报审审表表A.66分包单单位资质质报审表表（1）、检检查分包包单位是是否具备备经文物物行政主主管部门门审查核核准的相相应承包包资质和和建筑业业劳务分分包企业业资质证证书和法法人执照照。注意意拟承担担分包工工程内容容与资质质等级、营营业执照照是否相相符；（22
7、）、分分包单位位近年来来类似工工程业绩绩，要求求提供工工程名称称，质量量等级证证明文件件和专职职管理人人员和特特种作业业人员的的资格证证、上岗岗证；（3）、应详详细填写写分包明明细表中中的各项项内容；（4）、审核核按专用用条款约约定分包包所承包包的部分分工程；（5）、禁禁止转包包全部工工程转包包给他人人、全部工工程肢解解分包、层层层分包包等违法法行为，注注意分包包是否符符合施工工合同规规定；（66）、项项目经理理应派驻驻相应管管理人员员，保证证合同的的履行；（7）、项目经理对分包项目承担连带责任。表 A.7 分项/分部工工程施工工报验表表包单位在在一个检检验批或或分项工工程完成成并自检检合格后
8、后，填写写分项项/分部部工程施施工报验验表报报项目监监理部。监理单位对报验的资料进行审查，并到施工现场进行抽检、核查。签认符合要求的分项工程。对不符合要求的分项工程，填写不合格项处置记录见（监理表4）要求承包单位整改。经返工或返修的分项工程应重新进行验收。表A.88 单单位工程程竣工预预验收报报验表工程竣工工预验报报验表是承包包单位向向建设单单位和项项目监理理机构提提请，当当单位（子子单位）工工程经承承包单位位自检符符合竣工工条件后后，提出出的对该该工程项项目进行行初验的的申请。总总监理工工程师组组织项目目监理人人员根据据有关规规定与施施工单位位共同对对工程进进行检查查验收，合合格后总总监理工
9、工程师签签署工工程竣工工预验报报验单并并及时报报告建设设单位和和编写工工程质量量评估报报告。竣工预预验收的的资料内内容：单位（子子单位）工工程质量量竣工验验收记录录、质量控控制资料料核查记记录、安全和和功能检检验资料料核查及及主要功功能抽查查记录、观感质质量检查查记录。表A.99 月工工、料、机机动态表表本表于每每阶段提提前25日填报报。工、料料、机情情况应按按不同施施工阶段段填报主主要项目目。表A.110工程程复工报报审表用于工程程项目开开工及停停工的恢恢复施工工报审用用表，施施工单位位报项目目监理机机构复核核和批复复开工及及复工时时间。整个项项目一次次开工，只只填报一一次，如如工程项项目中
10、含含有多个个单位工工程且开开工时间间不同，则则每个单单位工程程都应填填报一次次，此时时将表头头和表内内的“复工”两字划划掉。 表A.111月工工程进度度款报审审表施工单位位按项目目监理部部要求，将将已被签签认按合合同约定定的实际际完成工工程量，填填本表报项项目监理理部，监监理工程程师审核核签认后后，报送送建设单单位。施施工单位位依据项目目监理部部签认的的月工工程进度度款报审审表计计算本期期工程款款，填写写工程程款支付付申请表表报送送项目监监理部。表A.112 工工程变更更费用报报审表工程变更更费用报报审表是是施工单位位收到总总监理工工程师签签认的工工程变更更单、图图纸会审审记录和和设计计变更通
11、通知单后后，在承承包合同同约定的的期限内内，就变更更工程价价款报项项目监理理机构审审核确认认的资料料。总监理工工程师应应在承包包合同规规定的期期限内签签发工工程变更更费用报报审表，在在签认此此表之前前应与建建设单位位、承包包单位协协商。表A.113费用用索赔申申请表本表是施施工单位位向建设设单位提提出费用用索赔的的事项，报报项目监监理机构构审查、确确认和批批复的资资料。总总监理工工程师应应在施工工合同约约定的期期限内签签发费费用索赔赔报审表表，或或发出要要求施工工单位提提交有关关费用索索赔的进进一步详详细资料料的通知知。施工单位位提出费费用索赔赔符合有有关文物物建筑修修建工程程规定的的条件时时
12、，总监监理工程程师应予予以受理理，并应应与建设设单位、承承包单位位进行协协商。表A.114工程程款支付付申请表表在分项、分分部工程程或按照照施工合合同付款款的条款款完成相相应工程程的质量量已通过过监理工工程师认认可后，施工单位要求建设单位支付合同内项目及合同外项目的工程款时，填写本表向工程项目监理部申报。表 A.15 工程延延期申报报表表格申报报时需附附详细工工程延期期的依据据，工期期计算，申申请延长长竣工日日期并附附有相关关证明资资料。由由总监理理工程师师对本表表所述情情况进行行审核评评估，并并与建设设单位和和施工单单位协商商后，由由总监理理工程师师签发工工程延期期申请表表，评评估某些些较复
13、杂杂或持续续时间较较长的延延长申请请，总监监理工程程师详细细分析评评审后签签发工工程延期期审批表表并注注明要遵遵守合同同约定的的各种时时限要求求。表A.116监理理工程师师通知回回复单该表用于于施工单位位接到项项目监理理部的“监监理工程程师通知知单”，并并已完成成了监理理工程师师通知单单上的工工作后，报报请项目目监理进进行核查查，表中中应对监监理工程程师通知知单中所所提问题题产生的的原因，整整改经过过和今后后预防同同类问题题准备采采取的措措施进行行详细说说明，且且要求施施工单位位对每一一份监理理工程师师通知单单都要予予以答复复。本表表一般由由专业监监理工程程师签认认，重大大问题由由总监理理工程
14、师师签认。工程技术术文件报报审表表 AA.1工程名称称编号地 点日期现报上关关于工程程技术管管理文件件，请予予以审定定。类别编制人册数页数12345编制单位位名称：技术负责责人(签字)： 申报人人(签字)：承包单位位审核意意见：有/无附页施工单位位名称：审核人人(签字)：审核日日期：监理单位位审核意意见：审定结论论：同意修改后后再报重新编编制监理单位位名称：总监理理工程师师(签字)：日期：注：本表表由施工工单位填填报，由由监理单单位签认认，建设设单位、监监理单位位、施工工单位各各存一份份。施工工测量定定点放线线报验表表表 A.2工程名称称编号地 点日期致：（监监理单位位）：我方已完完成(部位)(内容)的测量量放线，经经自验合合格，请请予查验验。附件：11、放线的的依据材材料页2、放放线成果果表页测量员(签字)：岗位证证书号：查验人(签字)：岗位证证书号：施工单位位名称：技术负负责人(签字)：查验结果果：查验结论论：合格纠错后后重报监理单位位名称：监理工工程师(签字)：日期：注：本表表由施工工单位填填报，由由监理单单位签认认，建设设单位、监监理单位位、施工工单位各各存一份份。施工进度度计划报报审表表 A.3
