口腔病例分析

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1、一、患者，男，68岁。主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。检查：上、下颌88缺失，全口义齿修复。义齿易脱落， 面重度 磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮 红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因： 镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。 面重度磨损，垂直距离过低。4、若重新修复，确定垂直距离的方法有： 利用息止颌间隙确定 面部比例平分法 面部外形观察法旧义齿作参考拔牙前的记录。5、校对垂直距离的方法： 指感髁状突撞击法指感颞肌纤维收缩法面部外形观察法6、非主诉疾病发

2、生的原因：义齿清洁差 夜间不摘取。二、患者，男，56岁。主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（+一+）, X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：拆除修复体 重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：龈上洁治术龈下刮治术口腔卫 生宣教定期复查，维持疗效。三、患者，女，52岁。主诉：下前牙缺失三个月。检查：下颌1|1缺失，下颌3 | 3稳固，下唇及颊粘膜处可见34 个溃疡点。上颌|2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。既往史：溃疡有反复发作史。病例分析

3、：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：复发性口腔溃疡（单纯型）左上2中龋。3、主诉疾病的修复设计：固定义齿可摘局部义齿种植义齿粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：消炎止痛，促进愈合局部、全身用 药消除病因左上2垫底充填。5、非主诉疾病的诊断依据：溃疡34个 有自限性周期性反 复发作 红、黄、凹、痛 左上2邻面龋达牙本质浅层。四、患者，男，36岁。主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。左下7远中邻面龋，探达髓腔痛（-），叩（+），颊侧龈沟变平。左下5远中邻面龋，探（-）。X片如图（显示：左下7根尖部有阴影，左下5龋达牙本质浅 层）。病例分析

4、：1、主诉疾病的诊断:左下7慢性根尖周炎急性发作（骨膜下脓肿期）。2、非主诉疾病的诊断：左下8慢性智齿冠周炎左下5中龋。3、主诉疾病的诊断依据：左下7远中邻面龋，探达髓腔，探（-） 咬合痛，叩（+）颊侧龈沟变平X片4、非主诉疾病的诊断依据：左下8近中阻生龈沟内少量渗出物 X片 左下5远中邻面龋 X片显示龋达牙本质浅层。5、主诉疾病的治疗设计： 左下7应急处理（开放髓腔，局麻下脓肿切开） 待急性炎症消除后行R.T。6、非主诉疾病的治疗设计：左下8择期拔除 左下5垫底充填五、患者，男，60岁。主诉：上、下颌后牙缺失两个月。检查： 缺失，X片如图（牙槽骨吸收）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上、下牙

5、列缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、做支架式可摘局部义齿，该患者的印模类型是：功能性印模4、确定颌位关系的方法：利用 托确定5、在上设计的卡环类型：尖牙卡环 RPI回力卡环 RPA6、上颌前后腭杆的设计： 前腭杆：距上前牙腭侧至少6mm，厚1mm，宽8mm. 后腭杆：位于前颤动线前方，两端弯于67之间，厚1.5mm，宽5mm.7、若下颌的口底深度为9mm，可设计：舌杆8、若下颌的口底深度小于7mm，应设计：舌板六、患者，女，38岁。主诉：上颌前牙缺失三个月。检查：1|1缺失，余牙体固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢痕。既往史：有口腔溃疡反复发作史。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙列

6、缺损2、非主诉疾病的诊断：腺周口疮3、主诉疾病的治疗设计方法：可摘局部义齿种植义齿 32 | 23为基牙的固定义齿。4、非主诉疾病的治疗原则：消炎止痛，促进愈合。5、非主诉疾病的鉴别诊断：白斑扁平苔薛白色角化病白 色水肿七、患者，男，68岁。主诉：牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿IIII松动，牙周袋35mm。 检查：全口牙齿颈部牙石（+），下颌6 | 6根分叉裸露，全景 片如图（显示牙槽骨吸收）。既往史：烟酒嗜好史病例分析：1、主诉疾病的诊断：成人牙周炎2、非主诉疾病的诊断：根分叉疾病（W类）3、主诉疾病的诊断依据：牙石（+）牙周袋形成 牙齿 松动X片显示牙槽骨吸收。4、非主诉疾病的诊断依据：下颌

7、6 | 6根分叉裸露（W类）X 片显示，根分叉处牙槽骨吸收。5、主诉疾病的治疗设计：龈上洁治龈下刮治口腔卫生宣教 定时复查，维护疗效戒烟限酒。八、患者，男，68岁。主诉：口干，有烧灼感两天。检查：颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片，似凝乳状，不易剥离， 涂片显示：见菌丝。左上6邻 面深龋，探已露髓，痛（-），X片如 图（根尖部有阴影）。既往史：有抗生素大量应用史病例分析：1、主诉疾病的诊断：雪口病（鹅口疮）2、非主诉疾病的诊断：左上6慢性根尖周炎3、主诉疾病的诊断依据：口干，烧灼感 凝乳状白色绒状斑片 涂片见菌丝4、非主诉疾病的诊断依据：左上6邻 面深龋，已露髓，探（-）X片显示根尖部骨质破坏

8、5、主诉疾病的鉴别诊断：白斑 扁平苔薛 白喉6、主诉疾病的治疗设计：停药或更换抗生素局部2-4% NaHco3 清洁口腔口服制霉菌素7、非主诉疾病的治疗设计：左上6行根管治疗术九、患者，男，32岁。主诉：左下颌肿痛三天。检查：左面颊部肿胀，压痛，张口受限，左下7远中龈瓣红肿；左下6 面深龋坏，左下5远中邻面龋坏，X片如图（左下8低位近中阻 生，左下6已露髓，根尖部有阴影区，左下5龋达牙本质浅层）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：左下8急性智齿冠周炎2、非主诉疾病的诊断：左下6慢性根尖周炎左下5中龋3、主诉疾病的诊断依据：4、非主诉疾病的诊断依据：5、主诉疾病的治疗设计：局部冲洗上药 全身抗炎治疗 择期 拔除6、非主诉疾病的治疗设计：左下6根管治疗 左下5垫底充填 十、患者，男，16岁。主诉：左侧进食痛，出血数日。检查：左下6 面龋坏，如图（显示龋洞内有息肉），左下7 面龋 坏，探敏感，冷刺激一过性痛，左下5远中邻面龋坏，探（），X 片如图（显示龋坏达牙本质中层）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：左下6慢性牙髓炎（增生型）2、非主诉疾病的诊断：左下7可复性牙髓炎左下5中龋3、主诉疾病的鉴别诊断：深龋 牙龈息肉 溃疡性牙髓炎 闭锁性牙髓炎可复性牙髓炎4、主诉疾病的治疗设计：左下6根管治疗5、非主诉疾病的治疗设计：左下7安抚治疗，观察1-2周，无症 状后垫底充填 左下5垫底充填。