乌拉地尔用于围手术期高血压的疗效观察

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1、乌拉地尔用于围手术期高血压的疗效观察 高血压是围手术期常见的,极具危害性的疾病。围手术期高血压,即可能是原有高血压病的延续,也可能是手术刺激,麻醉过浅引发的临时性症状。血压升降幅度大,病因复杂等特点日益引发大家的注意。所以寻求效果确切使用安全方便的降压药,是诊疗此期高血压的关键。我们于2021年2021年静脉应用盐酸乌拉地尔诊疗围手术期高血压126例,取得了很好的疗效,现汇报以下:1资料和方法11通常资料:所选126例全部病例均为围手术期病人,麻醉包含全麻,椎管内及神经阻滞麻醉的病人,血压均符合WHO及ISH有关高血压的诊疗标准,其中男性71例,女性55例,年纪3081岁。所选病例中术前原有高

2、血压病史者98例,术前心电图异常者46例,包含完全性右束支传导阻滞,STT改变,右心室肥厚,多种早搏等。术前有冠心病史者29例,慢支18例,合并糖尿病者18例。12诊疗方法:全部患者均用多功效心电监护及无创血压检测和连续经皮血氧饱和度检测,术中主动解除疼痛躁动挣扎等麻醉过浅刺激及吸痰刺激,恶心呕吐等问题后,血压仍高于诊疗标准,依据血压水平给乌拉地尔12525mg静脉缓慢注射,其中48例给反复23次,34例静脉注射后给微量泵静脉维持至术后为止,维持量为2mg20mg小时不等。2结果静脉注射后15分钟血压开始下降,10分钟后下降显著,通常不再继续下降,全部病例无一例出现心率增快或减慢,早搏增加,S

3、TT改变及其它心率失常,亦未见血氧饱和度降低,心季,呼吸困难等。3例因给药量较大及速度较快而出现血压快速降至9060mmHg以下,停药并补充血容量510分钟后血压即恢复正常,余病例经适量给药后血压降至理想水平。3讨论围手术期出现危重的血压升高,对患者很危险,是血脑血管疾病发生的危险时期,故围手术期怎样控制调整血压,使之保持在正常范围,维持手术麻醉的平稳,预防心脑血管意外是我们常常面正确挑战。乌拉地尔含有外周和中枢双重作用,外周作用关键为阻断突触al受体,扩张血管,降低外周阻力,中枢作用关键经过激活5羟色胺AI受体,降低延髓血管中心的反馈调整,从而起降压作用。本药同时扩张动脉静脉,因此使收缩压及

4、舒张压均降低,对心率无显著影响,不增加心肌氧耗,不但能显著降低心脏前后负荷,增加心输出量,并改进肺循环情况,这可能和乌拉地尔作为受体介导的血管扩张作用,保持了肺血流量的自动调整的完整性不受肾上腺素能受体影响的缘故。乌拉地尔在降压的同时维持心脑肾等主要器官的血供,不增加颅内压对糖代谢等无不良影响,对伴有肝肾功效不全,冠心病,糖尿病等患者无不利影响。总而言之,本组资料表明,乌拉地尔起效快,降压快速而平稳,效果安全可靠,不良反应少,应用范围广,从临床观察看,静脉注射速度不宜过快,首次剂量不宜太大,注意个体差异即可,是围手术期高血压诊疗的理想药品。参考文件杨艳新降压药乌拉地尔在围手术期的应用国外医学麻醉和复苏分册199314(3):1412徐建国围手术期高血压紧急情况处理临床麻醉学杂志199713(2):103

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