《预防多重耐药菌感染管理措施及培训记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防多重耐药菌感染管理措施及培训记录（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、多重耐药菌的感染管理制度为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制 多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，结合我院实际 情况制定本制度。一、医院各临床科室必需高度重视对多重耐药菌的医院 感染预防控制工作。 二、各临床科室对可疑或明确有感染 者，及时送检标本，发现多重耐药菌株 时及时上报所在 科室负责人及感染管理科。三、加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重 耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重 耐药菌医院感染的控制工作。四、送验标本一旦检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐 万古霉素肠动杆菌等细菌时，一定要严格执行多重耐药菌的 预防和控制措施。五、加强对从其他医院转入者
2、及易感者的检查，尤其是 对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入 性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档 抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。六、加强抗菌药物的合理应用，认真落实抗菌药物临 床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药 物临床应用管理的通知要求，严格执行抗菌药物临床应用 的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗 菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产 生。七、定期举办抗菌药物合理应用培训班和“处方点 评”等方式，教育和培训医务人员，规范合理使用抗菌药物。八、预防和控制多重耐药菌的措施有： 1、严格实施 消毒隔离措施；
3、2、切实遵守无菌技术操作规程；3、加强医务人员的手卫生，执行标准预防；3、结合药敏结果合理选用抗菌药物； 4、加强环境卫 生管理； 5、医疗废物处臵符合要求。多重耐药菌感染防治措施培训制度为加强医院多重耐药菌感染控制工作，使全院医护人员 掌握多重耐药菌的相关知识，提高多重耐药菌的诊断、监测、 预防和控制的技术水平，强化医护人员对多重耐药菌的感控 意识，及时了解多重耐药菌防控相关国内外新观点、新方法， 制定全院医护人员预防多重耐药菌感染控制知识培训制度 如下。一、感染管理专职人员接受多重耐药菌控制相关法律、法规、指南、标准的培 训；掌握多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、耐药机制； 诊断、治疗、
4、预防与控制的方法，接受多重耐药菌新进展、 耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了 解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关知识，为指 导医院的多重耐药菌感染控制工作作好充分准备。培训方 式：参加各级卫生行政部门组织的相关培训班及学术活动， 学习各种专业文献。二、微生物工作人员 掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验 室感染控制知识，学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素， 接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训，掌 握职业卫生防护与职业暴露处臵相关知识。培训方式：参加 继续教育项目、讲课、座谈、网络教育等，培训时间每年不 少于 4 学时。三、医护人员学习掌握多
5、重耐药菌流行病学、感染危险因素、耐药机 制方面的知识；掌握多重耐药菌的诊断、治疗、预防和控制 措施；加强合理使用抗菌药物、消毒隔离、手卫生、个人防 护、医疗废物等相关知识的培训。培训方式：参加继续教育 项目、新上岗人员岗前培训、兼职人员培训考核、座谈、观 看宣传教育片、网上学习、现场指导、科内学习等，每年不 少于 4 学时。四、卫生保洁人员不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒、清洁流程、医疗废物处臵流程、手卫生知识、个人防护的相关知识培训。培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片，现场指导 等，每年不少于2次，新上岗人员保洁公司主管负责培训。多重耐药菌管理联席会议制度一、联席会议的主要职责在医
6、院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等 各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章 制度；研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问 题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干 预措施；组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法 规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展 多重耐药菌管理专项治理；对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅 通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。二、联席会议人员的组成。
7、组长：分管副院长曾现 伟担任 组员：医院感染管理科 李福玲检验科 陶元勇主任 药剂科 李义清主任 ICU 张培 荣主任 呼吸科 高福生主任 感染性疾病科 孙广洪 三、 联席会议日常工作机构联席会议下设办公室，具体承担联席会议的日常工作， 负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析 研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议 提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为 医院感染管理科，联席会议办公室主任医院感染管理科长兼 任。四、联席会议的工作要求原则上联席会议每半年召开一次全体会议，召集人负责 召集，联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和 专家参加。联席会议
8、在医院领导班子的领导下开展工作，并定期、 不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况；联席会议召开的时间、地点和议题联席会议办公室拟定 并请示召集人后通知各成员。各成员要向联席会议报告本部 门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决 议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后， 联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。 联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。工作情况要及时报联席会议办公室；各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参 加应提前向召集人请假，并指定本
9、部门室主任以上人员代替 参加会议。多重耐药菌的防控措施一、遵守无菌技术操作规程 在诊疗护理操作过程中必 须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉臵管、 气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作时，应 当避免污染，减少感染的危险因素。二、加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者 和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒， 对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须保洁员用含 氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必 须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增 加清洁和消毒 频次。三、加强抗菌药物合理使用管理 严格按照抗菌药物 临床应用指导原则和卫生
10、部办公厅关于进 一步加强抗 菌药物临床应用管理的通知要求，严格执行抗菌药物分级 使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前 提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联 合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必 须严格掌握用药指征。避免于抗菌药物的滥用而导致耐药菌 的产生。四、严格遵循手卫生规范 在直接接触多重耐药菌患者 前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患 者的污染 部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有 明 显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手 消毒剂进行手部 消毒。五、严
11、格实施消毒隔离措施多重耐药菌的感染管理制度为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制 多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，结合我院实际 情况制定本制度。一、医院各临床科室必需高度重视对多重耐药菌的医院 感染预防控制工作。 二、各临床科室对可疑或明确有感染 者，及时送检标本，发现多重耐药菌株 时及时上报所在 科室负责人及感染管理科。三、加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重 耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重 耐药菌医院感染的控制工作。四、送验标本一旦检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐 万古霉素肠动杆菌等细菌时，一定要严格执行多重耐药菌的 预防和控制措施。五、加强
12、对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是 对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入 性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档 抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。六、加强抗菌药物的合理应用，认真落实抗菌药物临 床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药 物临床应用管理的通知要求，严格执行抗菌药物临床应用 的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗 菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产 生。七、定期举办抗菌药物合理应用培训班和“处方点 评”等方式，教育和培训医务人员，规范合理使用抗菌药物。八、预防和控制多重耐药菌的措施有： 1、严格实施
13、 消毒隔离措施； 2、切实遵守无菌技术操作规程；3、加强医务人员的手卫生，执行标准预防；3、结合药敏结果合理选用抗菌药物； 4、加强环境卫 生管理； 5、医疗废物处臵符合要求。多重耐药菌感染防治措施培训制度为加强医院多重耐药菌感染控制工作，使全院医护人员 掌握多重耐药菌的相关知识，提高多重耐药菌的诊断、监测、 预防和控制的技术水平，强化医护人员对多重耐药菌的感控 意识，及时了解多重耐药菌防控相关国内外新观点、新方法， 制定全院医护人员预防多重耐药菌感染控制知识培训制度 如下。一、感染管理专职人员接受多重耐药菌控制相关法律、法规、指南、标准的培 训；掌握多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、耐药机
14、制； 诊断、治疗、预防与控制的方法，接受多重耐药菌新进展、 耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了 解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关知识，为指 导医院的多重耐药菌感染控制工作作好充分准备。培训方 式：参加各级卫生行政部门组织的相关培训班及学术活动， 学习各种专业文献。二、微生物工作人员掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验 室感染控制知识，学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素， 接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训，掌 握职业卫生防护与职业暴露处臵相关知识。培训方式：参加 继续教育项目、讲课、座谈、网络教育等，培训时间每年不 少于 4 学时。三、医
15、护人员学习掌握多重耐药菌流行病学、感染危险因素、耐药机 制方面的知识；掌握多重耐药菌的诊断、治疗、预防和控制 措施；加强合理使用抗菌药物、消毒隔离、手卫生、个人防 护、医疗废物等相关知识的培训。培训方式：参加继续教育 项目、新上岗人员岗前培训、兼职人员培训考核、座谈、观 看宣传教育片、网上学习、现场指导、科内学习等，每年不 少于 4 学时。四、卫生保洁人员不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒、清洁流 程、医疗废物处臵流程、手卫生知识、个人防护的相关知识 培训。培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片，现场指导 等，每年不少于 2次，新上岗人员保洁公司主管负责培训。多重耐药菌管理联席会议制度一、
16、联席会议的主要职责在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有 关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等 各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章 制度；研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问 题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干 预措施；组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法 规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展 多重耐药菌管理专项治理；对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅 通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。二、联席会议人员的组成。 组长：分管副院长曾现 伟担任 组员：
