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1、内科主治医师神经内科学（专业知识） - 试卷 12（ 总分： 64.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1 型题（ 总题数： 16，分数： 32.00）1. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 （分数： 2.00 ）A. 对侧视神经B. 同侧动眼神经C. 同侧视神经 VD. 对侧动眼神经E. 视交叉 解析：解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消 失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出正常。2. 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（分数： 2.00 ）A. 悬雍垂偏向同侧 VB. 同侧软腭上提受限C. 同侧
2、咽反射消失D. 同侧咽部感觉消失E. 无长束受损体征时，常提示脑干外病变 解析：解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。3. 肱二头肌反射中枢在分数：2.00 )A. 颈髓23B. 颈髓34C. 颈髓5 6 VD. 颈髓78E. 颈髓8，胸髓 1解析：解析：肱二头肌反射中枢在颈髓5 6。4. 下列哪项是深反射 （分数： 2.00 ）A. 腹壁反射B. 提睾反射C. 角膜反射D. 肛门反射E. 桡骨骨膜反射 V 解析：解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。5. 膝反射的反射中枢在（分数： 2.00 ）A. 骶髓12B. 腰髓 5、骶髓 1C. 腰髓45
3、D. 腰髓 24 VE. 腰髓 1 2解析：解析：膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓24。6. 脊髓前联合病变产生 （分数： 2.00 ）A. 双侧节段性精细触觉障碍B. 双侧节段性分离性感觉障碍VC. 对侧病变水平以下痛温觉障碍D. 病变水平以下浅深感觉障碍E. 交叉性感觉障碍 解析：解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此奴。7. 下列哪项体征不是 Homer 征的临床表现 （分数： 2.00 ）A. 一侧眼裂变小B. 一侧瞳孔缩小C. 侧眼球内陷D. 同侧面部出汗增多 VE. 用力睁眼时，眼裂两侧等大解析：解析：Homer综合征，颈交感神经麻痹综合征是
4、由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和 破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。8. 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证（分数： 2.00 ）A. 颅内压增高B. 脊椎结核C. 后颅窝肿瘤D. 发热、菌血症 VE. 穿刺部位有感染 解析：解析：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染 带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。9. 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（分数： 2.00 ）A. 脊柱有无压痛B. 椎管内有无梗阻 VC. 脑脊液有无炎性改变D. 有无脓毒血症的临床表现E. 发病是否急剧 解析：解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变
5、，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊 膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。10. 脊髓半侧损害 （Brown 一 Sequard 综合征 ） 最常见于（分数： 2.00 ）A. 脊髓空洞症B. 多发性硬化C. 髓外肿瘤 VD. 急性脊髓炎E. 脊髓内肿瘤 解析：解析：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。11. 特殊类型的昏迷是指（分数： 2.00 ）A. 木僵B. 闭锁综合征C. 精神抑制状态D. 去大脑皮质状态 VE. 完全性混合性失语 解析：解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属 特殊类型的昏迷
6、。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈 刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点，患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所 见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异 常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延 髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。12. 患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（分数： 2.00 ）A. 大脑额叶中央后回B. 脊髓丘脑侧索C. 脊髓后索D. 脊髓后角 VE. 脊神经后根解析：1
7、3. 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（分数： 2.00 ）A. 额极B. 旁中央小叶 VC. 额叶底部D. 扣带回E. 胼胝体前 45解析：解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和 排尿功能。14. 脊髓哪个节段损害出现 Homer 征（分数： 2.00 ）A. 颈23B. 颈45C. 颈67D. 颈8胸1 VE. 胸2胸3解析：15. 跟腱反射的反射中枢位于（分数： 2.00 ）A. 腰髓4 5B. 腰髓 5C. 骶髓12 VD. 骶髓23E. 骶髓 5解析：16. 下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（分数： 2.00 ）A. 化脓性脑膜
8、炎B. 病毒性脑膜炎 VC. 结核性脑膜炎D. 隐球菌脑膜炎E. 脑膜癌病解析：二、A2 型题（ 总题数： 4，分数： 8.00）17. 女性患者， 66 岁，一日出现头痛，视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造 影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下列哪项体征（分数： 2.00 ）A. 上睑下垂B. 瞳孔散大C. 眼球突出 VD. 瞳孔对光反射消失E. 眼球向内、向上和向下活动受限解析：18. 患者，男性， 54岁，近 4 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在（分数：
9、 2.00 ）A. 锥体外系B. 小脑C. 前庭神经D. 脊髓后索 VE. 皮质脊髓侧束 解析：解析：患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。19. 患者，男， 72岁，有高血压病史 20年。 2 天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭 眼、皱额正常，病变位于（分数： 2.00 ）A. 右侧面神经B. 左侧面神经C. 右侧皮质脑干束D. 左侧皮质脑干束 VE. 双侧皮质脑干束 解析：解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。20.30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重， 2 天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力 0 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉
10、障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜（分数： 2.00 ）A. 大量皮质激素B. 大量抗生素C. 新斯的明口服D. 暗示心理疗法E. 丙种球蛋白 V解析：三、B1 型题（ 总题数： 3，分数： 20.00）A. 高频刺激递增B.中频刺激递减C.低频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应（分 数：6.00 ）（1）.Lambet Eaton 综合征的电生理改变特点是（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析： Lambert Eaton 综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增，所以选A。（2）. 重症肌无力（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析：重
11、症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。（3）. 周期性瘫痪严重发作期（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V 解析：解析：周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反应。A. 鸭步B .跨阈步态C .剪刀步态D .醉汉步态E .慌张步态（分数：8.00 ）（1）.Duehenne 型肌营养不良（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.B. 解析：解析：因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左摇摆。（2）. 震颤麻痹（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲（3）. 小脑病变（分数： 2.00）A.B.C.D.E.解析：V
12、解析：小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。（4）. 腓神经麻痹（分数： 2.00）A.B.C.D.E.解析：V解析：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。A. 小脑和脑桥萎缩 B 大脑无明显病理改变 C.中脑黑质神经细胞脱失D.中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死E .中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓（分数：6.00 ）（1）. 多发性硬化（分数： 2.00）A.B.C.D.E. V 解析：解析：多发性硬化的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。（2）. 脑梗死（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE. 解析：解析：脑梗塞为中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死。（3）.
13、 帕金森病（分数： 2.00 ）A.B.B. VD.C. 解析：解析：帕金森病中脑黑质神经细胞脱失。四、X 型题（ 总题数： 2，分数： 4.00）21. 眶上裂综合征累及的神经有（分数： 2.00 ）A. 视神经B. 动眼神经VC. 滑车神经VD. 三叉神经第一支 VE. 外展神经 V 解析：解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神 经孔人眶。22. 胸段脊髓半侧损害 （Brown Sequard 综合征 ） （分数： 2.00 ）A. 病变同侧下肢弛缓性瘫痪B. 病变同侧下肢病理征阳性VC. 病变同侧下肢肌张力增高VD. 病变同侧传导束型痛温觉障碍E. 病变对侧传导束型痛温觉障碍 V解析：解析：胸段脊髓半侧损害 （BrownSequard 综合征 ） 由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运动神 经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平 面以下的传导柬型深觉障碍。
