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1、2022年内科主治医师（代码303）考试题库（完整版）一、单选题1.对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的A、催乳素瘤体女性一般较男性大B、口服溴隐亭有较好的疗效C、溴隐亭停药后可复发D、女性患者远较男性多E、女性易被早期发现答案：A2.患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T2、3脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T2、3脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述
2、病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的()A、医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度B、医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实C、医生的说法是正确的D、患者家属应听从医生的安排E、以上都不对答案：A3.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖89mmolL，应选用A、饮食治疗+体育锻炼B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、磺脲类药物D、胰岛素+饮食控制E、胰岛素答案：D4.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是A、疫水接触史B、不洁饮食史C、盗汗、午后潮热史D、精神创伤史E、家族史答
3、案：C5.女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH721，血K209mmolL，血钙061mmolL，血肌酐201molL，尿pH70，V-PCO试验阳性，治疗中应禁用的药物是A、碳酸酐酶抑制剂B、氨苯蝶啶C、血管紧张素转换酶抑制剂D、碘胺类药物E、成酸性盐药物答案：E6.幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A、给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗B、制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂C、给制酸剂同时加抗菌药物治疗D、制酸剂加黏膜保护剂E、抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物答案：D7.下列选项哪项不是胃癌的癌前状态A、肠型化生B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、
4、少数胃溃疡E、慢性浅表性胃炎答案：E解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。8.女性，22岁，不明原因高热2周入院。查体：咽部充血，肝脾肿大明显。查血常规：HGB80gL，WBC3010L，PLT7010L。骨髓增生活跃，查见异形组织细胞，患者诊断为A、MDSB、急性白血病C、淋巴瘤D、慢性粒细胞白血病E、恶性组织细胞病答案：E9.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞35/HP，有透明管型和偶
5、见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L诊断该病的主要依据为A、尿少、水肿明显B、尿蛋白定量6g/dC、血浆白蛋白15g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L答案：E解析：1.患者尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。10.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A、不导致尿毒症B、贫血C、高血压D、中等程度蛋白尿E、轻中度水肿答案：A11.男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B
6、超双肾增大，临床诊断为急性肾衰竭如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病答案：C解析：1.性别与急进性肾炎预后不相关。2.常规血透即可清除过多水分。3.原发性RPGN分为3种类型，型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。4.型又称免疫复合物型。5.及时透析，病情静止半年后可考虑做肾移植。12.下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是A、神经炎性斑B、神经原纤维缠结C、神经元缺失D、神经元胶质增生E、神经细胞颗粒物沉积答案：D解析：阿尔茨海默病的典型病理改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失
7、和胶质增生。E属于干扰项。13.我国HCV的主要基因型是A、1aB、1bC、1cD、2aE、2b答案：B解析：根据基因序列的差异可将HCV分为不同的基因型，同一基因型中可分为不同亚型，基因型分布具有明显地域性，我国以1b型为主。14.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、高胆红素血症B、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高C、血清淀粉酶显著增高D、血钙显著降低E、血清正铁血白蛋白升高答案：D15.肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为A、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月B、反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月C、反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发
8、作至少6个月D、反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月E、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月答案：E16.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A、PaO2降低B、FEV1FVC80C、MVV预计值80D、FEV1FVC70E、V-VEurvE降低答案：D解析：（FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。17.A.
9、向颈部传导A、向上腹部传导B、向心尖部传导C、向左腋下部传导D、向胸骨右缘34肋间传导E、主动脉瓣狭窄的杂音答案：A解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。18.男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80gL，WBC4010L，PLT7010L。骨髓异常浆细胞045，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损
10、害。首选口服药物是A、环孢素B、苯丁酸氮芥C、美法仑D、泼尼松E、格列卫答案：C19.女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板2010L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是A、氨肽素B、输注丙种球蛋白C、免疫抑制剂D、输注血小板E、糖皮质激素答案：A20.女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规整，有浅分叶，其内可见直径约2
11、mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀强化，CT值为85Hu。余未见异常下列哪种检查对于治疗方案的选择意义不大A、腹部B超B、肿瘤标志物C、骨扫描D、头颅CTE、肺功能检查。答案：D解析：1.老年，女性，有长期吸烟史，为肺癌的高危人群，体检发现肺内肿块，有分叶和空泡，CT增强有强化，考虑为肺癌。3.肺癌治疗以手术切除为首选。21.男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为A、大叶性肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管扩张答案：A22.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A、单纯二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、
12、主动脉关闭不全答案：C解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。23.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A、诱发电位B、腰穿C、腰椎平片D、腰椎MRIE、颈椎MRI答案：D24.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。体检时可能发现A、BP180/100mmHgB、心脏彩超示舒张期左房内径49mmC、心尖部4/6
13、级收缩期杂音D、甲状腺增大E、胸片示心胸比值62%答案：B25.原发性肝细胞癌的AFP阳性率A、8090B、6070C、5060D、100E、7090答案：E26.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是A、TT3、TT4、TSHB、T3、TT4、TSHC、TT3、反T3、TSHD、TT3、FT4、TSHE、T3、TT4、TSH答案：E27.A.左冠状动脉主干A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C、左冠状动脉对角支D、左冠状动脉回旋支E、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是答案：B28.整体护理具有如下意义，但不包括()A、树立以病人为中心的护理理念B、丰富了护理理论与实践内容C、调动护士的
14、工作积极性D、密切了护患关系E、改变了医生的嘴，护士的腿的工作局面答案：E29.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、胆道蛔虫病B、溃疡病穿孔C、胆石症D、消化道出血E、急性胰腺炎答案：B30.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者还必须进行的检查是A、胸部CTB、心脏彩超C、支气管镜检查D、动态心电图E、心电图答案：C31.急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，患者常合并A、骨结核B、肠结核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、肾结核答案：D解析：血行播散型肺结核的患者胸部检查常无明显的阳性体征，中晚期病变可融合，可闻及湿啰音，可有表浅淋巴结肿大和肝脾大，也可并发自发性气胸、肺外结核（如结核性脑膜炎、肝结核、脾结核、骨结核等），其中最常见的结核性脑膜炎。32.酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多B、出现肌肉运动不协调C、出现言语含糊不清D、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声E、发生酒精中
