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1、为规范我院抗菌药物的合理应用，根据国家卫生部颁布的抗菌药物临 床应用管理办法将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级 三级进行分级管理。一、分级原则： 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响 较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较 大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级:指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物; 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效、安全性方面的 临床资料较少的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。二、分级管理 具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后
2、，可授 予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师， 经培训并考核合格后，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技 术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，可授予非限制使用级抗菌药 物处方权. 药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格. 医院通过微机系统对各级取得相应资格的医生处方权进行限定。三、分级使用 抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率30%，接受限制使用级抗 菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率50%;接受特殊使用级抗菌药 物治疗的住院患者微生物送检率80%. 临床医师根据诊断和患者病情需要合理开具抗菌药物，有药敏试验结 果证实时，依据药敏结
3、果结合临床实际情况选择抗菌药物. 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物，下 列情况可选用限制级抗生素，但细菌培养及药敏证实非限制级药物有效时则 应尽可能改用非限制级药物.a、感染病情严重或症状严重者b、免疫功能低下患者发生感染；C、病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感的感染。 使用、更改抗菌药物，应在病例中记载选用、更改抗菌药物理由。 使用限制使用级抗菌药物，应由具有主治医师以上专业技术职务任职资 格的医师开具处方并签名。 使用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经 抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医 师开具并签名。 紧急情况下临床医生可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一 天用量，并做好相关病历记录。 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
