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1、心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;辛伐他叮20mgqn；比索洛尔（博苏）2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;阿托伐他叮（立普妥）20mgqn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid;培垛普利（雅施达）4mgqd;比索洛尔（博苏）1.25mgqd。缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L;（若胸痛不能控制改用合贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mgbid（慢慢加量）;利尿：呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd;ACEI:培垛普利4mg
2、qd;b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mgqd;改善循环：马来酸桂哌齐特320mgivgttqd、凯时10mgivgttqd、丹参酮II-A80mgivgttqd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3mlim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30mlivgtt。改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是
3、胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C;2. 克拉霉素0.5gbid；3. 呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNAfc于10A5）抗病毒治疗：1. 恩替卡韦0.5mgqd；2.阿德福韦酯10mgqd；3.拉米夫定（贺普丁）100mgqd。预防上消化道出血：白及胶浆250mlq8hivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2tid。
4、保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd;旅甘安（17-AA）500mlivgttqd;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏。止泻药：苯乙哌啶2片tidA.C；思密达6.0tidA.C；黄连素0.3tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid;安络血5mgtidx3;vitB620mgtidx3;红霉素软膏外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mgivgttbid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ugbid；
5、喘可治4mlimbid；吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平20mlqd;薄芝糖肽4mgqd;清胶囊2片tid;氨凯舒5.0tid。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID:英太青50mgbid;2.DMARD甲氨蝶呤10mgqw;来氟米特（妥抒）20mgqd；羟氯喹0.2qd。附：33硫酸镁湿敷消肿；50硫酸镁口服导泻；25硫酸镁静滴解痉。血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化疗前）。止咳化痰：棕色合剂10mltid；沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10ml雾化吸入bid。利尿：安体舒通2
6、0mgtid；速尿20mgiv。降压：洛活喜5mgqd；开博通12.5mg舌下含服。止头痛：罗通定60mgpo。补钙：10葡萄糖酸钙10mliv（慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd;胞二磷胆碱钠0.1tid；乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；改善循环：血栓通0.6ivgttqd;甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid;丹参川弓嗪10mlivgtt;天麻素1.0ivgttqd;营养心肌：万爽力20mgtid;FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；贝科能200mgivgtt清除自由基：依达拉奉30mgivgttbid；降纤：蕲蛇
7、酶0.75uivgtt需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125tid；得巴金0.5bid；抗抑郁药：盐酸苯海索2mgtid；阿普口坐仑0.4qn;奥氮平2.5/5mgqn;一、新生儿科1 、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。2 、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE;2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6CNS感染；7 、药物因素；8、其他。8 、新生儿皮
8、肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；9 、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科八1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+药敏，真菌）T38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型
9、+菌计数。心内科教学查房ACSA1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块一降血脂（LDL降至2.5以下，eg:立普妥）（2） 抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg可终身服用；氯吡格雷；波利维300mg2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素1-2W）2、 溶栓：eg：尿激酶2.2万u/kg（150万u1/3iv、2/3ivgtt30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、 再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。预激分型：A型波向上一右束支阻滞；B型波向下一左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波窄一通
10、过房室结前传一西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QR皴宽一通过旁路前传一西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1 、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III染色；2 、感染性肠病：eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养；3 、麦胶性肠病：与吃面食相关；4 、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5 、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6 、小肠细菌过度生长。内分泌科1 、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）:理想体重（kg）=身高-105;理想体重x（25?30kcal）
11、碳水化合物（kcal）:总热卡x60%/4蛋白质（kcal）:理想体重x（0.8?1.0g）脂肪（kcal）:（总热卡-碳水化合物-蛋白质x4）/92 、胰岛素治疗:探INS用量：FPG2;24尿糖（g）/2;（血糖-5.6）x体重x0.6x180/1000;以上INS先用2/3，剩下1/3调整。探INS制剂的选择：1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS:早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。强化INS治疗：1、早餐前一中效+速效INS混合；晚餐前一速效INS;睡前一中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5 、INS泵或
12、人工INS持续皮下输注。二、内分泌科:1 、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。2 、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。3 、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4 、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5 、T3（活性高）rT3无活性T4活性低6 甲亢的放射碘治疗为B射线，而非a射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而a射线可透过皮肤。7 、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。8 、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显
13、。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9 、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）10 、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。11 、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现:上唇薄，可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则:改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）;出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12 、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功
14、能不全。13 、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。14 、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15 、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。16 、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为:夜尿，尿比重增高，渗透压升高。17 、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。18 、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19 、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA抗Sm抗体一系统性红斑狼疮；抗U1RNP混合性结缔组织病；抗Scl-70一硬皮病；抗SSASSL干燥综
15、合症；抗Jo-1一皮肌炎或多发性肌炎；20 、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；*；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21 、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22 、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23 、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；150mg用于曲霉菌病。24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。G-,部分G+，非典型毕业论文26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对菌）+利福霉素（G+抗结核
