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1、中医内科学精华笔记肺系病证一、感冒1. 风寒束表证： 风寒外束，卫阳被郁， 腠 理闭塞，肺气不宣 辛温解表荆防败毒散或荆防达表饮2. 风热犯表证： 风热犯表，热郁肌腠， 卫 表失和，肺失清肃 辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证： 暑湿遏表，湿热伤中，表卫不 和，肺气不清清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭， 气虚 无力达邪益气解表参苏饮5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热， 表卫 失和，津液不能作汗 滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽外感 1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：
2、风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳桑杏汤内伤 1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺， 壅遏肺气 燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子 养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白 散4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚， 虚热内灼， 肺失润降滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤三、哮病发作期1. 冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气 阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘 -射干麻黄汤或小青龙2. 热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘 - 定喘汤或越婢加半夏 汤3. 寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客 寒包火，
3、肺失宣降解表散寒，清化痰热 - 小青龙加石膏汤或厚 朴麻黄汤4. 风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气 郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘 - 三子养亲汤 虚哮证：哮病久发， 痰气瘀阻，肺肾两虚， 摄纳失常补肺纳肾，降气化痰 - 平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺 肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱 - 回阳急救汤合生脉饮 缓解期1. 肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气， 脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺 气上逆健脾益气，补土生金 - 六君子汤2. 肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺 肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾 -生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证实喘1. 风
4、寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪 实气壅，肺气不宣宣肺散寒 - 麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺 气上逆解表清里，化痰平喘 - 麻杏石甘汤3. 痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘 - 桑白皮汤4. 痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰 浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘 - 二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺 气不降开郁降气平喘 - 五磨饮子虚喘1. 肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或 肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴 - 生脉散合补肺汤2. 肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气 失摄纳补肾纳气 -金匮肾气
5、丸合黛蛤散滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3. 正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰 扶阳固脱，镇摄肾气 - 参附汤送服黑锡丹， 配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃疏风散热，清肺化痰银翘散2. 成痈期： 热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血 瘀，蕴酿成痈清肺解毒，化瘀消痈 - 千金苇茎汤合如金解 毒散3. 溃脓期： 热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内 溃，脓液外泄排脓解毒加味桔梗汤4. 恢复期： 邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气 耗，或为邪恋正虚 清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤 络损滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺旺：肺肾阴伤，水亏火旺，燥 热内灼，络
6、损血溢3）气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气 不清，脾虚不健 益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺、 脾、肾俱损滋阴补阳补天大造丸七、肺胀1）痰浊壅肺证：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺 失宣降化痰降气，健脾益肺 - 苏子降气汤合三子养 亲汤2）痰热郁肺证：痰热壅肺，清肃失司，肺 气上逆清肺化痰，降逆平喘 -越婢加半夏汤或桑白 皮汤3）痰蒙神窍：痰蒙神窍，引气肝风 涤痰、开窍、熄风涤痰汤4）阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停 温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5）肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳 补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺 汤八、肺痿1. 虚热证：肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰滋阴清
7、热，润肺生津 - 麦门冬汤合清燥救肺汤2. 虚寒证：肺气虚寒，气不化津，津反为涎温肺益气 - 甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸1）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神 失养镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足：心血亏耗，心失所养，心神 不宁补血养心，益气安神 - 归脾汤3）阴虚火旺：肝肾阴虚，水不济火，心火 内动，扰动心神 滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂 安神丸4）心阳不振：心阳虚衰，无以温阳心神 温补心阳，安神定悸 - 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤5）水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心，扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神 -苓桂术甘 汤6）心血瘀阻：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳
8、 被遏，心失所养 活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝 甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火 扰心，心神不安清热化痰，宁心安神 - 黄连温胆汤二、胸痹1）心血瘀阻：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉 不畅活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉 不和疏肝理气，活血通络 - 柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失展，气机 痹阻，脉络阻滞 通阳泄浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合 涤痰汤4）寒凝心脉：素体阳虚，阴寒凝滞，气血 痹阻，心阳不振 辛温散寒，宣通心阳瓜蒌薤白桂枝汤合 当归四逆汤5）气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行 瘀滞 益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣 汤6
9、）心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失 所养，血脉不畅 滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘 草汤7）心肾阳虚：氧气虚衰，胸阳不振，气机 痹阻，血行瘀滞 温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮 附 真心痛气虚血瘀 - 益气活血，通脉止痛 - 宝元汤合 血府逐瘀汤寒凝心脉 - 温补心阳，散寒通脉 - 当归四逆 汤正虚阳脱 - 回阳救逆，益气固脱 - 四逆加人 参汤三、不寐1）肝火扰心：肝郁化火，上扰心神 疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：湿食生痰，郁痰生热，扰动 心神清化痰热，和中安神 - 黄连温胆汤3）心脾两虚：脾虚血亏，心神失养，神不 安舍补益心脾，养血安神归脾汤4）心肾不交：肾水亏虚，不能上
10、济于心， 心火炽盛，不能下交于肾 滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰 丸3）心胆气虚：心胆虚怯，心神失养，神魂 不安益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣 仁汤附 健忘心脾不足 - 补益心脾 - 归脾汤肾精亏耗 - 填精补髓 - 河车大造丸痰浊扰心 -化痰宁心 -温胆汤血瘀痹阻 -活血化瘀 -血府逐瘀汤附 多寐湿盛困脾 -燥湿健脾，醒神开窍 -平胃散瘀血阻滞 -活血通络 -通窍活血汤脾气虚弱 -健脾益气 -香砂六君子汤 阳气虚衰 - 益气温阳 - 附子理中丸合人参益 气汤四、癫狂癫证 1）痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运， 痰郁气结，蒙蔽神窍 理气解郁、化痰醒神逍遥丸合顺气导痰 汤2）心脾两虚：癫证日
11、久，脾失健运，生化 乏源，气血俱衰，心神失养 健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸 狂证 1）痰火扰神：五志化火，痰随火升， 痰热上扰清窍，神明昏乱 清心泻火，涤痰醒神生铁落饮2）痰热瘀结：气郁痰结，血气凝滞，瘀热 互结，神窍被塞 豁痰化瘀，条畅气血 - 癫狂梦醒汤3）火盛阴伤：心肝郁火，或阳明腑热久羁， 耗津伤液，心神不调，阴虚火旺，神明受 扰 育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心 丹五、痫病1）风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随 风动，风痰闭阻，上干清窍 涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火 内盛，上扰脑神 清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰3）瘀阻脑络：瘀血阻窍，脑络
12、闭塞，脑神 失养而风动活血化瘀，息风通络 - 通窍活血汤4）心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾 两伤，心神失养补益气血，健脾宁心 - 六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚， 髓海不足，脑失所养 补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心 丹六、痴呆1）髓海不足：肾精亏虚，髓海失养 补肾益髓，填精养神 - 七福饮2）脾肾两虚：气血亏虚，肾精不足，髓海 失养补肾健脾，益气生精 - 还少丹3）痰浊蒙窍：痰浊上蒙，清窍被阻 豁痰开窍，健脾化浊 - 涤痰汤4）瘀血内阻：瘀血阻滞，脑脉瘀阻 活血化瘀，开窍醒脑 - 通窍活血汤七、厥证1. 气厥1）实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机 开窍顺
13、气解郁通关散合五磨饮子2）虚证：元气素虚，清阳不升，神明失养 补气回阳醒神生脉注射液、 参附注射液、 四味回阳饮2. 血厥1）实证：怒而气上，血随气升，菀阻清窍 平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤合通瘀 煎八、2）虚证：血出过多，气随血脱，神明失养 补养气血 -独参汤灌服，继服人参养荣汤3）痰厥：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍 行气豁痰导痰汤脾胃病系一、胃痛1）寒邪客胃：寒凝胃脘，阳气被遏，气机 阻滞 温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃：饮食积滞，阻塞胃气 消食导滞，和胃止痛保和丸3）肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气 阻滞 疏肝解郁，理气胃止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻清化
14、湿热，理气和胃 - 清中汤5）瘀血停胃：瘀停胃络，脉络壅滞 化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：胃阴亏耗，胃失濡养 养阴益胃，和中止痛 - 一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：脾虚胃寒，失于温阳 温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 附 吐酸热证- 清泄肝火，和胃降逆 -左金丸 寒证- 温中散寒，和胃制酸 -香砂六君子汤 附 嘈杂胃热证-清热化痰和中 -温胆汤 胃虚证-健脾益气和中 -四君子汤 血虚证 - 益气养血和中 -归脾汤二、痞满 实痞1）饮食内停：饮食停滞，胃腑失和，气机消食和胃，行气消痞 - 保和丸2）痰湿中阻：痰浊阻滞，脾失健运，气机 不和除湿化痰，理气和中 - 二陈平胃散3）湿热阻
15、胃：湿热内蕴，困阻脾胃，气机 不利清热化湿，和胃消痞 - 泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：肝气犯胃，胃气郁滞 疏肝解郁，和胃消痞 - 越鞠丸合枳术丸 虚痞1）脾胃虚弱：脾胃虚弱，健运失职，升降 失司 补气健脾，升降降浊 - 补中益气汤2）胃阴不足：胃阴亏虚，胃失濡养，和降 失司 养阴益胃，调中消痞 - 益胃汤三、呕吐 实证 1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦气滞， 浊气上逆 疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）饮食内停：食积内停，气机受阻，浊气 上逆 消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：痰饮内停，中阳不振，胃气 上逆 温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术 甘汤4）肝气犯胃：肝气不疏，横逆犯胃，胃失 和降 疏肝理气，和胃降逆四七汤虚证 1）脾胃气虚：脾胃气虚，纳运无力， 胃虚气逆 健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤2）脾胃阳虚：脾
