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1、江苏省医院药事工作评价标准1资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。江苏省医院药事工作评价标准 (试行 )项目细则要求 主要内容分检查方法扣分标准值1-1-1建立有与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会组织。委员由具有高级技术职务查阅文件与无正式文件扣5 分、 无10药学专家扣5 分 , 其余缺任职资格的医学、药学、 感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。资料一项扣2 分1-1-2医疗机构院长或业务主管院长任药事管理委员会主任委员, 药学部门负责人任副主5查阅资料任职不符合要求每项扣1-1 组织 任委员 , 药剂科负责日常工作。2.5 分建设 301-1-3建立有与本医疗
2、机构工作相适应的药事管理委员会指导下的工作管理小组: 药品质查阅文件与分量监督领导小组、药品采购管理领导小组、药品不良反应 / 事件监测领导小组、合理用10每缺一个小组扣2 分资料药监督指导小组和特殊药品使用管理领导小组。1 药事1-1-4建立有与本医疗机构工作相适应的突发性公共卫生事件药事应急组织和管理预案。查阅资料 ,现无预案不得分 ;预案不完5整扣 2 分 ; 抽取 6 人考查一、 机构建预案操作性强 , 责任人明确 , 相关人员知晓。场考查设 300管理委员1 人不知晓扣0.5 分分会 100分1-2-1 制定与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会章程及相关工作制度和各工作管理无章程扣
3、 10分 , 缺一项制小组职责及工作制度, 定期召开会议 ( 原则上每季度不少于1 次 ) , 研究、 解决本医疗机构10查阅资料度扣 2分 , 抽取 6次会议药事工作中的重大问题。记录缺1 次扣 0.5分1-2 工作1-2-2审订、 定期修订本医疗机构基本用药目录和医院处方集。5查阅资料一项不符合扣5 分、 未职责 70定期修订扣2.5 分分1-2-3指导、 检查本医疗机构合理用药。有对抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、 激无标准不得分 ,缺一项记素类及其它医院高风险药品( KCL) 和高价位药品的重点监测管理标准和记录。定期组织临10 查阅资料录扣 1分。考核机制扣 5床药师查阅病历医嘱、处
4、方 , 组织专家评价本医疗机构所用药物的有效性、安全性和经分、 无评价记录扣2 分济性。2资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。1-2-4有与本医疗机构工作相适应的新药引进规则、评审制度和药物遴选 ( 淘汰 ) 制度 ;查阅资料 ,现缺一项扣 5 分 ,查 20个药同一通用名称口服、注射药品品规 2 种( 儿科用药除外 ) 。制定本医疗机构基本用药之外10品 , 品规 2 种 ,扣 0.2 分 /场考查的特殊用药申请程序、审批和管理办法。种 ( 无特殊说明 )1-2-5审核、 报批本医疗机构制剂品种的申报工作管理。5查阅资料无该项不得分1-2-6制定药品不良反应/ 事件报
5、告和监测的工作制度、考核制度 ; 有对严重 ADR/ADE5查阅资料 ,现 无制度扣 5 分 , 无措施扣有意隐瞒不报者追究相应责任的措施; 临床科室有ADR/ADE 管理小组。场考查2 分 , 临床无小组扣3 分1-2-7建有临床用药动态监测和超常预警管理及干预机制, 并对临床用药实施有效干预,5查阅资料 ,现 缺项不得分 , 抽取 5名相有处方点评制度。场考查关人员不知晓扣2 分 / 人1-2-8有主管院领导负责, 医、 药、 护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理组织, 定5查阅资料、组织不健全扣5 分 , 缺 1期组织检查特殊药品的使用和管理情况, 要求 4次 / 年。现场考查份记录扣
6、 0.5 分1-2-9建立有本医疗机构药品质量监督管理体系, 有质量管理负责人或专职药品质量检查员。有药品质量监督领导小组工作制度、医院药品质量监督制度、药学部门质量体系组查阅资料、体系未建立扣10 分 , 制度织制度、 药学部门质量管理体系评审制度与程序、药学部门质量持续改进制度、药学部10现场考查不健全扣 2 分门重大药事质量事件报告与处理制度及程序、差错事故管理制度、药品调配差错事故预防规范、 药学部门药品召回制度、药品质量随访制度等,有各项制度执行情况记录。1-2-10药品采购管理领导小组对本医疗机构药品的采购、供应和临床应用进行决策, 监5查阅资料无决策记录扣5 分 , 决策督国家药
7、品招标政策及物价政策的执行情况。不及时扣 2 分2 药学2-1-1药学部门直属医院管理。10查阅资料无机制不得分2-1 部门部门 1502-1-2设立与本医疗机构业务功能及工作量相适应的药库、药房、 临床药学室、药物研设置 20分究室 / 实验室、 药品不良反应监测工作室、TDM工作室、药学信息资料室、静脉药物10现场考查有缺项扣 2 分分配置中心、制剂室和质检室等, 有中药饮片的应设中药房。3资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。2-2-1药学部门工作制度健全, 有药剂科工作制度、药库工作制度、调剂室工作制度、查阅资料 ,现根据医疗机构工作的相适临床用药管理制度、制剂室
8、工作制度、静脉药物配置中心 ( 室 ) 工作制度、临床药学室20应性设置 , 缺一项工作制场考查工作制度等。度扣 2 分2-2 规章2-2-2药学部门各相关部门建立健全有药事管理制度、岗位职责和标准操作规程、药品制度 40无制度或操作性不强不得采购工作制度、首营企业和首营药品审核管理制度、药品验收和保管制度、药品有效期分查阅资料 ,现 分 ; 制度不完善每缺一项管理制度、 特殊药品管理制度、药房值班工作制度、临床药师工作制度、住院病人自20场考查扣 1 分 , 直至本项分数扣备药品管理制度、人员健康检查制度等, 定期检查和考核制度执行情况,做好相应记录并完为止。建立健全相关档案。2-3-1三级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本查阅资料 ,现专业高级技术职务任职资格者担任; 二级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管6不符合不得分场考查2-3 人员 理专业专科以上学历并具有本专业中级以上技术职务任职资格者担任;资质 302-3-2从事药学 / 中药学专业技术工作的人员为依法经过资格认定的药学/ 中药学专业技术查阅资料 ,现1 分分人员。6场考查一人不符合扣2-3-3重视临床药师的配备和培养工作。配备与本医疗机构工作相适应的临床药师,三级查阅资料 ,现 不配备不
