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1、耳科病人手术前后常规护理耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形 术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手 术等，常规护理如下：1.术前常规护理1.1 心理护理了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意 义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的 思想准备。1.2 耳部准备1.2.1 对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4 次，初步清洁耳道。122术前剃除患侧耳郭周围头发，一般为距发际 5-6cm,如果病人行侧颅 底或前颅底手术，则
2、备皮范围更大，如果病人行耳前瘘管切除术，则备皮范围 可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧发结成贴发 三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术 野。需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。1.3 一般准备1.3.1 术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，包括血尿常 规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血 压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证 手术安全。1.3.2各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。1 . 3 . 3根
3、据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。1.3.4 预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。1.3.5 术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作1.3.6 术前晚可根据医嘱服镇静剂，以便安静休息。1.3.7 术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下 所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指（趾）甲油。不戴角膜接触镜。1.3.8 按医嘱予术前用药，并做好宣传工作。1.3.9 局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前至少禁食 6 小时。1.3.10 术前有上呼吸道感染者，女病人月经来潮，暂缓 dysphagia 手术。1.3.11 术前禁烟酒及刺激性
4、食物。2.术后常规护理2.1 全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。2.2 全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕 等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需头部制动 48-72 小时。2.3 观察敷科的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换 外面敷料重新加压包扎。2.4 饮食护理如术后无恶心、呕吐，全麻清醒 3小时后可进流质或半流质饮 食，3-5 天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素，清淡为宜。2.5 注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注 意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发 生。2
5、.6 嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以 免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管 通畅。2.7 根据医嘱使用抗生素，预防感冒，促进伤口愈合2.8 耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通 的方式，如大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语。避免 病人烦躁不安，情绪不稳。2.9 术后 6-7 天拆线， 2 周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内应放置挤 干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱病人洗头洗澡时污水勿进 入外耳道。2.10 嘱病人出院后定期随访，按医嘱用药，正确清洁外耳道。2.11 根据病人病情需要教会病人或家属相关的自我保健知识和技能。#/ 3
