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1、编号：广东省计算机机房安全检测申请书申请单位： 填表日期： 广 东 省 公 安 厅 监 制目 录说明计算机机房概况（表1）安全设计方案设计单位基本情况（表2）安全设计方案主要设计技术人员表（表3）备案意见（表4）说 明1、 仔细阅读广东省计算机信息系统安全保护管理规定实施细则。2、表1、表2、表3由计算机信息系统使用单位填写或提供，表4由检测机构填写。3、按照备案表原有格式进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 4、提交本备案表（含相关证明材料及其他附件）纸板一式三份，同时提交一份对应的电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。5、除填写本申请书外，还应提交以下材料作为附件集中附后：附件1：表1
2、要求的计算机信息系统使用单位登记注册证件复印件附件2：表2和表3要求的安全服务机构资质证书复印件；附件3：计算机机房安全设计方案及其符合国家关于计算机信息信息系统安全保护等级划分标准、技术标准、管理标准和计算机机房安全的专门标准的说明（加盖设计单位和计算机信息系统使用单位印章）；附件4：计算机机房安全建设工程实施文档（加盖承建单位和计算机信息系统使用单位印章）；附件5：公安消防部门出具的消防安全意见书等相关法律文件；附件6：广东省计算机机房安全设计方案备案表复印件。6、计算机机房安全设计方案应包括下列内容：计算机机房用途和安全要求；平面图和场地选址图；内部装修设计；供配电系统、空调系统设计；防
3、水、防静电、防雷击、防鼠害、防电磁波设施设计；安全管理制度。7、计算机机房安全建设工程实施过程文档应包括以下内容：工程实施计划；机房工程产品选型依据；软件和硬件配置说明、拓朴结构图；工程实施过程对安全设计方案的重大修正，意外事件纪录；设施联调及测试报告；竣工报告。 表1计 算 机 机 房 概 况单位名称地 址邮政编码登记注册证件名称证件编号负责人姓名职 务联系方式联系人： 电话： 手 机： 传真： 传 呼： E-mail： 机房名称运行管理部门负责人安全保护等级性质 服务 自用建设状况 新建 改建机房面积 安全投资 万元机房安全需求描述（不超过500字）备注：请提供单位登记注册证件复印件（作为
4、附件1）。 表2安全设计方案设计单位基本情况单位名称地址邮政编码安全服务资质等级资质证书编号负责人姓名职务联系方式联系人： 电话： 手 机： 传真： 传 呼： E-mail： 安全设计方案技术负责人情况姓名性别出生年月年龄职务职称学历专业是否已参加安全培训工 程 业 绩研 发 成 果备注：请提供安全服务机构资质证书复印件（作为附件2）。 表3安全工程承建单位基本情况单位名称地址邮政编码安全服务资质等级资质证书编号负责人姓名职务联系方式联系人： 电话： 手 机： 传真： 传 呼： E-mail： 安全工程实施技术负责人情况姓名性别出生年月年龄职务职称学历专业是否已参加安全培训工 程 业 绩研 发 成 果备注：请提供安全服务机构资质证书复印件（作为附件2）。6 表4安全工程设施技术人员姓名性别年龄学历专业在工程实施过程中承担的任务7 表5检 测 意 见（盖章） 年 月 日备注：此表由检测机构填写，应附检测报告。8
