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1、中医内科学专业实践知识-6（总分：56.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：25,分数：25.00）1. 患者，女，65岁。吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉 细弱。其治法是 A.健脾和胃，宁络止血 B.和中宁络，凉血止血 C.益气养阴，宁络止血* D.健脾益气，摄血止血 E.健脾升阳，化瘀止血（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析中气亏虚，统血无权，血液外溢致吐血缠绵不止，时轻时重；气虚无力运血，血行缓慢，致 血色黯淡；神疲乏力，心悸气短，面色苍白皆为脾气虚的表现。舌质淡，脉细弱为气血虚弱之象。故治宜 健脾益气，摄血止血。2.
2、患者女，37岁。每因抑郁，恼怒或情绪紧张时岀现腹痛泄泻，且多伴有胸胁胀闷，暧气少食，舌淡红， 脉弦。治当* A.调和脾胃* B.疏肝和胃* C.抑肝扶脾D.解郁疏肝* E.泻肝除湿（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本证是泄泻之肝气乘脾证，其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。多伴有胸胁胀闷,暧气少食是肝郁乘脾，运化失职；每因抑郁恼怒或情绪紧张时岀现腹痛泄泻是七情所伤，肝失条达，横逆 侮脾，脾失健运；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚。治宜抑肝扶脾。3. 患者，女，45岁。肌肉关节刺痛，固定不移，关节僵硬，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黑，舌质紫 暗，苔白腻，脉弦涩。其病机是* A.
3、瘀血阻滞* B.风湿痹阻*C. 痰瘀痹阻D. 痰湿痹阻E. 肝肾不足（分数:1.00 )A.B.C. VD.E.解析：4.女性，*23岁，证见鼻衄，血色鲜红，口渴引饮，胸闷口臭，便秘，舌红，苔黄，脉数。其病机是A. 肺有蕴热，迫血妄行B. 气郁化火，迫血逆上C. 热蕴于胃，迫血妄行D. 阴虚火旺，灼伤血络E. 以上都不是（分数:1.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析血色鲜红是热邪的表现；口渴引饮，胸闷口臭是胃火上炎的表现；便秘是热邪伤津；舌红, 苔黄，脉数是热象。5. 患者2天前突然腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是*A. 寒湿痢B. 休息痢C.
4、虚寒痢D. 湿热痢E. 阴虚痢（分数:1.00 )A.B.C.D. VE.解析：6. 患者，男，67岁。缓慢起病，喘促短气，自汗畏风，声音低祛，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌 淡红，脉细数。治疗应首选A.补肺汤合生脉散 B.玉屏风散 C.桂枝汤 D.加味四君子汤 E.补中益气汤（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析患者缓慢起病，病程较长，以虚证为主要表现，诊断为虚劳。喘促短气，自汗畏风，声音低 祛，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌淡红，脉细数等症状符合肺气虚的辩证。治宜补益肺气，方用 补肺汤合生脉散补益肺气，肃肺止咳。7. 患者，男，32岁。泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣
5、，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉 濡缓，治宜选用* A.藿香正气散* B.平胃散* C.五苓散 D.胃苓汤 E.理中汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析本证是因寒湿内盛，脾失健运，清浊不分所引起的寒湿泻，治宜散寒化湿。藿香正气散既可 解表和中散寒，又能理气化湿，除满。健脾，适用于外感寒邪，内伤湿滞的泻下清稀，腹痛肠鸣，恶寒头 痛之证。8. 患者胸部膨满如塞，咳嗽痰多，色白质黏，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘闷纳少，倦怠乏力，舌 淡苔腻，脉滑。其证候是* A.痰浊壅肺* B.痰热郁肺* C.肝肾气虚* D.痰蒙神窍* E.阳虚水泛（分数：1.00 ）A. VB.
6、C.D.E.解析：9. 男，43岁。痫证反复发作，发则突然昏仆，四肢抽动，口吐涎沫，声声尖叫，舌苔白腻，脉象弦滑，中 医辨证当为 A.痰浊内阻B.气机逆乱C.肝风扰动D.风痰闭阻E.气滞血瘀（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍导致以上诸证。10. 患者男，61岁。面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，肢冷，怯寒 神疲，面色恍白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其证候是* A.脾阳虚衰B.湿热壅盛C.风水泛滥D.水湿浸渍 E.肾阳虚衰（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 患者喘而胸满闷窒，咳嗽，
7、痰多黏腻色白，咯吐不利，呕恶，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其治 法是* A.解表清里，化痰平喘* B.祛痰降逆，宣肺平喘* C.清热化痰，宣肺平喘D.开郁降气，化痰平喘* E.补肾纳气，化痰平喘（分数：1.00 ）A.C.D.E.解析：12. 患者，女，20岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。 其治法是 A.清胃化痰止呃 B.清热化湿降逆 C.清热化瘀止呃 D.清胃平肝降逆 E.清降泻热止呃（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析根据患者临床表现，可以诊断患者为胃火上逆证之呃逆，其基本病机是热积胃肠，腑气不畅,胃火上冲。故治宜清降泻热止
8、呃。13. 女，29岁，素情志抑郁，语无伦次，不思饮食，表情淡漠，神识呆钝，喜怒无常，舌苔白腻，脉象弦 滑。治疗方剂宜选用A.顺气导痰汤* B.二阴煎 C.生铁落饮* D.黄连温胆汤 E.养心汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 患者，男，34岁。咳嗽，气息粗促，喉中痰鸣有声，痰多黄稠，咯痰不爽，胸胁胀满，咳时引痛，口 干欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选* A.二陈平胃散* B.三子养亲汤* C.清金化痰汤* D.黛蛤散* E.沙参麦冬汤（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：15. 患者，女，60岁。患哮喘多年，近日复发，喘促痰多，动则喘甚，呼多吸少，
9、气不得续，汗出肢冷， 胸闷，苔腻，脉滑。治疗应首选* A.金匮肾气丸 B.参蛤散* C.七味都气丸* D.生脉散E.苏子降气汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析本证基本病机为肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳，治宜补肾纳气。金匮肾气丸温补肾阳，用 于喘息短气，形寒肢冷、跗肿，其中六味地黄丸补肾精；桂、附温补肾阳。16. 患者女，18岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治 疗应首选* A.藿朴夏苓汤 B.理中汤* C.小建中汤* D.黄芪建中汤* E.良附丸（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析根据患者临床表现，可以诊断为胃痛
10、之寒邪客胃证。其基本病机是寒凝胃脘，阳气被遏，气 机郁滞，治宜温胃散寒，行气止痛。良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒得胃痛之证。17. 患者，男，65岁。久患咳喘，近日出现神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，咳逆喘促, 咳痰不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数。其治法是* A.化痰降气，健脾益肺* B.清肺化痰，降逆平喘C. 涤痰，开窍，熄风D. 温肾健脾，化饮利水E. 补肺纳肾，降气平喘（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 女，37岁，寒热休作有时，寒多热少，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治疗选方是* A.柴胡截疟饮 B.小柴胡汤* C.青
11、蒿素合清瘴汤 D.何人饮 E.白虎加桂枝汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析本证诊断为寒疟，其基本病机是素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛，治宜和解表里，温阳达邪柴胡截疟饮功能和解表里，温阳达邪，截疟化痰，运脾和胃的作用。19. 患者睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，胃纳不佳，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细。治宜* A.归脾汤* B.六味地黄丸汤合甘麦大枣汤* C.天王补心丹* D.当归六黄汤* E.牡蛎散（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心血耗伤，心液不藏则成汗证，治宜养血补心。归脾汤益气生血，健脾养心，适用于心血不 足引起的汗证。20. 患者狂病日久，其势渐减，
12、且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌红，脉细数。其证候是 A.火盛伤阴 B.痰火上扰 C.痰气郁结 D.风痰闭阻 E.阴虚血亏（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析狂病日久，其势渐减，胃肠积热、心肝之火，势已渐挫；且有疲惫之象是久病不已，正气被 耗；形瘦面红，舌红，脉细数是阴虚火旺，阴液耗伤之象；多言善惊，时而烦躁为虚火扰神，心神不安。21. 患者，男，44岁。呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤, 苔黄燥，脉滑数。其证候是 A.胃中寒冷B.胃火上逆 C.气机郁滞* D.脾胃阳虚E.胃阴不足（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E
13、.解析：22. 患者男性，17岁。卒发腹痛，拒按，暧腐吞酸，泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为* A.饮食积滞型胃脘痛* B.湿热壅滞型腹痛C.湿热泄泻* D.气机郁滞型腹痛* E.饮食积滞型腹痛（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 患者男，60岁。症见干咳少痰，有时痰中带血，伴见午后手足心热，皮肤干灼，有轻微盗汗，口燥咽 干，舌尖红，苔少，脉细数。治宜 A.滋阴降火，杀虫治痨 B.滋阴润肺，杀虫止咳 C.益气养阴，杀虫治痨 D.滋肾养阴，杀虫治痨 E.益气养血，杀虫治痨（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者干咳少痰，有时痰中带血，是肺阴亏虚，阴虚火
14、旺，灼伤肺络所致；伴见午后手足心热， 皮肤干灼，是阴虚火旺之象；有轻微盗汗，口燥咽干，虚火伤津；舌尖红，苔少，脉细数是阴虚之象。故 治宜滋阴润肺，杀虫治痨。24. 患者女，40岁。心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐；口渴不 欲饮，心悸、气短、头昏目玄、食少纳呆，大便溏薄，形体逐渐消瘦，舌暗苔白腻滑，脉弦细而数。此患 者中医诊断为* A.痰饮证候 B.悬饮证候 C.溢饮证候 D.伏饮证候 E.支饮证候（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。临床表现：胸胁支满，心下痞闷胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，
