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1、【妇产科护理学】子宫内膜脱落不全的功血患者 A.多发生于青春期或更年期妇女，出血无规律 B.黄体发育较好，但萎缩过程延长 C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短 D.月经中期有少量出血 E.排卵正常，雌激素水平较高 学员提问：为什么？ 【答案及解析】本题选B。 功能失调性子宫出血 临床类型和出血机理可分为无排卵型和有排卵型。 无排卵型功能性子宫出血 多见于青春期和更年期，发病原因不同。子宫内膜在不同含量雌激素的作用下，可表现为：1、增生期子宫内膜，为最常见的变化。子宫内膜的形态与正常月经周期的增生期无区别，只是在整个月经周期即使在经前期均为增生期。2、子宫内膜囊腺型增生，子宫内膜增厚或呈息肉样
2、增生，腺上皮细胞呈高柱状，复层或假复层，腺体增多，腺腔扩大，呈大小不一的空泡状结构，故又称瑞士干酪样增生，间质水肿，螺旋血管发育不良，表面微血管及小静脉增多扩张瘀血血栓阻塞。内膜局部有坏死出血。3、子宫内膜腺瘤型增生，又称腺形增生。子宫内膜腺体高度增生，腺体增多，形态大小相似，有时呈背靠背现象（两个腺体间仅隔以少量结缔组织），腺上皮增生呈复层或假复层，核大深染，有丝状分裂，有时腺上层呈乳头状向腺腔突出。4、萎缩型子宫内膜，有时见于长期流血的患者或绝经期患者。此时内膜薄，上层细胞呈低柱状或立方形，腺腔狭小，间质紧密纤维化，胶原纤维增多，血管少。 有排卵型月经失调 多数发生在生育年龄的妇女，此时下
3、丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立，卵泡能成熟并且有排卵，有正常的分泌期子宫内膜，但黄体功能异常。可分两类：1、黄体功能不全，有卵泡发育和排卵，但黄体期孕激素分泌不足，这是由于卵泡期FSH相对不足，影响卵泡发育；或是排卵前雌激素分泌不足，影响黄体的功能，或是排卵后体内激素比例失常，LH偏高，黄体发育不良等。2、子宫内膜脱落不全，又称黄体萎缩不全。患者黄体发育良好，但萎缩过程延长，这是由于FSH分泌足够，而LH相对不足或持久分泌所致。 【外科护理学】有关闭式胸膜腔引流的拔管，以下哪项不对 A.先胸透证实肺膨胀良好 B.拆除皮肤缝合的固定线 C.准备好凡士林纱布和敷料D.令病人深呼气后屏气 E.迅速
4、拔管封闭伤口 学员提问：请问老师这个有答案吗？选哪个？【答案及解析】本题选D。 闭式胸膜腔引流的拔管指证： 生命体征稳定。 引流瓶内无气体溢出。 引流液体很少，24小时内引流量100ml。 听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。 冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。为防止气胸复发，拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40ml加四环素0.5g，诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对症处理，同时鼓励病人不断更换体位。 拔管后24小时内要密切观察病人
5、有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 【基础护理学】在超声波雾化器工作原理中，将电能转换为超声波声能的装置是 A.超声波发生器 B.雾化罐透声膜 C.雾化罐过滤器 D.晶体换能器 E.电子管 学员提问：为什么？ 【答案及解析】本题选D。 医学教.育网原创 （一）超声波雾化器的结构 1.超声波发生器 通电后输出高频电能，雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。 2.水槽盛蒸馏水 水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。 3.雾化罐（杯）盛药液 雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜
6、与罐内药液作用，产生雾滴喷出。 4.螺纹管和口含嘴（或面罩）。 （二）原理 当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。 【内科护理学】关节多次发炎但无破坏和畸形 A.痛风 B.风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.退化性关节炎 E.SLE 学员提问：为什么？ 【答案及解析】本题选B。 风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一多
7、以急性发热及关节疼痛起病典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于24周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。 风湿性关节炎为非畸形性关节炎，以大关节游走性炎症为主，治愈后一般不遗留残疾，但极少数患者。 【儿科护理学】该患儿最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 学员提问：如何判断的？ 【答案及解析】本题选B。 室间隔缺损 症状：缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。 体征：心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘肋间有45级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。
