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1、农村土地承包经营权流转交易申请书申请人（签章）：法定代表人或负责人（签章）：标的名称：受托方（签章）：敬 告1 申请书各项内容务请如实、准确填写。2 填写时请使用蓝黑或黑色墨水，字迹工整，不得涂改。3.本申请书请申请人加盖骑缝章。内江联合产权交易有限公司制二零一 年 月主要内容填写说明一、标的简况1、标的名称：拟交易的土地名称，应填列为土地所在地区名称加流转面积。2、拟出让期限：符合中华人民共和国土地管理法、中华人民共和国农村土地承包法和中华人民共和国合同法的相关规定,其中租赁期限不得超过20年。3、权属类型：土地的所有权。4、权证编号：填写土地承包经营权证编号或集体土地使用证的编号。5、承包
2、经营权人：土地承包经营权证中的土地使用权人。6、座落：填写土地承包经营权证中的土地座落名称。7、地上物：所流转土地上的地上设施以及苗木等。8、其它农户是否放弃行使优先权：本集体经济组织成员是否放弃在同等条件享有优先权的权利。9、其他需要披露的内容：出让方认为对产权出让需要说明的其他问题。包括权利限制等瑕疵状况，如标的质押、抵押等情况；租赁情况、风险（国家征地）揭示等。二、出让方简况1、住所、法定代表人、注册资本、经济性质：按营业执照登记内容填列。2、内部决议文件：按照法律法规和章程的要求履行的内部决议形成的文件。集体经济组织按照中华人民共和国农村土地承包法等法律法规和组织章程的要求履行的内部决
3、议形成的文件。三、交易条件与受让方资格条件1、交易条件：指包括合同价款支付、标的公告价格等相关交易条件。2、受让方资格条件：指对意向受让方提出的包括财务状况、相关资质等方面的要求，不能具有明确指向性或违反公平竞争的内容，须逐条填列。3、保证金设定中保证金的处置方法：指对意向受让方交纳的保证金直接退回、扣除服务费后转为交易价款、扣除服务费后退回和意向受让方发生违规违约行为后的保证金处理办法等。四、项目信息发布信息发布公告期：指出让信息在公司网站及报刊媒体公开披露的持续时间，不少于20个工作日。五、 受托人（单位）对农村土地流转交易申请书填报内容及相关材料的核实意见。 六、 表中选择项请在内划勾。
4、七、带“*”号标记的部分为必填部分。 八、表中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。出让申请与承诺内江联合产权交易有限公司：本出让方现提出申请，/委托 提出申请，将持有的 通过贵公司网站及相关媒体公开发布产权出让信息并出让，请予审核。本出让方依照公开、公平、公正、诚信的原则，作如下承诺：1、本出让方在填表前，已认真阅读并充分理解内江市农村土地承包经营权流转管理暂行办法和内江市农村产权交易中心交易规则及相关细则。本出让方在出让过程中，遵守法律法规规定和产权交易市场的相关规则，按照有关要求履行本出让方义务。2、本次产权出让是本出让方真实意愿表示，出让的产权权属关系清晰，本出让方对该产权拥有完全的
5、处置权且实施不存在任何限制条件。3、本出让方出让产权的相关行为已履行了相应程序，经过有效的内部决策。4、本出让方已如实填写产权出让申请书并提交相关材料：对标的权利限制状态等瑕疵事项，已在产权出让申请书中予以揭示并提交相应的证明材料。5、本出让方所填写内容及递交材料内容真实、完整、合法、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。6、本产权出让申请为本出让方之真实意思表示，如在信息发布期间征集到两个或两个以上意向受让方，本出让方愿按照竞价交易方式之规定确定受让人。7、本出让方已认真考虑了不可预计的各项风险因素，愿意承担可能存在的一切交易风险。8、本出让方的通讯地址和联系方式详见附表二出让方简况。
6、本出让方承诺在整个流转交易过程中保证出让方简况中的联系方式畅通，贵公司送达相关通知及文书时，以信函、电话、邮件和短信等任一方式到达出让方简况中的联系方式即视为送达。若联系方式变动，本出让方将以书面形式告知贵公司，若本出让方联系方式改变，造成贵公司未能及时联系或通知到本出让方，所产生的一切后果，由本出让方自行承担。本出让方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，本出让方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。出让方：（出让方为自然人签字，为法人或其他组织盖章）法定代表人/负责人：（签字）或授权代表人：（签字）一、标的简况标的基情况*标的名称*拟出让期限*权属类型 国家
7、所有 集体所有*土地用途耕地园地草地林地四荒地养殖水面其他 权证编号承包经营权人*是否存在他项权利人是 否他项权利人他项权利内容（如存在）抵押 质押 其他*座落*持有面积*拟出让面积承包方式家庭承包 非家庭承包原承包/租赁期 年 月 日至 年 月 日*土地四至东至: 南至:西至: 北至:*地上物情况交通状况土地附近公路状况：出让用途*是否属再次出让是 （前次出让方式 转让 互换 转包 出租 出资入股） 否如是再次出让,原承包人/原出租人是否同意是 否*拟出让方式转让 互换 转包 出租 出资入股 发包 转租*其他农户是否放弃行使优先权是 否土地评估情况评估机构评估基准日土地评估值其他需要披露内容
8、二、出让方简况基本情况*出让方名称法 人住 所法定代表人注册资本经济性质组织机构代码自 然 人证件类型证件号码其 他 组 织组织类型住 所负责人联系方式*联系人通讯地址*联系电话传真电子邮件邮编内部决议文件*以下决议已按中华人民共和国农村土地承包法或其他有关法律法规要求完成，议事规则和决策程序符合规定。A.村民大会或村民代表大会决议B.社员大会或社员代表大会决议C.股东大会或股东代表大会决议D.股东会决议E.董事会决议F.其他 三、交易条件与受让方资格条件交易条件*标的公告价格合同价款支付方式A.一次性支付 B.分期支付合同价款支付期限一次性支付的支付期限：分期支付的支付期限：其他交易条件受让
9、方资格条件保证金设 定1、交纳金额： 元。2、交纳方式：支票 汇款。3、交纳期限：意向受让方受让资格确认后次日的五个工作日内将保证金交纳至公司保证金专用账户（以到账日为准）：*4、处置方法：意向受让方被确定为受让方的，保证金支付受让方交易服务费后剩余部分转为产权交易合同价款。未被确定为受让方的，其交纳的保证金将在确定受让方之日起五个工作日内全额退回。5、其他：5、其他：四、项目信息发布项目信息 发布公告期自公告之日起 个工作日。信息发布期满后，如未征集到意向受让方*A.信息发布终结。B.延长信息发布：不变更项目信息发布条件，按照五个工作日为一个周期延牌，直至征集到意向受让方，如项目信息发布期满
10、 个月，则自动终结项目信息发布。C.变更公告内容,重新申请信息发布。交易方式*A项目信息发布期满，如征集到两个及以上符合条件的意向受让方，选择以下交易方式：网络竞价（一次报价 多次报价）拍卖 其他 B.项目信息发布期满，如征集到一个符合条件的意向受让方，则采取协议出让方式； 五、材料清单*材料类型材料名称备注申请类材料农村土地流转交易申请书原件交易委托协议原件其他主体资格类材料自然人身份证复印件（验原件）户口本复印件（验原件）企业营业执照复印件（验原件）企业法定代表人/负责人身份证复印件（验原件）企业组织机构代码证复印件（验原件）企业税务登记证复印件（验原件）企业章程复印件（验原件）农村集体经
11、济组织登记证复印件（验原件）其他权属证明土地承包经营权证复印件（验原件）土地承包合同复印件（验原件）土地租赁合同复印件（验原件）集体土地所有证复印件（验原件）集体土地使用证复印件（验原件）其他中介机构类材料资产评估报告复印件（验原件）其他内部决策和外部批准出让材料董事会决议复印件（验原件）股东会决议复印件（验原件）村民大会或村民代表大会决议复印件（验原件）社员大会或社员代表大会决议复印件（验原件）股东大会或股东代表大会决议复印件（验原件）乡（镇）人民政府或相关职能部门出具同意流转交易的批复复印件（验原件）土地承包经营权转让发包方同意流转交易的意见复印件（验原件）土地承包经营权流转中的本集体经济组织成员放弃优先权等其他相关材料复印件（验原件）其他其他材料注：1、出让方为多个的，应分别填写提交的附件材料，并注明出让方名称。2、表中选择项请在内划勾。六、受托人（单位）核实意见核实意见 本人（单位）接受出让方委托，提出出让申请，对出让方提交的全部材料及相关内容的真实性、完整性、合法性、有效性进行了调查核实，出让方符合相关出让条件。因我方未尽核实责任和不当作为，造成出让方的违规行为，我方愿意承担法律责任。受托单位（盖章）： 受托人（签字）：_ _年_月_日
