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1、患者生活质量调查目的:本研究旨在探讨口服阿维A胶囊联合复方氟米松、卡泊三醇软膏治疗 甲银屑病的临床疗效及不良反应，并通过问卷调查,分析银屑病甲损害对患者生 活质量的影响及其相关影响因素，从而为甲银屑病患者的治疗及改善患者生活质 量提供临床依据。方法:将收集的100例寻常型银屑病甲损害的患者随机分为两 组,均给予阿维A胶囊0.3mg/kg.d（或20mg/日）口服,联合治疗组予以外用复方氟 米松软膏1次/晚封包（睡前封包至晨起时间约8小时），连续2周/月，共1月，第 二个月起每周末连续封包2天，共2月，卡泊三醇软膏1次/日，两组治疗方案疗程 均3月；所有患者银屑病皮损均外用卡泊三醇软膏1次/日，
2、N-uvb2次/周治疗;在 治疗前及治疗后，对患者进行银屑病甲严重程度评分（NAPSI）。两组中治疗有效患者进入第二阶段治疗，疗程3月；阿维A组予以继续口服阿 维A胶囊10 mg/日，联合治疗组停用阿维A,继续外用复方氟米松软膏联合卡泊三 醇软膏，方法同前。治疗结束后记录患者银屑病甲NAPSI评分变化情况。应用NPQ10（银屑病甲生活指数）问卷对72例甲银屑病患者在治疗前进行生 活质量测评和调查。结果:100例寻常型银屑病甲损害患者中，男女比例为1.56:1; 平均年龄36.14+11.75岁；银屑病皮损面积:轻度69例、中度例17例、重度例 14;两组在年龄、性别及皮损面积比较上未显示统计学
3、差异（p>0.05）;两组患 者病甲治疗前NAPSI评分：阿维A组11.66 + 2.83,联合治疗组11.36 + 3.19,两组 比较无统计学差异（t=0.498,p>0.05）;治疗12周、24周后两组NAPSI评分分 别为：阿维 A 组 8.86 + 2.15、5.05 + 1.59,联合治疗组 7.26+1.95、3.72 + 1.35, 两组治疗12周及24周后的NAPSI评分均具有统计学差异（t12周二3.903,t24周=3.302,p<0.05);12周时阿维A组有20例患者NAPSI评分下降N25%,仅2例NAPSI评分下降N50%,联合治疗组有21例患者
4、NAPSI评分下降N25%,11例NAPSI 评分下降N50%;治疗24周后阿维A组临床痊愈4例,痊愈率18.18%,有效率 58.09%,联合治疗组临床痊愈17例,痊愈率53.13%、有效率87.50%,两组率的比 较有统计学差异(x2=6.70,p<0.01)。阿维A组治疗过程中出现不良反应23例，不良反应发生率为46.0%,联合治 疗组治疗过程中出现不良反应24例，不良反应发生率为48.0%,两组不良反应发 生率无统计学意义。72例寻常型银屑病甲损害患者的NPQ10评分为6.85 + 2.21; 性别间及不同年龄患者NPQ10评分无明显差异性，未婚患者较已婚患NPQ10指数 显著提高，具有统计学意义。经等级相关分析示，在NPQ10评分中，感受和情绪的影响与使用交通工具及 设施、生活自理能力有明显相关性，家务和工作的影响与衣物选择、生活自理能 力三者两两相关P均<0.05;使用交通工具及设施方面除与感受情绪相关外尚 与衣物选择及家务工作的影响相关P<0.05;甲损害的个数及甲NAPSI评分、 NPQ10评分经Spearman等级相关分析示，三者相互间均具有相关性P<0.05。 结论:1.阿维A胶囊联合复方氟米松、卡泊三醇软膏治疗甲银屑病的疗效优于单 纯口服阿维A组。2.甲银屑病患者甲损害个数及NAPSI评分与患者生活质量影响显著相关。
