妇产科学常考简答题(微缩版)

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1、妇产科学说明：第一部分简答题来源于往年徐医的期末考试试卷 ,第二部分简答题综合了山东大学、中南大学、齐齐 哈尔医学院妇产科相关复习资料（来源于网络）。【历年常考简答题】1、简述雌激素的生理作用。答:雌激素的生理作用:生殖系统:促进子宫发育,肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感 性；使子宫内膜腺体和间质增殖、修复 ;使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；促进输卵管发 育,加强输卵管节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴 道维持酸性环境；使阴唇发育、丰满，色素加深 ;促进卵巢卵泡的发育；通过对下丘脑和垂体的正负 反馈调节,控

2、制促性腺激素的分泌。乳房:使乳腺管增生,乳头、乳晕着色；代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平; 维持和促进骨基质代谢。2、简述孕激素的生理作用。答:孕激素的生理作用：生殖系统:使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；使增生期 子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；使宫颈口闭合 ,粘液减少，性状变粘稠，精子不易穿 透；抑制输卵管肌节律性收缩频率和振幅；使阴道上皮细胞脱落加快；在月经中期具有增强雌激素对 垂体 LH 排卵峰释放的正反馈,在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌。乳房：促进乳

3、腺小叶及腺泡发育。体温：能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低,排卵后基础体温可升高 0。 30.5，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。代谢作用:促进水钠排泄。3、试述雌孕激素各自对子宫的生理作用。答：雌激素能促使子宫发育,肌层变厚，血运增加,有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性 的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。孕激素能使子宫 肌纤维松弛，兴奋性降低;降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。4、试述胎盘功能及胎盘功能检查方法有哪些?答：气体交换（供给胎儿维持生命的 O2 并排出 CO2

4、）；营养物质供应(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）； 排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外） ;防御功能（胎盘 的屏障作用有限,并能使血中免疫抗体 IgG 通过胎盘）合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、 妊娠特异性1 糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷 酸酶等）。检查方法：测定孕妇尿中 E 值;测定孕妇血清游离 E 值;测定孕妇血清胎盘泌乳素值；测定孕妇血 清耐热碱性磷酸酶值;测定孕妇血清催产素值；催产素激惹试验；阴道脱落细胞检查.5、试述正常分娩中有哪几种产力，及其在分娩过程中的作用.答：子宫收缩力 :是

5、临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口 扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘的娩出。腹壁肌及膈肌收缩力：是第二种产程时娩出胎儿的重要辅助力量。 腹壁肌及膈肌收缩力在第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力：是协助胎先露部在盆腔进行内1旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。 6、简述前置胎盘的分类及其临床表现。答：前置胎盘的分类：以胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为 3 种类型。完全性前置胎盘，或 称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。部分性前置胎盘，宫颈内口的一部分被胎盘组织所 覆盖。边缘性前

6、置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。临床表现:症状：典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。体征：患者一般 状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经 周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部盆，故先露部高浮，约有 15%并发胎位异常,尤其为臀先 露.临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松.有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。7、简述胎盘早剥的定义及其并发症.答:定义：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥. 并发症：DIC 及凝血功能障碍;产

7、后出血；急性肾衰；羊水栓塞。8、试述胎盘剥离征象。答：胎盘剥离征象有:宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段,子宫体被推向上，宫底升高达脐上； 阴道口外露的一段脐带自行管长；阴道少量流血;在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外 露脐带不再回缩。9、简述异位妊娠以及输卵管妊娠的具体临床表现。答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带 妊娠及宫颈妊娠等.输卵管妊娠临床表现有：症状停经.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状.阴 道流血；晕厥与休克。腹部包块。体征：一般情况：腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,患 者可出现面色苍白、脉快

8、而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液 吸收时体温略升高但不超过 38。腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著。盆腔检查： 阴道内常有少量血液，来自宫腔.宫颈举痛或摇摆痛明显,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此 为输卵管妊娠的主要体征之一。10、简述妊娠期高血压的分类。答：妊娠期高血压:血压140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后 12 周恢复正常，蛋白尿()。子痫前期： 轻度：血压140/90mmHg，孕 20 周后出现，尿蛋白(300mg/24 小时）;重度：血压160/110mmHg; 血肌酐106mol/L；尿蛋白 + (2g/24

9、hr）；血小板10 万， LDH、ALT、AST 升高；伴头痛、上腹 不适。子痫：子痫前期妇女出现抽搐；慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕 20 周前无蛋白尿，出 现尿蛋白;或尿蛋白突然增多,血压进一步上升；或血小板100109/L；妊娠合并慢性高血压：血压 140/90mmHg，孕前、20 周前或 20 周后首次出现，持续到产后 12 周后。11、简述流产的不同类型及其处理原则。答：先兆流产：卧床休息、禁性生活 ,必要时给于胎儿危害小的镇定剂。黄体功能不足者可给予黄体酮 1020mg，每日或隔日肌注一次.其次，维生素 E 及小剂量甲状腺片也可应用.经过两周治疗，如阴道出血停 止，B 超提示

10、胚胎存活，可依序妊娠。难免流产：一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,早期流产 应及时性刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素 1020u 加入到 5%葡萄糖液 500ml 静脉滴注，促进子宫收缩.当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮 宫以清除宫腔内残留的妊娠物。不全流产：一经确诊，应及时性刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织, 出血多有休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。完全流产：症状消失，B 超检查宫腔内无残留 物,无感染，一般不需要特殊处理.2此外，还有 3 中特殊情况：稽留流产；习惯性流产;流产感染。12、简述子宫脱垂的常见病

11、因及临床分度。答：常见原因：分娩损伤：是子宫脱垂的主要原因，特别是在分娩中的阴道助产手术、第二产程延长时， 加之产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动。长期腹压增加：如长期慢性咳嗽、便秘、腹水、腹部巨 大肿物，使腹腔内压力增加，迫使子宫向下移位.盆地组织发育不良或退行性变：见于体质虚弱、营养不 良、长期哺乳及绝经后的妇女。分度：以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为 3 度：I 度：轻型为富颈外口距处女膜 缘4cm,未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘，检查时在阴道日可见到宫颈。度： 轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分官体已脱出于阴道口. 度:

12、宫颈及宫体全 部脱出至阴道口外。13、简述子宫肌瘤的诊断及其鉴别诊断。答：根据病史、症状和体征,诊断多无困难.个别患者诊断困难,可采用 B 超、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫 输卵管造影术等协助诊断。应与以下疾病相鉴别：妊娠子宫;卵巢肿瘤：一般无月经改变，多为偏于一 侧的囊性肿块 ;子宫腺肌病及腺肌瘤；盆腔炎性块物：常有盆腔感染病史。子宫畸形：双子宫或残角 子宫易误诊为子宫肌瘤.子宫畸形自幼即有，无月经改变等。14、简述卵巢肿瘤的并发症,卵巢恶性肿瘤应与哪些疾病相鉴别？答：并发症：蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约 10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转.破裂：分为自发性破裂 和外伤性破裂。感染：比较少见,多继

13、发于肿瘤扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶的扩散.恶变:肿瘤 迅速生长尤其双侧性，应考虑恶变可能。诊断后要尽早手术.鉴别诊断:子宫内膜异位症:内异症可有粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节，有时与卵巢恶性肿瘤很难 鉴别。结核性腹膜炎：常有肺结核史，合并腹水和盆腹腔内粘连性块物，多发于年轻、不孕妇女 ,伴月经 稀少或闭经.胸部 X 线摄片,B 超检查可协助诊断,必要时剖腹探查或腹腔镜检查取活检确诊。转移性卵巢肿 瘤；生殖道以外的肿瘤：卵巢肿瘤需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。15、试述卵巢肿瘤的良恶性鉴别。答:鉴别要点如下:鉴别内容病史体征一般情况B 超良性肿瘤病程长，逐渐增大单侧多 , 活动，

14、囊性，表面光滑， 通常无腹水良好液性暗区,可有间隔光带,边缘清恶性肿瘤病程短，迅速增大双侧多,固定，实性或囊实性,表面结节状不平， 常伴腹水，多为血性，可查到癌细胞恶病质液性暗区有杂乱光团、点，界限不清16、简述葡萄胎的临床表现。答：完全性葡萄胎：典型症状有：停经后阴道流血；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐；子痫前期 征象；卵巢黄化囊肿；腹痛；甲状腺功能亢进征象。部分性葡萄胎：除阴道流血外，常没有完全性葡萄胎典型症状，且程度较轻。17、简述葡萄胎的随访内容、时间及避孕方法的选择.答：随访内容及时间：hCG 定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续三次正常，然后每月一次持 续至少半年。此后可每半年一

15、次，共随访2 年。每次随访时应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有 无咳嗽、咯血及转移灶症状，并作妇科检查,选择一定间隔定期或必要时作 B 超、胸 X 或 CT 检查。随访期 间避孕 1 年，妊娠后应在早孕期间作 B 超和 hCG 定量测定，明确是否正常妊娠,分娩后也需 hCG 随访直至3阴性。避孕方法：避孕套和口服避孕药，一般不选用 IUD,以免穿孔或混淆子宫出血的原因.18、何谓产后出血？常见原因有哪些?处理原则是？答：定义：胎儿娩出后小时内出血量超过者称产后出血。原因：子宫收缩乏力：全身性因素：精神、药物(硫酸镁等）、全身性疾病等。产科因素：产程 延长、产科并发症。子宫因素：子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良或病变、子宫肌壁损伤（多产）。 胎盘因素：胎盘滞留；胎盘粘连或植入;部分胎盘和(或）胎膜残留；软产道裂伤；凝血功能障碍： 妊娠合并血液系统疾病、产科并发症引起 DIC.处理原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防止感染;19、简述宫颈癌的临床分期及其